Pleiras drenāžas veidi, procedūra un kopšana

The pleiras drenāža Tā ir ķirurģiska procedūra, kuras uzdevums ir ievietot cauruli krūškurvī, lai iekšpusē izkliedētu kādu nenormālu saturu. Pleiras telpa - virtuāla dobuma daļa, kas parasti nav iekšpusē - pēc slimības vai traumas var tikt piepildīta ar gaisu, asinīm vai citu šķidrumu, izraisot elpošanas traucējumus..

Jebkurš saturs pleiras dobumā, kas izraisa aizdusu vai citus smagus simptomus, ir jāiztukšo. Atkarībā no satura veida, daudzuma vai viskozitātes tiks pieņemts ideāls drenāžas paņēmiens. Šajā tekstā sāksies pleiras drenāža caur krūšu cauruli, kas atšķiras no torakocentēzes, kas ir izskaidrota iepriekšējās publikācijās..

Thoracentesis ir bez masīva procedūra, ko galvenokārt veic diagnostikas nolūkos. Turpretī pleiras drenāža ar krūšu cauruli tiek veikta terapeitiskiem nolūkiem, parasti ārkārtas situācijās, lai atjaunotu vienu vai abas plaušas, tādējādi atgūstot normālu ventilācijas modeli.

Indekss

• 1 veidi
  • 1.1 Pasīvā pleiras drenāža
  • 1.2. Aktīva pleiras drenāža
• 2 Procedūra
  • 2.1. Tehnika
• 3 Drenāžas kopšana
• 4 Atsauces

Veidi

Nevajadzētu pieņemt, ka krūšu caurules novietošana ir vienāda ar pleiras drenāžu. Faktiski pleiras katetra izvietošanai ir divi pamatmērķi: viens ir tas, ko mēs apspriežam šajā rakstā, kas ir novirzīt nenormālu saturu tajā; otrs ir zāļu un vielu ievadīšana krūšu iekšpusē vai pleurodesis.

Attiecībā uz pleiras drenāžu var teikt, ka ir divi pamatveidi: pasīvais un aktīvais:

Pasīvā pleiras drenāža

Dažās literatūrā tās tika aprakstītas kā nepiesūcošas drenāžas sistēmas, un tā bija pirmā, kas tika izmantota. Pat Hipokrāts jau bija to ierosinājis kā sarežģītu plaušu infekciju ārstēšanu ar izsvīdumu vai empēmiju. Ir dažādi pasīvās drenāžas veidi, kuru vidū ir:

Noteces ar ūdens blīvējumu

Var izmantot vienu vai divas pudeles. Sistēmas fizioloģija, lai gan tā teorētiski šķiet sarežģīta, nav tehniski sarežģīta.

Galvenais ir tas, ka viena no mēģenēm, kas atrodas pudelē, ir iegremdēta vismaz 2 cm ūdens, lai novērstu pleiras izdalīto gaisu caur cauruli un saglabātu problēmu..

Pārējās caurules vai pudeles vai divas pudeles sistēmas nekad nedrīkst atrasties ūdens līmenī, jo to funkcija ir tāda, ka pārmērīgais gaiss no krūškurvja neplūst un pudelei ir rezervuāra loma. Ir daudz literatūras par šo tēmu, ko var pārskatīt, lai labāk izprastu tās darbību.

Heimlich vārsts

Tā ir ļoti vienkārša vienvirziena plūsmas sistēma; Tas darbojas tikai gaisa novadīšanai. Tajā ir lateksa vārsts, kas atrodas plastmasas kamerā ar cauruļu savienotājiem, kas piestiprināti pie krūškurvja caurules un atvieglo gaisa izplūdi, neļaujot to atkārtoti ievadīt. Parasti veic ar rokām, ar biezu adatu un lateksa cimdu pirkstu.

Aktīva pleiras drenāža

Tas ir pazīstams arī kā iesūkšanas drenāžas sistēma, kas ļauj ieturēt saturu manuāli vai ar sūkni. Pašlaik ir dažādi vakuuma drenāžas veidi: no vecākajiem un amatniekiem līdz modernākajiem un tehnoloģiskajiem.

Trīs kolbu sistēma

Tas ir ļoti līdzīgs vienas vai divu pudeļu drenāžai, bet tiek pievienota trešdaļa, kas ir saistīta ar pastāvīgu iesūkšanu.

To aprakstīja 1952. gadā Howe, un šī metode joprojām tiek izmantota šodien, praktiski bez izmaiņām. Dažas medicīnas uzņēmumi izmantoja šīs sistēmas fiziku, lai ražotu komerciālus vakuuma iekārtas.

Pastāvīgās sūkšanas priekšrocība ir tā, ka lielā mērā tiek novērsta gaisa atkārtotas uzpūšanās risks. Plaušu izplešanās ir optimāla, izmantojot šo metodi.

