Garās aortas cēloņi, riski un ārstēšana



The Pagarināta aorta ir attēlveidošanas konstatējums, kurā aortu, kas ir cilvēka ķermeņa galvenā artērija, novēro ilgāk nekā parasti. Sākotnēji tas tika aprakstīts tikai krūšu radioloģijā, bet šis termins tika ekstrapolēts uz citiem pētījumiem, kas ietver attēlus, piemēram, tomogrāfiju, magnētisko rezonanci vai katetru..

Uz krūšu rentgenogrāfiem ar anteroposterioru vai posteroanterior skatu aortas arku parasti vizualizē bez grūtībām. Tas ir nedaudz virs sirds silueta un plaušu artērijas vidusloka kreisajā hemitoraksā. Tas ir viens no klasiskajiem krūškurvja rentgenstaru elementiem, un tās izmaiņas ir vienkārši novērotas.

Minētā aortas arka izmēra palielinājums ir saderīgs ar aorta pagarināšanos. Tas izskatās ievērojams, aizņem ievērojamu daļu no telpas, kas atbilst kreisajai plaušai, kam pievienojas viduslaiku paplašināšanās. To var redzēt arī vēdera aortā, izmantojot citus specializētākus pētījumus.

Meklējot iegarenu aortu, medicīniskā komanda liek meklēt šīs izmaiņas iemeslu. Lai gan tas ne vienmēr ir patoloģisks atklājums, un ir daži gadījumi, kuros nepieciešama invazīva ārstēšana, stingra un detalizēta attēla kontrole ir nepieciešama, lai saglabātu indivīda veselību..

Indekss

  • 1 Cēloņi
    • 1.1 Vecums
    • 1.2 Hipertensija
    • 1.3 Dislipidēmijas
    • 1.4. Smēķēšanas ieradumi
    • 1.5 Aptaukošanās
    • 1.6 Saistošo audu slimības
  • 2 Riski
    • 2.1
    • 2.2 Aortas dalīšana
  • 3 Ārstēšana
  • 4 Atsauces

Cēloņi

Ir vairāki sirds un asinsvadu sistēmai raksturīgi apstākļi un citi sistēmiski traucējumi, kas var izraisīt aorta pagarināšanos, tostarp:

Vecums

Novecošana ir viens no galvenajiem aortas pagarinājuma cēloņiem. Daži autori uzskata, ka šī parādība ir normāla un ir saistīta ar parastajām ģeometriskajām izmaiņām, ko vecums rada jebkuram asinsvadam. Daži citi ir pārliecināti, ka tas ir patoloģisks konstatējums, kas nav pieejams vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Parastais aortas novecošanas process notiek, palielinoties lūmenam un zaudējot asinsvadu atbilstību. Arī aortas virsotne atrodas starp lieliem asinsvadu stumbriem jauniem pacientiem, bet mainās uz dziļāku stāvokli vecākiem pieaugušajiem.

Īsāk sakot, visi pētījumi liecina, ka aorta ilgst ar vecumu pat veseliem cilvēkiem. Lielāko daļu laika šī pagarināšanās ietekmē augšupejošo aortu (kas atbilst radioloģiskajai aortas arka) un parasti neizraisa nozīmīgus simptomus vai izmaiņas distālā pulsā..

Augsts asinsspiediens

Ļoti bieži sastopams ir pagarinātas aortas atklāšana hipertensijas pacientiem. Arteriālo sienu sacietēšana ietekmē arī aortu, kas, neskatoties uz lielo diametru, palielinās un pagarinās. Nepietiekama asinsspiediena kontrole un ilgstoša slimība pasliktina pagarinājuma attēlu.

Aortas gaisma (tās iekšējais diametrs) atveras un aizveras ar katru sirdsdarbību. Pieaugot spiedienam, ko izraisa sirds, gaisma paliek atvērta ilgāk, un sūknētā asins stikls kļūst spēcīgāks, nokļūstot tās sienās un palielinot to, tāpat kā jebkuru muskuļu, kas izmanto.

Hipertensīvās slimības progresējošās stadijās aorta var sasniegt ievērojamus izmērus. Attēlveidošanas pētījumi ir pārliecinoši, un krūškurvja rentgenogrammā ir vērojama liela aortas poga, kas ir acīmredzama virs sirds. Komplikācijas šobrīd ir katastrofālas.

Dislipidēmijas

Holesterīna un triglicerīdu novirzes lielā mērā ir saistītas ar aortas pagarināšanos. Šīs patoloģijas izraisa tauku vai lipīdu uzkrāšanos kuģa sienās, radot zināmas aterosklerotiskās plāksnes, kuras var sadalīt vai atdalīties, ar briesmīgām sekām pacienta veselībai..

Smēķēšanas ieradumi

Smēķēšana ir saistīta ar vairākām sistēmiskām patoloģijām, tostarp vairākām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas rodas ar aorta pagarināšanos..

