Sinusa bradikardija Simptomi, cēloņi un ārstēšana

The sinusa bradikardija tas ir sirdsdarbības ātruma samazinājums zem normālās vērtības, bet vienmēr seko sinusa mezgla modeļiem. Tas nozīmē, ka, neraugoties uz sitienu palēnināšanos, tiek saglabāts normāls sinusa ritms, ievērojot visus sirds cikla posmus..

Termins bradikardija sastāv no diviem seniem grieķu vārdiem: bradys, kas nozīmē "lēni" un kardia, kas nozīmē "sirds" Stingri etimoloģiskais tulkojums būtu "lēns sirds", kas nav nepareizi, bet no medicīniskā viedokļa tas ir pieņemts vairāk "lēns sirdsdarbības ātrums"..

Sinusa bradikardija parasti nerada simptomus; patiesībā lielākā daļa pacientu, kas to uzrāda, neuzrāda diskomfortu. Tomēr visi bradikardijas pacienti jānovērtē vai nu tāpēc, ka tam bija klīniska pazīme, vai tāpēc, ka tas bija gadījuma raksturs. Ārstēšana būs atkarīga no atrastā iemesla.

Indekss

• 1 Simptomi
• 2 Cēloņi
  • 2.1 Fizioloģiskie cēloņi
  • 2.2 Patoloģiskie cēloņi
• 3 Ārstēšana
• 4 Atsauces

Simptomi

Šā stāvokļa pamatnosacījums ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Izprotot, ka pieaugušajam normāls sirdsdarbības ātrums svārstās no 60 līdz 100 sitieniem minūtē, tas tiks pieņemts kā sinusa bradikardija, kas ir zemāka par 60 sitieniem minūtē, kas saglabā normālu sinusa ritmu.

Sinusa ritms attiecas uz parasto sirdsdarbību, kas seko sinusa mezgla norādītajam paraugam un ko var skaidri atspoguļot elektrokardiogrammā..

Tas nozīmē, ka attiecīgajā secībā un lielumā ir P, Q, R, S un T viļņi, un katram no tiem ir tikai zināms pagarinājums..

Sinusa bradikardija parasti ir asimptomātiska; patiesībā jūsu diagnoze bieži ir iespēja atrast medicīnisku novērtējumu citu iemeslu dēļ.

Tomēr ir iespējams, ka dažas citas klīniskās pazīmes pavada bradikardiju, kas rodas, ja pastāv patiesa pamata patoloģija. Starp šīm saistītām izpausmēm ir šādas:

- Sirdsklauves.

- Zūd.

- Sāpes krūtīs.

- Reibonis.

- Apgrūtināta elpošana.

- Nogurums.

Cēloņi

Ir normāli vai fizioloģiski bradikardijas cēloņi, kā arī patoloģiski vai patoloģiski cēloņi.

Fizioloģiskie cēloņi

Sinusa bradikardiju uzskata par normālu konstatējumu šādos apstākļos:

Sapnis

Non-REM vai Non-MOR stadijā tas ir, kamēr nav ātru acu kustību - parādās pazīstama kā labdabīga bradikardija, ko izraisa neironu simpātiskās aktivitātes samazināšanās..

Sportisti

Cilvēkiem ar augstu kompetences līmeni parasti ir bradikardija. Šie indivīdi ir izstrādājuši spēcīgu kreisā kambara, kas spēj radīt pietiekamu sirdsdarbību pat pie zemiem sirdsdarbības ātrumiem.

Sinkope

Cilvēki, kas ir bojājušies vai ģībojušies ne-sirds un asinsvadu cēloņu dēļ, parasti sastāda bradikardiju, neuzskatot to par patoloģisku..

Neskaidri manevri

Karotīdas sinusa stimulācija vai valsalvas manevru darbība rada bradikardijas parādīšanos. Tas ir normāli un sagaidāms, patiesībā tas tiek darīts daudzkārt ar šo nodomu.

Jaunatne

Jauniem un veseliem cilvēkiem var būt zems sirdsdarbības ātrums, neradot nekādu pamatotu patoloģiju vai regulāri..

Tomēr šie pacienti vienmēr ir jāpārbauda, ​​it īpaši, ja viņiem jāveic ķirurģiska procedūra.

Patoloģiski cēloņi

Ir daudzi patoloģiski stāvokļi, kas rodas sinusa bradikardijai. Viens no svarīgākajiem ir:

Miokarda išēmija

Kreisā kambara zemākās sienas infarkts ir išēmisks notikums, kas visvairāk saistīts ar sinusa bradikardijas parādīšanos..

