Bradikardijas simptomi, cēloņi un ārstēšana

The bradikinēzija to saprot kā sarežģītu brīvprātīgo ķermeņa kustību un runas palēnināšanos. Tas ir ļoti bieži sastopams Parkinsona slimības agrīnā stadijā, un to var atrast arī daudzās citās slimībās, īpaši neiroloģiskās izcelsmes slimībās. 

Bradikinijas patofizioloģija nav pilnīgi skaidra. Pacientiem ar šo stāvokli ir konstatēti smadzeņu bazālo gangliju ievainojumi, kas varētu izskaidrot dažus tās raksturlielumus. Tāpat ir konstatētas izmaiņas dopamīna ražošanā un uzņemšanā pacientiem ar bradikinēziju.

Daži autori termina "bradikinēzija" lietošanu rezervē tikai parastajām kustībām, kas raksturīgas Parkinsona slimībai. To mēdz sajaukt ar citiem līdzīgiem jēdzieniem, piemēram, akinesiju vai hipokinēziju, kas attiecas uz spontānu kustību ierobežoto vai nulles veiktspēju vai kustību ar mazu amplitūdu realizāciju..

Indekss

• 1 Simptomi
• 2 Cēloņi
  • 2.1. Parkinsona slimība
  • 2.2 Citi neirodeģeneratīvi traucējumi
  • 2.3 Garīgās slimības
  • 2.4 Sistēmiskās slimības
• 3 Ārstēšana
  • 3.1 Farmakoterapija
  • 3.2 Psihoterapija
  • 3.3 Fizioterapija
  • 3.4 Ķirurģija
• 4 Atsauces

Simptomi

Bradikinija ir simptoms, nevis slimība vai sindroms. Šis precizējums ir svarīgs, jo terminu "bradikinēzija" nedrīkst izmantot kā diagnozi.

Pacienti ar dažādām slimībām var to ciest; Tomēr tam ir savas īpašības, kas ļauj aizdomām par patoloģijas klātbūtni.

Bradikinesijas parādīšanās parasti ir pakāpeniska un parasti tā ir atrodama dažādos veidos, tostarp:

- Grūtības veikt atkārtotas kustības.

- Staigāt ar īsiem un nedrošiem soļiem. Arī ieroču kustība maršruta laikā ir ierobežota.

- Problēmas, veicot ikdienas aktivitātes, piemēram, matu ķemmēšanu, zobu tīrīšanu, skūšanās, izmantojot galda piederumus vai mērci.

- Sejas izteiksmes trūkst vai nav. Šis stāvoklis ir pazīstams kā hipomīmija.

- Runa kļūst monotona un mīksta. Nevienā no sarunām nav normālu augšupvērstu un kritumu.

- Šaubas vai bloķēšana, lai sāktu kustību. Daži pacienti ziņo, ka viņi "iesaldē" tikai tajā laikā, kad viņi veiks kādu darbību. Viņu smadzenes liek viņiem pārvietoties, bet ķermenis nereaģē. Tā ir visvairāk nomākta pacientu ar Parkinsona vai līdzīgu neirodeģeneratīvu slimību izpausme.

Cēloņi

Svarīgākie bradikinēzijas cēloņi ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, un ar šo simptomu visbiežāk saistās deģeneratīvās slimības..

Parkinsona slimība

Bradykinēzija ir šīs slimības izplatīts simptoms. Tas ir pat daļa no tā diagnostikas kritērijiem. Pēc pētnieku domām, bradikinēzija ir viens no šīs slimības kardināliem simptomiem, kā arī trīce un locītavu stīvums..

Ir zināms, ka Parkinsona slimībā ir bojājumi bazālo gangliju un smadzeņu garozai. Starp citām funkcijām, bazālie gangliji ir atbildīgi par kustību plānošanu, lai sasniegtu konkrētu mērķi, un garozā ir atbildīga par to, lai rīkojumi tiktu nosūtīti muskuļiem, lai tos izpildītu. Kad tie neizdodas, ir bradikinēzija.

Parkinsona slimniekiem bradikinēzijas klātbūtnē ir daudz papildu faktoru. Muskuļu vājums, trīce un stīvums pasliktina situāciju, un slimības vēlīnā stadijā ir bradipsija vai lēnāka domāšana, kas galu galā pasliktina attēlu..

Citi neirodeģeneratīvi traucējumi

Alcheimera slimības progresīvajos posmos var rasties bradikinēzija. Tas pats attiecas uz citām dzemdes kakla un zemādas slimībām, piemēram, demenci, Hantingtona slimību, progresējošu supranukleāro trieku un primāro afāziju..

Progresīvām neiropātijām un demielinizējošām slimībām, piemēram, amyotrofiskajai laterālajai sklerozei, multiplā sklerozei, neiromielīta optikai un transversālajam mielītam ir acīmredzama bradikinēzijas sekas. Kad tiek ietekmēta neiromuskulārā savienošana, kustības palēninās un traucē.

Garīgā slimība

No psiholoģiskā viedokļa depresija, miegainība, stress vai trauksme var izraisīt bradikinēziju bez organiska traucējuma..

