Spastiskās diparesijas simptomi, cēloņi un ārstēšana

The spastiska diparesija vai spastiska diplegija ir cerebrālās triekas veids, kas ietekmē muskuļu kontroli un motoru koordināciju. Šie pacienti cieš no pārspīlēta muskuļu tonusa pieauguma, ko sauc par spastiskumu.

Šis neiroloģiskais traucējums parasti parādās bērnībā. To izceļas ar muskuļu stingrību un refleksiem, kas akcentēti tikai kājās. Ir reti sastopami ar roku muskuļi. Ja tā ir, tas ir vieglāks par kājām.

Spastiskā diparesija parādās dažādu iemeslu dēļ. Var secināt, ka smadzeņu motora zonas ir ievainotas jau mazu laiku, vai arī tās neattīstās pareizi.

Iemesls tam nav zināms ar pārliecību, lai gan daudzas no tām ir saistītas ar ģenētiskām izmaiņām, hipoksiju vai mātes infekcijām grūtniecības laikā. Tas var parādīties arī bojājumiem pirms, pirms vai neilgi pēc dzemdībām.

Attiecībā uz ārstēšanu spastiskajai diparesijai nav izārstēt. Tāpēc tā ir vērsta uz personas dzīves kvalitātes uzlabošanu maksimāli, pēc iespējas mazinot individuālās pazīmes un simptomus..

Atklāšana

Pirmais, kas aprakstīja spastisko diparēzi, bija William Little 1860. gadā. Šis angļu ķirurgs novēroja, ka šis traucējums parādījās pirmajos dzīves gados un ka to uzsvēra muskuļu stingrība un ekstremitāšu izkropļojumi..

Daudzus gadus tā atklājējs to sauca par „mazo slimību”, lai gan šodien to sauc par diparesiju vai spastisku diplegiju. Tā ir iekļauta cerebrālās triekas jēdzienā kā šī apakštipa.

William Osler aprakstīja cerebrālo trieku 1888. gadā. Tā aptver virkni sindromu, kam raksturīgas nestandarta motoru problēmas. Tie ir radušies traumu vai smadzeņu anomāliju dēļ, kas radušās pirms dzimšanas, tās laikā vai pēc tās; ļoti jaunā vecumā.

Spastiskās diparesijas simptomi

Spastisko diparesiju galvenokārt raksturo augsts muskuļu tonuss, pārspīlēti refleksi un stingrība (ko sauc par spastiskumu). Tās rodas galvenokārt apakšējā ķermenī (kājas) un ietekmē kustību, koordināciju un līdzsvaru.

Tomēr šī stāvokļa simptomi un smagums ir ļoti atšķirīgs. Šīs izpausmes var mainīties dzīves laikā. Spastiskā diparesija nav progresīva, tāpēc tas laika gaitā nepazeminās.

Dažas pazīmes un simptomi, kas var būt saistīti ar spastisko diparesiju, ir:

- Aizkavēta motora attīstība. Tas nozīmē, ka rāpot, sēdēt, stāvēt vai staigāt ir daudz ilgāk nekā citi bērni. Man ir grūti sasniegt tos pagrieziena punktus, kas ir attīstības laikmetā.

- Svarīga šīs motoru aizkavēšanās izpausme ir tā, ka tā vietā, lai izmantotu kājas un ieročus, izmantojiet tikai augšējās ekstremitātes. Pat daži skartie bērni nekādā veidā neizmeklē vai neuzlūko.

- No 1 līdz 3 gadu vecumam viņi var vēlēties sēdēt "W" formā. Lai gan tas nav ieteicams, un profesionāļi iesaka, ka bērns jūtas šķērsām.

- Ir bērni, kuri 3 gadu vecumā nevar stāvēt bez palīdzības.

- Pastaigājiet pa kājām vai pirkstiem. Parasti viņi var staigāt tikai īsos attālumos, ir gadījumi, kad iešana ir neiespējama.

- Martā šķēres. Tas ir tipisks veids, kā staigāt cilvēkus ar spastisku diparesiju, kurā kājas tiek šķērsotas katrā solī spēcīgā muskuļu tonusa dēļ. Kāju galiņi izskatās uz iekšu un šķērso ceļus.

- Rezultātā spastiska gūžas parādīšanās ir izplatīta. Tas var mazliet mazināt gūžas izkliedi, piešķirot arvien vairāk problēmu locītavās.

- Parasti kājas ir vairāk ietekmētas nekā rokas. Pat augšējās ekstremitātes var pārvietoties pareizi un tām ir normāls muskuļu tonuss. Nopietnākos gadījumos var būt iesaistītas visas ekstremitātes.