Tas ir saistīts ar sinoatriala mezgla automātiskuma samazināšanos, zaudējot zināmus elektrokardiostimulatora apstākļus un veicinot sirds ritma palēnināšanos.

Miokarda išēmijas gadījumā var rasties sirds impulsa vadīšanas ceļu bojājumi. Šādos gadījumos priekškambaru mezgls nosūta precīzu informāciju, bet tas nonāk vēlāk nekā parasti, izraisot refleksu sinusa bradikardiju..

Sinoatriālo mezglu disfunkcija

Jebkurš sinoatriāla mezgla defekts, ko neizraisa išēmija, var izraisīt sinusa bradikardiju. Elektriskās impulsa ģenerēšanas neveiksme ir sirds ritma samazināšanās cēlonis.

Narkotikas

Daudzām zālēm, kas galvenokārt saistītas ar sirds un asinsvadu sfēru, ir bradikardijas parādīšanās.

Beta blokatori, digitalis, verapamils, diltiazems, amiodarons un klonidīns ir dažas no visbiežāk lietotajām zālēm, kas izraisa šo parādību.

Intrakraniāla hipertensija

Viena no visnopietnākajām intrakraniālās hipertensijas sekām ir bradikardija, kas kopā ar arteriālo hipertensiju ir brīdinājums par smadzeņu herniation. Šis scenārijs piesaista pacientam radikālus terapeitiskus pasākumus.

Hipotireoze

Vairogdziedzera hormonu funkcionālās aktivitātes samazināšanās izraisa bazālā metabolisma samazināšanos. Šā stāvokļa sekas ir nogurums, jutīgums pret aukstumu, menstruāciju traucējumi un sinusa bradikardija.

Hipotermija

Ķermeņa temperatūras samazinājumam ir līdzīga ietekme kā hipotireozei. Bradikardija šajos gadījumos darbojas arī kā informācija veselības aprūpes speciālistiem, saprotot, ka svarīgas funkcijas ir apdraudētas un ka tām nekavējoties jārīkojas, lai paaugstinātu pacienta temperatūru.

Hidroelektrolītu nelīdzsvarotība

Īpaši hiperkalēmija vai hiperkalēmija ir saistīta ar sinusa bradikardiju. Kālijam ir būtiska loma sirds kontrolē; tādēļ tā paaugstināšanās plazmā izraisa ritma traucējumus, tostarp sinusa bradikardiju.

Ārstēšana

Neatkarīgi no izcelsmes, labdabīga sinusa bradikardija nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Citās situācijās pirmais ir mēģināt atrast bradikardijas cēloni, lai izveidotu atbilstošu terapiju: papildus elektrokardiogrammai, bradikardijas klātbūtnē, vienmēr jāveic virkne medicīnisko un laboratorisko testu..

Ja sinusa bradikardija ir simptomātiska, jāizveido noteiktas ārstēšanas shēmas, kas būs atkarīgas no stāvokļa smaguma..

Atropīns ir izvēles līdzeklis, un to var atkārtoti lietot, lai atgūtu normālu sirdsdarbības ātrumu un simptomu samazināšanos.

Ja atropīns nedarbojas, var izmēģināt ar izoproterenolu, ko ievada glikozes maisījumā, līdz tiek panākta bradikardijas kontrole..

Ja farmakoloģiskā terapija nenodrošina simptomu mazināšanos, var būt nepieciešams ievietot ārēju transkutānu vai transvenozu elektrokardiostimulatoru, kas pēc tam kontrolē sirdsdarbības ātrumu sinusa mezgla aizvietošanā, līdz varēsim implantēt pastāvīgu elektrokardiostimulatoru..

Atsauces

1. Rawshani, Araz (2017). Sinusa bradikardija: definīcijas, EKG, cēloņi un vadība. Klīniskā EKG interpretācija.
2. Mayo klīnikas personāls (2017). Bradikardija Saturs iegūts no: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L un Gao, BX (2012). Sinusa bradikardija: normāla parādība vai riska faktors? Novērtējums pamatojas uz jaunākajiem pierādījumiem. Apdrošināšanas medicīnas žurnāls, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama un Grosmman, Shamai A. (2018). Ritms, sinusa bradikardija. StatPearls Publishing.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Sirds aritmijas miega laikā. Britu sirds ritma biedrība.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinusa bradikardija: cēloņi, simptomi un ārstēšana. Saturs iegūts no: onsalus.com
7. Vikipēdija (2018). Sinusa bradikardija. Saturs iegūts no: en.wikipedia.org