Amsel kritēriji

The Amsel kritēriji ir četri klīniskie raksturlielumi vai principi, kas ir klāt, lai noteiktu baktēriju vaginozes klīnisko diagnozi. To nedrīkst jaukt ar Nugent kritērijiem; Lai gan tie atbilst vienam un tam pašam diagnostikas mērķim, tie ir balstīti tikai uz laboratorijā konstatētajiem mikrobioloģiskajiem konstatējumiem.

Lai noteiktu bakteriālās vaginosis diagnozi, izmantojot Amsel kritērijus, pacientam vienlaicīgi jābūt vismaz trim no četriem kritērijiem; pretējā gadījumā simptomātika var būt saistīta ar līdzīgām ne baktēriju patoloģijām.

Vulkvovaginālas diskomforti ir visbiežāk sastopamās patoloģijas ginekoloģijas jomā, un maksts un vulvas infekcijas mēdz izteikt līdzīgus simptomus, kas apgrūtina to atpazīšanu pacientā..

No šīm diskomfortu izmaiņām vaginālā izdalīšanās ir visbiežāk sastopamais konsultāciju iemesls, un, lai gan ne vienmēr ir patoloģiska konotācija, katru reizi, kad parādās šis simptoms, etiopatogeneze ir jānovērtē un jāprecizē..

Baktēriju vaginosis tiek uzskatīts par dominējošo etioloģiju reproduktīvā vecuma sievietēm. Lai gan tas nav uzskatāms par seksuāli transmisīvu infekciju, ir pierādīts, ka tas veicina tās izplatīšanos.

Indekss

• 1 Maksts fizioloģiskās īpašības
  • 1.1. Komplikācijas
• 2 Amsel kritēriji
  • 2.1. Maksts izvadīšana
  • 2.2. Maksts pH ir lielāks par 4,5
  • 2.3. Pozitīvs amīna tests (10% KOH)
  • 2.4. Desquamation šūnu klātbūtne
• 3 Atsauces

Maksts fizioloģiskās īpašības

Normālos apstākļos maksts pH ir skābe Döderlein bacillu iedarbības dēļ, kas rada pienskābi, izraisot pH saglabāšanu 4 sievietēm reproduktīvā vecumā..

Baktēriju mikrobiota, neskatoties uz to, ka tā ir diezgan dinamiska un daudzveidīga, saglabā perfektu līdzsvaru, ja apstākļi to atļauj.

Maksts saprofītu baktēriju floru pārsvarā veido Lactobacillus spp, ar izplatītajām sugām L. crispatus, L. acidophilus un L. gasseri, un ir atbildīgas par dažu patogēnu mikroorganismu aizstāvjiem.

Fiziopatoloģiskais mehānisms vēl nav pilnībā aprakstīts; Tomēr var teikt, ka tā pamatā ir šīs saprofītu floras aizstāšana ar tādiem patogēniem mikroorganismiem kā Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, cita starpā.

Ir daži faktori, kas var ietekmēt saprofītu baktēriju floras līdzsvaru. Šie faktori var būt endogēni, piemēram, menstruālā cikla posms, kurā pacients vai vecums ir; vai eksogēnas, piemēram, dažas zāles vai kontaktus ar veļas mazgāšanas līdzekļiem.

Komplikācijas

Baktēriju vaginozi neuzskata par bakteriālu vaginītu, jo elektronmikroskopijā nav parādīti leikocīti vai polimorfonukleārās šūnas maksts izdalīšanā; tāpēc tas nav iekaisuma process.

Šāda veida infekcijas bieži vien ir saistītas ar ievērojamu priekšlaicīgas dzemdību riska palielināšanos, ko izraisa priekšlaicīga membrānu plīsums, koriamnīts, dzemdību un jaundzimušo sepse..

Šīs infekcijas ir saistītas arī ar dzemdes kakla intraepitēlija neoplazijas (CIN) izveidi. Smagas infekcijas var izraisīt akūtu salpingītu blakusparādību dēļ,

Amsel kritēriji

Amsel kritēriji ir četri. Lai noteiktu baktēriju vaginozes klīnisko diagnozi, jāizpilda vismaz trīs no četriem parametriem.