Citi simptomi var būt:

- Kognitīvi traucējumi.

- Nogurums.

- Strabisms (viena acs skatās uz iekšu).

- Dažiem bērniem var būt krampji.

Spastiskās diparēzes cēloņi

Spastiskā diparesija rodas no iegūtajiem bojājumiem smadzeņu zonās, kas kontrolē kustību. Vai arī to slikta attīstība.

Tas parasti notiek pirms dzimšanas, piegādes laikā vai neilgi pēc tam. Tas ir, reizēm, kad smadzenes vēl arvien attīsta pamata motoru kontroles jomas. Parasti notiek pirms 2 gadiem.

Šo smadzeņu izmaiņu specifiskie cēloņi bieži nav zināmi. Lai gan tas ir saistīts ar dažādiem faktoriem:

- Ģenētiskas iedzimtas anomālijas: šķiet, ka, ja ģimenē ir kāds cerebrālās triekas (ieskaitot spastisko diparesiju) loceklis, visticamāk to parādīs. Tādējādi bērnam ar brāli ar šo stāvokli būs 6 līdz 9 reizes lielāks risks saslimt ar šo slimību.

Tas liek domāt, ka spastiskajā diparesijā var būt gēni, lai gan tie nav precīzi zināmi. Iespējams, pateicoties vairāku gēnu mijiedarbībai un vides ietekmei.

- Iedzimtas smadzeņu anomālijas.

- Mātes infekcijas vai drudzis grūtniecības laikā.

- Zaudējumi, kas iegūti bērnam pirms dzimšanas, tās laikā vai pēc tās.

- Asins plūsmas deficīts smadzenēs.

- Smaga skābekļa trūkums, kas izraisa smadzeņu bojājumus (hipoksiju).

Ir svarīgi pieminēt, ka aptuveni 10% spastisko diparesiju gadījumu izraisa medicīniskā nolaidība. Piemēram,

- Pincete un citu rīku nepareiza izmantošana, lai palīdzētu strādāt.

- Stresa un augļa sirdsdarbības uzraudzības trūkums.

- Nav pienācīgi plānots ārkārtas cesarean posms.

- Nav konstatētas, diagnosticētas vai ārstētas infekcijas vai citas mātes slimības.

Gadījumā, ja ir noticis kāds no šiem medicīniskajiem pārkāpumiem, ieteicams konsultēties ar advokātu, lai informētu viņu par veicamajiem pasākumiem.

Ārstēšana

Spastiskās diparesijas ārstēšana mainās atkarībā no katra gadījuma smaguma un simptomiem. Tā kā šodien nav izārstēt, ārstēšana ir vērsta uz deficīta mazināšanu pēc iespējas vairāk un personas dzīves uzlabošanu.

Ideālā gadījumā šie pacienti saņem aprūpi no daudznozaru veselības aprūpes speciālistu grupas. Kā neirologi, neiropsihologi, sociālie darbinieki, fizioterapeiti, darba terapeiti utt..

Turklāt noderīgas ir ortozes vai ierīces, piemēram, staigulīši, ratiņkrēsli, kruķi uc..

Ir dažas zāles, ko var noteikt arī tad, ja slimība ir saistīta ar krampjiem. Vai arī, lai atslābinātu hiperaktīvos muskuļus vai novērstu sāpes.

Fizikālā terapija ir būtiska, jo tā palīdz samazināt spastiskumu, palielināt spēku, koordināciju un līdzsvaru.

No otras puses, pētījumā, ko veica Fajardo-López un Moscoso-Alvarado (2013), tika pierādīts, ka lielisks veids, kā uzlabot pacientu ar spastisku diparesiju aerobo spēju, bija ūdens terapija..

Gadījumos, kad staigāšana vai pārvietošana ir ļoti sarežģīta vai sāpīga, ieteicama ortopēdiska operācija.

Atsauces

1. Diplegisks smadzeņu apgrūtinājums. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 31. martā no Dzimšanas traumas ceļvedis: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aerobās spējas apmācība, izmantojot ūdens terapiju bērniem ar smadzeņu triekas tipa spastiskām diplegijām. Medicīnas fakultātes žurnāls, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana (2007). Ģimene un cerebrālā trieka. Psihosociālā intervence, 16 (1), 55-68.
4. Spastiskā smadzeņu diplegija. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 31. martā no Ģenētisko un reto slimību informācijas centra (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastiskās diplegijas smadzeņu apgrūtinājums. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 31. martā, no smadzeņu apgrūtinājuma vadlīnijām: cerebralpalsyguidance.com.