Ķirurģiskās drenāžas īpašības un veidi



A ķirurģiska drenāža Tā ir medicīniska metode asins, strutas vai citu šķidrumu noņemšanai no operatīvās vietas. To var ievietot abscesā, piemēram, lai paātrinātu lokalizētas infekcijas atjaunošanos vai cistu vai seromu, lai likvidētu šķidrumus un šūnas. Notekūdeņus var ievietot arī traucētajos orgānos, lai atvieglotu spiedienu, ko rada šķidruma uzkrāšanās orgānos..

Notekcaurules noņem asinis, serumu, limfu un citus šķidrumus, kas uzkrājas brūces gultnē pēc procedūras. Ja tie tiek attīstīti, šie šķidrumi rada spiedienu uz ķirurģisko vietu, kā arī blakus esošajiem orgāniem, asinsvadiem un nerviem..

Samazināta perfūzija aizkavē dzīšanu; spiediena pieaugums izraisa sāpes. Turklāt šķidruma uzkrāšanās kalpo kā baktēriju augsne. Šķidrumu var noņemt no brūces, izmantojot pasīvo vai aktīvo ķirurģisko drenāžu.

Pasīvās notekas ir atkarīgas no gravitācijas, lai iztukšotu šķidrumu, bet aktīvās notekas ir piestiprinātas pie vakuuma vai sūkšanas ierīces sienā. Ķirurgs izvēlas aizplūšanu, kas atbilst gan operatīvajai vietnei, gan spēj apstrādāt sagaidāmo drenāžas veidu un apjomu.

Piemēram, T-caurule ir diezgan liela pasīvā drenāža, kas parasti tiek ievietota holecistektomijas laikā, lai ietilptu 200–500 ml žults, kas paredzams uzkrāties agrīnā pēcoperācijas periodā..

Penrose ir vēl viena pasīva drenāža, kas parasti tiek novietota, lai apstrādātu mazākus drenāžas apjomus. Tas ir labi, jo tas parasti paliek atklāts, tas ir, tā brīvais gals, kas izvirzās collā virs ādas, parasti nav savienots ar maisu, lai savāktu drenāžu..

Tā vietā brūces šķidrums nokļūst uz marles paliktņa. Aktīvās notekas, piemēram, Jackson-Pratt (JP) un Hemovac vienmēr ir aprīkotas ar drenāžas tvertni. Drenāžas, kurām ir kāda veida maisi, bieži sauc par slēgtām sistēmām.

Atšķirībā no Penrose, kanāli JP vai Hemovac ir nedaudz stingrāki, lai tie nebūtu saplacināti zem spiediena, ko rada iesūkšana. Šo noteku galiņi ir nostiprināti, kas nozīmē, ka tiem ir vairāki caurumi, lai atvieglotu drenāžu. Jebkurā gadījumā drenāža var nokļūt no brūces caur šuvju līniju vai nelielu atvērumu netālu no griezuma.

Indekss

  • 1 Ķirurģiskās drenāžas veidi
    • 1.1 Atvērts vai aizvērts
    • 1.2 Aktīvi vai saistības
    • 1.3 Silicas notekas 
  • 2 Komplikācijas: paredzēt un ierobežot
  • 3 Indikācijas
    • 3.1. Konkrēti notekūdeņu un operāciju piemēri, kuros tos parasti izmanto
  • 4 Vispārēja orientācija
    • 4.1
  • 5 Atsauces

Ķirurģiskās drenāžas veidi

Drenāžas var būt:

Atvērts vai aizvērts

Atvērtās notekas (ieskaitot gofrētas gumijas vai plastmasas loksnes) iztukšo šķidrumu uz marles paliktni vai stomas maisiņu. Tie var palielināt infekcijas risku.

Slēgtas notekas veido caurules, kas ieplūst maisā vai pudelē. Piemēri ir krūškurvja, vēdera un ortopēdiskās notekas. Kopumā infekcijas risks ir samazināts.

Aktīvi vai saistības

Aktīvās notekas tiek uzturētas sūknē (kas var būt zems vai augsts spiediens). Pasīvajām kanalizācijas sistēmām nav sūkšanas un darba atbilstoši diferenciālajam spiedienam starp ķermeņa dobumiem un ārpusi.

Silicas notekas 

Tie ir salīdzinoši inerti, kas izraisa minimālu audu reakciju un smaganu drenāžu, kas var izraisīt intensīvu audu reakciju, dažkārt ļaujot veidoties traktam (to var uzskatīt par noderīgu, piemēram, ar žults T caurulēm)..

Komplikācijas: paredzēt un ierobežot

Drenāžas trūkums ir tas, ka tas var būt sāpīgs, ieejot un izkāpjot. Atkarībā no gadījuma var būt sāpīgi vienkārši sēdēt uz brūces. Tas ir tāpēc, ka drenāža iznīcina audus.