Faktiski galvenais pagarinātā vēdera aorta cēlonis ir cigarešu pastāvīgais patēriņš. Šī stāvokļa patofizioloģija nav pilnībā izskaidrota, bet statistika par to ir skaidra.

Aptaukošanās

Pārmērīgs svars vairs netika uzskatīts par riska faktoru un kļuva par formālu slimību. Aptaukošanās komplikāciju diapazons ir no sirds un asinsvadu līdz psihiatriskajiem.

Augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis, kas saistīts ar aptaukošanās augsto ķermeņa masas indeksu, šķiet, ir aortas pagarināšanās iemesls šajos indivīdos..

Saistošo audu slimības

Lai gan šīs patoloģijas ir reti sastopamas, tās radītās sirds un asinsvadu komplikācijas var būt smagas. Marfāna slimību raksturo sirds un asinsvadu slimības, no kurām tiek uzskaitīta iegarena aorta.

Tas pats attiecas uz Loeys-Dietz un Sjörgen sindromiem, reimatoīdo artrītu, polimozītu un sistēmisko sarkanā vilkēde..

Riski

Lai gan vairumam pacientu ar garu aortu nav simptomu, pastāv dažas komplikācijas, kas var būt bīstamas. Biežākās komplikācijas ir:

Aneirizmas

Aneirizmas ir jebkuras artērijas anomālijas paplašināšanās organismā. Šajā gadījumā tiek ārstēta aortas slimība gan krūšu, gan vēdera līmenī.

Tos ražo asinsvadu sienas vājināšanās, kas ir biežāka, kad aorta ir iegarena, un tās plānākas un mazāk elastīgas..

Aortas aneurizmas simptomātika ir ļoti mainīga, un tā būs atkarīga no ietekmētā kuģa sekcijas, auguma lieluma un ātruma..

Daudzi aneirismi cilvēka dzīves laikā nekad neparādās, bet citi var radīt nozīmīgas klīniskās pazīmes, kas piespiež pacientu apmeklēt ārstu.

Aortas sadalīšana

Aortas dalīšana ir aortas iekšējo sienu bojājums. Kad tas notiek, asinis noplūst caur šo traumu un sēž caur sienām, galu galā tās atdalot..

Ja plīsums ir palielināts, tas var sasniegt aortas ārējos slāņus un izraisīt optimālu nāvējošu asiņošanu pat ar optimālu ārstēšanu.

Šī komplikācija biežāk sastopama aortas apgabalos, kas vājināti ar aneurizmām. Aortas atrašana un plīsums notiek spontāni, kas padara tās vadību vēl sarežģītāku. Parasti nav iepriekšēju ievainojumu, bet daži sitieni var radīt aneurizmu vai izjaukt jau esošu.

Ārstēšana

Aortas pagarinājumam nav specifiskas terapeitiskas pārvaldības, kas pārsniedz to izraisošās slimības ārstēšanu. Gandrīz visi cēloņi tiek ārstēti ar tādām zālēm kā antihipertensīvie līdzekļi, statīni, perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi vai steroīdi, kā arī dzīvesveida un diētas izmaiņas..

Ātri augošām aneurizmām, kas var tikt diagnosticētas, nepieciešama operācija. Ķirurģisko rezolūciju var veikt endovaskulāri vai var būt nepieciešama atklāta operācija.

Tas pats attiecas uz aortas dalīšanu, lai gan tas būtu jāuzskata par medicīnisku ārkārtas situāciju. Nelielas, asimptomātiskas aneurizmas netiek manipulētas.

Atsauces

  1. Adriaans, Bouke P. un līdzstrādnieki (2018). Aortas pagarinājums I daļa: normāls aortas novecošanās process. Sirds, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel un līdzstrādnieki (2018). Aortas pagarinājums II daļa: akūtas Aortas izkliedēšanas risks. Sirds, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodlers, J; Vock, P un Schaffner, T (1995). Aortas pagarināšanās: tikai imitēja pieaugošo krūšu kakfozi? radioloģiski-patoloģiska korelācija. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Kas ir krūšu un vēdera aorta paplašināšanās. Sirds un asinsvadu veselības grāmata, 57. nodaļa, 505-511.
  5. Sugawara, J. un līdzstrādnieki (2008). Pieaugošās aortas vecuma palielināšanās pieaugušajiem. JACC sirds un asinsvadu attēlveidošana, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Novērot vai rīkoties? Kad paplašināta aorta prasa darbību. Saturs iegūts no: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Jūsu nolaidīgā aorta. Saturs iegūts no: healthcentral.com
  8. Krüger, T. un līdzstrādnieki (2016). Pieaugošā aortas pagarināšanās un sadalīšanās risks. Eiropas kardioloģiskās operācijas žurnāls, 50 (2): 241-247.
  9. Mayo klīnikas personāls (2018). Torakālās aortas aneirisma. Saturs iegūts no: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. et al. Aortas sadalīšana, kā to atpazīt, ko darīt? Saturs iegūts no: intramed.net