Ēd myxedematous simptomus, cēloņus, ārstēšanu

The myxedema koma Tas ir smaga hipotireozes izpausme, stāvoklis, kas rodas, ja organismam trūkst pietiekama vairogdziedzera hormona. Pacienti ar hipotireozi parasti cieš no fizioloģiskām izmaiņām, ko izraisa ķermeņa mēģinājums kompensēt vairogdziedzera hormona trūkumu..

Vairogdziedzeris ir mazs dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē, kas atbrīvo hormonus, kas organismam nepieciešams regulēt enerģiju un līdzsvarot dažādu ķermeņa sistēmu augšanu un funkcionalitātes pakāpi..

Ja šos homeostatiskos mehānismus ietekmē tādi cēloņi kā infekcijas, pacients var dekompensēt, kā rezultātā var rasties myxedema koma.

Pacientiem, kuriem ir myxedema koma, ir ievērojams organisko noviržu skaits un progresējoša garīgā stāvokļa pasliktināšanās. Bieža kļūda ir uzskatīt, ka pacientam ir jābūt komā, lai to varētu diagnosticēt ar šo patoloģiju.

Tomēr myxedematous koma ir nepareiza lietošana, jo lielākā daļa pacientu nav koma vai tūska pazīstama kā meksedēma..

Hipotireoze sievietēm ir četras reizes biežāka nekā vīriešiem. 80% gadījumu meksedēmas koma sastopama sievietēm un notiek gandrīz tikai cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Zema temperatūra bieži vien ir svarīgs faktors stāvokļa attīstībā.

Indekss

• 1 Simptomi
  • 1.1 Neiroloģiski
  • 1.2 Plaušu
  • 1.3 Nieres
  • 1.4 Kuņģa-zarnu trakts
  • 1.5. Hematoloģisks
  • 1.6 Ādas un sejas izskats
  • 1.7. Sirds un asinsvadu sistēma
  • 1.8 Metabolisms
  • 1.9 Hipotireozes simptomi
• 2 Cēloņi
• 3 Apstrāde
• 4 Atsauces

Simptomi

Ņemot vērā vairogdziedzera hormonu nozīmi šūnu vielmaiņā, myxedema koma parasti ir saistīta ar samazinātu vielmaiņas ātrumu un zemāku skābekļa patēriņu, kas ietekmē visas ķermeņa sistēmas..

Pirms pacientam attīstās myxedema koma, hipotireozes raksturīgās pazīmes parasti ir sastopamas un var būt nepamanītas ilgstoši..

Neiroloģiski

Neskatoties uz terminu myxoedematous koma, daudzi pacienti neuzrāda komu, bet izpaužas mainīgā apziņā. Smadzeņu darbību ietekmē samazināts skābekļa daudzums un turpmākais patēriņš, samazināta glikozes lietošana un mazāka smadzeņu asins plūsma.

Mainītais garīgais stāvoklis var atšķirties no vieglas apjukuma, apātijas un letarģijas līdz apgrūtinājumam un komai. Lai gan visi pacienti, kuriem ir myxedema koma, zināmā mērā izmaina psihisko stāvokli, tikai daži ir ar patiesu komu

Plaušu

Hipoventilācija notiek arī meksedēmā, ko izraisa pazemināta hipoksiska ventilācijas piedziņa (slikta reakcija uz zemu skābekļa līmeni) un hiperapniskā ventilācijas reakcija (oglekļa dioksīda uzkrāšanās)..

Rezultātā šo gāzu koncentrācija organismā tiek mainīta un gāzveida apmaiņa plaušās nenotiek pareizi..

Nieres

Nieru darbības traucējumi var samazināties, samazinoties glomerulārās filtrācijas ātrumam, jo ​​samazinās nieru asins plūsma un palielinās asinsvadu rezistence aferentos un efferentos arteriolos.

Kuņģa-zarnu trakts

Kuņģa-zarnu traktu myxedema koma var iezīmēt ar mukopolisaharīdu un tūskas infiltrāciju. Visizplatītākā kuņģa-zarnu trakta prezentācija ir aizcietējums, kas rodas zarnu motilitātes samazināšanās rezultātā

Hematoloģiski

Myxedema koma ir saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku, ko izraisa koagulopātija, kas saistīta ar iegūto von Willebrand sindromu, un V, VII, VIII, IX un X faktoru samazināšanās..

Ādas un sejas izskats

Pacientiem var būt klasiskas myxedematous sejas, ko raksturo vispārināts pietūkums, ptoze, macroglossia, skarbi un reti mati un periorbitāla tūska. Āda ir sausa, gaiša un sabiezināta ar neregulējamu tūsku.

Sirds un asinsvadu sistēma

Sirds un asinsvadu izpausmes ietver bradikardiju un zemu sirdsdarbību, ko izraisa sirdsdarbības samazināšanās; tomēr atklāta sastrēguma sirds mazspēja ir reta.