Dažas psihiskas slimības, piemēram, šizofrēnija un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, palēnina kustības, dažreiz brīvprātīgi.

Sistēmiskās slimības

Diabēts un hipertensija, kuru hroniskas komplikācijas rada perifērās un centrālās neiropātijas, var pakāpeniski mazināt reakcijas ātrumu un brīvprātīgo kustību efektivitāti..

Ārstēšana

Tāpat kā jebkura cita pazīme vai simptoms, kas saistīts ar sindromu, ārstēšanas laikā cēlonis var uzlaboties vai pat izzust. Šeit ir daži no visbiežāk lietotajiem terapeitiskajiem paņēmieniem:

Farmakoterapija

Diemžēl vairumam slimību, kas izraisa bradikiniju, nav izārstēt. Neskatoties uz to, tos var kontrolēt ar pastāvīgu noteiktu zāļu lietošanu, piemēram:

Karbidopa / levodopa

Tā ir perorāli lietojama zāles, kas palīdz kontrolēt Parkinsona slimības simptomus. Levodopa tiek pārvērsta dopamīnā centrālās nervu sistēmas neironu iedarbībā. Dopamīns ir viens no svarīgākajiem organisma neirotransmiteriem, kuru līmenis pazeminās Parkinsona slimībā.

Karbidopai ir sekundāra loma, un tās uzdevums ir samazināt neironiem nepieciešamo levodopas daudzumu, lai ražotu dopamīnu, un tādējādi arī samazina tā nelabvēlīgo ietekmi..

Ja dopamīna receptorus aktivizē centralizēti, tie uzlabo Parkinsona simptomus, ieskaitot bradikiniju.

Dopamīna agonisti

Zināms arī kā dopamīnerģiskie līdzekļi - zāles, kas atdarina dopamīna aktivitāti centrālajā līmenī vai palīdz padarīt tās iedarbību vairāk pazīstamas.

Ir vairāki veidi, piemēram, dopamīna prekursori, receptoru agonisti, atpakaļsaistes inhibitori, atbrīvojoši līdzekļi, vielmaiņas inhibitori un pastiprinātāji..

MAO inhibitori

Jebkuras zāles, kas samazina mono-amino-oksidāzes enzīma iedarbību, ir noderīgas, lai ārstētu ar Parkinsona slimību saistīto bradikardiju..

Mono-amino oksidāze ir atbildīga par noteiktu neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, noārdīšanos, tāpēc, ja tie tiek nomākti, tie saglabā augstāku to līmeni serumā un paildzina to aktivitāti..

Psihoterapija

Depresijas, trauksmes vai stresa ārstēšana, izmantojot psiholoģisko terapiju, var uzlabot psihogēnas izcelsmes bradikinēziju. Jāizveido stratēģijas, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, uztura un miega grafiku, lai panāktu pacienta pienācīgu kognitīvo pārstrukturēšanu. Farmakoloģiskā ārstēšana ir paredzēta tikai psihiskām slimībām.

Fizioterapija

Fizikālā terapija palīdz kontrolēt trīci, krampjus un locītavu stīvumu. Turklāt bieža vingrinājumu veikšana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un garīgo stāvokli.

Lai stabilizētu gaitu, var ieteikt izmantot palīgierīces, piemēram, staigulīšus vai nūjas, un nodrošināt, lai persona netiktu atstumta..

Ķirurģija

Dziļa smadzeņu stimulācija, delikāta neiroķirurģiska procedūra, ir paredzēta tikai tiem pacientiem, kuri nereaģē uz farmakoloģisko ārstēšanu vai dzīvesveida izmaiņām..

Šī operācija tiek veikta, lai implantētu elektrodus noteiktās smadzeņu vietās. Saņemot elektriskās strāvas triecienu, šie elektrodi stimulē vietas, kur tie ir fiksēti, un samazina trīci un palēnina. Tie nav ārstnieciski, bet piedāvā nozīmīgu uzlabojumu cilvēkiem, kas cieš no Parkinsona slimības.

Atsauces

1. Downward, Emily (2017). Bradykinesija (palēnināta kustība). Saturs iegūts no: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Kas ir bradykinesija? Saturs iegūts no: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (f.). Bradikardija: kas tas ir, un traucējumi, kas saistīti ar šo simptomu. Saturs iegūts no: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise un Canning, Colleen (2009). Bieži traucējumi un to ietekme uz darbību. Neiroloģiskās fizioterapijas kabatas grāmata, 7. nodaļa, 73-93.
5. Erro, Roberto un Stamelou, Maria (2017). Parkinsona slimības motoriskais sindroms. Neirobioloģijas starptautiskais pārskats, 132. sējums, 2. nodaļa, 25. – 32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen un Witt, Karsten (2013). Parkinsona slimības dziļas smadzeņu stimulācijas klīniskais rezultāts. Klīniskās neiroloģijas rokasgrāmata, 116 sējums, 10. nodaļa, 107-128.
7. Gassers, Toms; Kas, Thomas un DeLong, Mahlons (2015). Parkinsona slimība un citas sinukleinopātijas. Smadzeņu traucējumu neirobioloģija, 19. nodaļa, 281-302.