Komerciālās prezentācijas ietver dažas papildu drošības sistēmas un pat ostas pleiras satura paraugu ņemšanai.

Digitālā drenāžas sistēma

Nav pieejams visā pasaulē, tas ir svarīgs tehnoloģiskais progress, kas piedāvā drošību un precīzus mērījumus. Tas ir ļoti līdzīgs jebkurai aktīvai drenāžas sistēmai, bet ietver digitālo ierīci ar programmatūra Speciālists, kas mēra gaisa plūsmu un pleiras spiedienu, kas palīdz labāk novadīt drenāžu.

Līdzsvarota drenāža

Vēl viena ekskluzīva komerciāla drenāžas sistēma pneimonektomijas pacientiem. To nedrīkst lietot citos klīniskos apstākļos, un tā vadība ir paredzēta ārstiem un personālam, kas specializējies krūšu kurvī.

Pleuro-peritoneālās šunt

To lieto pēcoperācijas periodā ar sarežģītu krūšu operāciju ar hylotoraksu vai ļaundabīgiem pleiras izsvīdumiem. Tos novieto krūšu ķirurgi un aktivizē pacients.

Tā izmanto vārstu sistēmu, kas darbojas, kad tā tiek nospiesta, izplūst pleiras šķidrums peritoneālās dobumā, kur tas tiek absorbēts vai izvadīts.

Procedūra

Krūškurvja caurulei ir nepieciešama kopīga komanda un apmācīts personāls. Ja iespējams, pacientam un viņu radiniekiem jābūt informētiem par procedūras iemesliem un iespējamām komplikācijām. Starp izmantotajiem materiāliem ir:

- Krūškurvja caurule, kuras lielums būs atkarīgs no pacienta stāvokļa un patoloģijas.

- Scalpel # 11.

- Kelly knaibles vai artēriju knaibles. Var izmantot praktisku aizstājēju.

- Vairāki vidējas jaudas injicētāji un īstermiņa un garas adatas vietējai un dziļai anestēzijai.

- Lidokains vai jebkura cita vietēja anestēzija.

- Pleiras drenāžas sistēma.

- Šuves un šķēres.

Tehnika

Pacientam jābūt gulētam uz nestuves, kas ir nedaudz noslīpējusies, ar roku atpūšoties aiz galvas. Ceturtā vai piektā starpstarpu telpa atrodas un iezīmēta priekšējā asu līnijā, tajā pašā augstumā vai nedaudz zem nipļa. Kad ievietošanas vieta ir izlemta, tiek veikti vietējie asepsi un antisepsijas pasākumi.

Pēc tam tiek veikta anestēzija audiem, kurus šķērsos caurule, gan virspusēji, gan dziļi.

Jums jābūt dāsnu ar anestēziju, jo tā ir sāpīga procedūra, cenšoties vienmēr ceļā censties būt pārliecināta, ka neesat asinsvadā. Pabeigts šis solis, caurule ir ievietota.

2 centimetru griezumu veic paralēli ribai, un ar knaibles šķērso zemādas audus un starpkultūru muskuļus..

Kad kanāls ir izveidots, apakšējā ribas augšējā mala tiek meklēta ar pirkstu un caurule tiek novietota uz tā, lai izvairītos no vaskulonervioso iepakojuma. Pleiru šķērso, izdarot spiedienu, un caurule ir fiksēta.

Drenāžas aprūpe

Kad procedūra ir pabeigta, ir pārbaudīta gaisa vai šķidruma izplūde, un caurule ir piestiprināta ar atbilstošiem šuvēm..

Tos parasti veic pansionāts un ārsts, kas veica šo tehniku. Galvenie aspekti, kas jāpatur prātā, ir šādi:

- Pacienta un pārsēju mērce, kas pārklāj cauruli.

- Notekūdeņu sistēmas pareizas darbības pārbaude.

- Ieplūstošā šķidruma daudzuma mērījumi.

- Pārbaude par atbilstību diētai.

- Bieža pacienta mobilitāte, lai izvairītos no trabekulātu vai pīlāru veidošanās.

Atsauces

1. Zisis, Charalambos un līdzstrādnieki (2015). Krūškurvja drenāžas sistēmas. Translatīvās medicīnas Annals, 3 (3), 43.
2. Oksfordas medicīnas izglītība (2017). Intercostal drenāža (krūšu aizplūšana / pleiras aizplūšana). Saturs iegūts no: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine un Chien, Vincent (2007). Kā tas tiek darīts? Krūškurvja caurules ievietošana. Saturs iegūts no: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José un līdzstrādnieki (5. gadsimtā). Aprūpes aprūpe pacientam ar krūšu drenāžu. Saturs iegūts no: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pleiras drenāžas sistēmu vadība. Kolumbijas operācijas žurnāls, 30: 131-138.
6. Wikipedia (jaunākais izdevums 2018). Krūškurvja caurule. Saturs iegūts no: en.wikipedia.org