Samazināts insulta tilpums smagos gadījumos var būt saistīts arī ar perikarda izdalīšanos, ko izraisa šķidruma, kas bagāts ar mukopolizaharīdiem, uzkrāšanās perikarda sacietējumā..

Metabolisms

Parasti ir hipotermija, kuras ķermeņa temperatūra var samazināties līdz pat 24 ° C.

Hipotireozes simptomi

Ir acīmredzams, ka termins "myxedema koma" ir tikai dažu hipotireozes simptomu izpausme: "koma" samazinātas neiroloģiskas un vielmaiņas funkcijas rezultātā un "meksedēma" šķidrumu uzkrāšanās rezultātā. ilgstošos ķermeņa apgabalos.

Pēdējais pieprasa nedaudz vairāk paskaidrojuma, jo noteicošais faktors, kas nosaka meksedēmu, sākotnēji ir olbaltumvielu uzkrāšanās šajās lejupslīdošajās zonās, ko parasti mobilizē limfs uz asinsriti (fenomens, ko veicina augsts metabolisma ātrums)..

Šīs stagnējošās olbaltumvielas ir osmotiski aktīvas, tas ir, tās piesaista ūdeni ar ievērojamu jaudu, un tās nevar šķērsot membrānas. Šo iemeslu dēļ pacientiem ar hipotireozi ir tendence attīstīt šo raksturīgo tūsku.

Cēloņi

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir myxedema koma, ir bijusi hipotireoze. Dažiem pacientiem var būt hipotireoze pēc vairogdziedzera vai joda terapijas hipertireozes ārstēšanai.

Gandrīz visu problēmu rada vairogdziedzera nespēja ražot vairogdziedzera hormonu. Ļoti reti to izraisa hipofīzes vai hipotalāma nespēja pareizi norādīt vairogdziedzeri, lai veiktu tās parastās funkcijas..

Myxedema koma ir neapstrādātas hipotireozes fizioloģiska dekompensācija, ko parasti izraisa izraisītājs, piemēram:

-Infekcija

-Aukstās temperatūras iedarbība

-Trauma

-Apdegumi

-Insults

-Miokarda infarkts

-Sastrēguma sirds mazspēja

-Respiratorā acidoze

-Zāles, piemēram, šādas:

-Klusinātāji

-Sedatīvie

-Anestēzijas līdzekļi

-Narkotikas

-Amiodarons

-Rifampīns

-Beta blokatori

-Litijs

-Fenitoīns

-Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

-Metaboliskas izmaiņas, piemēram, hipoglikēmija, hiponatrēmija, acidoze un hiperkapnija

Tas var attīstīties arī tad, ja kāds pārtrauc lietot vairogdziedzera zāles.

Apstrāde

Daudzi pacienti, kuriem attīstās myxedema koma, sākotnēji tiek hospitalizēti nesaistītā stāvoklī. Pacienta hospitalizācijas laikā pacients pamazām attīstās psihiskā stāvokļa izmaiņas. Sākotnēji diagnozi nevar aizdomāt, jo īpaši, ja lieto narkotikas vai sedatīvus.

Myxedema koma ir akūta medicīniskā ārkārtas situācija, un tā jāārstē intensīvās terapijas nodaļā. Nepieciešama nepārtraukta pacienta sirds un asinsvadu un plaušu stāvokļa uzraudzība, un bieži nepieciešama elpošanas palīdzība.

Metode vairogdziedzera hormona aizvietošanai ir T4 hormona sintētiskā versija, kas pazīstama kā levotiroksīns. Kad hormona T4 līmenis ir atjaunots, simptomi kļūst vieglāk kontrolējami, lai gan tas var ilgt vairākas nedēļas. Iespējams, ka jums jāturpina lietot šīs zāles visu atlikušo mūžu.

Ideāls ārstēšanas veids un vairogdziedzera hormonu terapijas devas mikoksema komas gadījumā ir pretrunīgas, jo ir reti sastopama slimība un nav klīnisko pētījumu..

 Atsauces

1. Andrés Domínguez-Borgúa, Marco Tulio Fonseca-Entzana, Miguel Ángel Trejo-Martínez, (2015), Coma mixedematoso, Med Int Méx: www.medigraphic.com
2. Maybelline V. Lezama, Nnenna E. Oluigbo, Jason R. Ouellette, s.f, Myxedema koma un vairogdziedzera vētras diagnostika un vadība, slimnīcas ārsts: turner-white.com
3. Ruchi Mathur, s.f, Myxedema Coma, MedicineNet: www.medicinenet.com
4. Mohsen S Eledrisi, (2017), Myxedema koma vai krīze, MedScape: emedicine.medscape.com
5. Judith Marcin, (2017), atzīstot Myxedema simptomus, HealthLine: healthline.com
6. KRISTĒNU RODODU WALL, (2000), Myxedema Coma: diagnostika un ārstēšana, amerikāņu ģimenes ārsts: www.aafp.org
7. Leonardo F. L. Rizzo, Daniela L. Mana, Oscar D. Bruno, Leonards Vartofskis, (2017), Coma Mixedematoso: www.scielo.org.ar