Tas prasa veikt paraugu no maksts izvadīšanas ar sterilu tamponu. Saskaņā ar sekrēcijas pētījumu, tiks apstiprināts:

Maksts izplūdes izskats

Maksts izvadīšana ir piena, viendabīga, pelēcīga vai dzeltenīga, ko sauc par leucoreju. Dažos gadījumos tas ir smirdošs.

Ir ļoti grūti noteikt atšķirību starp bakteriālo vaginozi un citām patoloģijām, kas izraisa leikocītu, jo īpaši tāpēc, ka subjektīvs novērojums maksts izvadīšanai.

Faktiski, dažos gadījumos dažu pacientu izmaiņas starp maksts izvadīšanu, kas tiek uzskatītas par "normālām", ir ļoti smalks, un to var sajaukt ar biezu maksts izplūdi, kas raksturīga menstruālā cikla beigām, pateicoties progesterona pieaugumam..

Aptuveni 50% pacientu ar bakteriālu vaginozi nenovēro atšķirības maksts izdalīšanā, īpaši grūtniecēm.

maksts pH ir lielāks par 4,5

Dažreiz pH var paaugstināties, ja pēc seksuālām attiecībām ir menstruālā asiņošana, dzemdes kakla gļotas vai sperma; tāpēc tas pats par sevi nav tāds specifisks kritērijs vaginozes diagnostikai.

Pozitīvs amīnu tests (10% KOH)

To sauc arī par "smaržas testu"; lai gan tas ir diezgan specifisks kritērijs, tas nav ļoti jutīgs. Tas nozīmē, ka, pat ja tas dod pozitīvu rezultātu, tas norāda uz baktēriju vaginozes klātbūtni, nevis katru reizi, kad tiek konstatēta infekcija, tā būs pozitīva.

Šis tests ietver 10% kālija hidroksīda piliena pievienošanu maksts izplūdes paraugam. Ja sāk parādīties nepatīkama smaka (daži raksti to raksturo kā zivju smaržu), amīnu testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Tas notiek tāpēc, ka, kad kālija hidroksīds nonāk saskarē ar maksts izplūdi, amīnu izdalīšanās notiek nekavējoties, radot nepatīkamu smaku. Ja neparādās nepatīkama smaka, tiek uzskatīta ne-bakteriāla infekcija, un tas liecina par iespējamu kandidozi.

Desquamation šūnu klātbūtne

Desquamative šūnu klātbūtne atbilst visprecīzākajam un jutīgajam kritērijam, lai noteiktu baktēriju vaginozes diagnozi.

Tās ir desquamated epitēlija šūnas, kas pārklātas ar kokcobacilām, kas ir skaidri redzamas elektronu mikroskopijā un kas praktiski nosaka pašas diagnozi..

Amsel kritēriji atsevišķi nevar noteikt precīzu diagnozi, kas saistīta ar vaginālā izdalīšanās subjektīvību un dažādiem fizioloģiskajiem stāvokļiem, kas var izraisīt šo kritēriju parādīšanos. Tomēr trīs kritēriju klātbūtne rada precīzu diagnozi 90% gadījumu.

Atsauces

1. Egan ME, Lipsky MS. Vaginīta diagnostika Am Fam Ārsts. 2000 Sep 1 Saturs iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK. Nespecifisks vaginīts. Diagnostikas kritēriji un mikrobu un epidemioloģiskās asociācijas. Am J Med. 1983 Jan Izgūta no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez Baktēriju vaginoze un priekšlaicīgas dzemdības draudi. Escuintla Nacionālā slimnīca. 2010. gada jūlijs - decembris Saturs iegūts no: biblioteca.usac.edu.gt
4. VESPERO, E.C .; AZEVEDO, E. M. M .; PELSSON, M .; PERUGINI, M. R. E. Korelācija starp klīniskajiem kritērijiem un kritērijiem, ar kuriem laboratorija nav saistīta ar baktēriju vaginozi. Semina: Ci. Biol. Saúde. Londrina, v. 20/21, n. 2. lpp. 57-66, jūnijs. 1999/2000 Saturs iegūts no: uel.br
5. Melissa Conrad. Baktēriju vaginosis. Saturs iegūts no: medicinenet.com