Notekūdeņi arī nodrošina baktēriju iekļūšanu brūcē. Faktiski trešās vai ceturtās pēcoperācijas dienā inficēšanās risks drenāžas ceļā ievērojami palielinās, kā arī vietējo audu mehāniskā bojājuma pakāpe..

Lai samazinātu šīs problēmas, ķirurgs aizvada, lai sasniegtu ādu ar īsāko un drošāko ceļu. Šādā veidā drenāža rada vismazāko spiedienu uz blakus esošajiem audiem.

Tomēr, lai notekūdeņi būtu efektīvi, tiem ir jāsasniedz arī visdziļākā un visbiežāk atkarīgā zona, lai adekvāti izvadītu lieko šķidrumu.

Diemžēl, jo dziļāka ir aizplūšana, jo lielāks ir komplikāciju risks. Un tāpēc, ka drenāža ir dīvaina, organisms ātri sāk to aizvērt granulācijas audos.

Indikācijas

Ķirurģiskās notekas tiek izmantotas dažādās operācijās. Vispārīgi runājot, nolūks ir noņemt vai novadīt šķidrumu vai gaisu no operācijas zonas.

Piemēri:

  • Lai novērstu šķidruma uzkrāšanos (asinis, strutas un inficēti šķidrumi).
  • Izvairieties no gaisa uzkrāšanās (mirušā telpa).
  • Šķidruma raksturojums (piemēram, anastomotisku noplūdes agrīna identificēšana).

Konkrēti notekūdeņu un operāciju piemēri, kur tos parasti izmanto

  • Plastiskā ķirurģija
  • Krūšu operācija (lai novērstu asins un limfas vākšanu).
  • Ortopēdiskās procedūras (saistītas ar paaugstinātu asins zudumu).
  • Torakālās drenāža.
  • Krūškurvja operācija (piemēram, saistītais paaugstināta intratakālā spiediena un tamponādes risks).
  • Inficētās cistas (lai iztukšotu strupu).
  • Aizkuņģa dziedzera ķirurģija (izdalīšanos izdalīšanai).
  • Žults ķirurģija.
  • Vairogdziedzera operācija (bažas par sasitumiem un asiņošanu ap elpceļiem).
  • Neiroķirurģija (ja pastāv paaugstināts intrakraniālais spiediens).
  • Urīna katetri.
  • Nazogastriskās caurules.

Vadību regulē kanalizācijas veids, mērķis un atrašanās vieta. Parasti ir jāievēro ķirurga preferences un norādījumi. Rakstisks protokols var palīdzēt palīgpersonālam pēc tam rūpēties par ķirurģiskajām notekas.

Vispārēja orientācija

Ja tas ir aktīvs, drenāžu var pieslēgt iesūkšanas avotam (un iestatīt uz noteiktu spiedienu). Ir jāapliecina, ka ir nodrošināta drenāža (iespējama atdalīšanās, kad pacienti nonāk pēc anestēzijas)..

Atdalīšanās var palielināt inficēšanās un apkārtējās ādas kairinājuma risku. Tam ir jāmēra precīzi un jāreģistrē drenāžas ražošana.

Būtu jākontrolē šķidruma rakstura vai tilpuma izmaiņas un jāidentificē jebkādas komplikācijas, kas izraisa šķidruma noplūdi (īpaši žults vai aizkuņģa dziedzera sekrēcijas) vai asinis. Šķidruma zudumu mērījumi jāizmanto, lai veicinātu intravenozo šķidruma nomaiņu.

Eliminācija

Kopumā notekcaurules jānoņem pēc tam, kad notekcaurule ir apstājusies vai kļūst mazāka par aptuveni 25 ml / dienā. Drenāžas var "saīsināt", pakāpeniski tās noņemot (parasti 2 cm dienā) un tādējādi teorētiski ļaujot vietai dziedēt pakāpeniski.

Kopumā notekas, kas aizsargā pēcoperācijas vietas no noplūdes, veido traktu un paliek vietā ilgāk (parasti nedēļai).

Pacientam jābrīdina, ka drenāžas izvadīšanas laikā var rasties neērtības. Agrīna drenāžas izņemšana var samazināt dažu komplikāciju, īpaši infekcijas, risku.

Atsauces

  1. Drapers, R. (2015). Ķirurģiskās notekas - indikācijas, vadība un izņemšana. 2-2-2017, no Patient.info Mājas lapa: patient.info.
  2. Beattie, S. (2006). Ķirurģiskās notekas. 2-2-2017, ar Modernās medicīnas tīmekļa vietni: modernmedicine.com.
  3. Imm, N. (2015). Ķirurģiskās kanalizācijas indikācijas. 2-2-2017, no pacientu medijiem Mājas lapa: modernmedicine.com.