Premenstruālā disfora traucējumi Simptomi, cēloņi un ārstēšana



The premenstruāla disfora traucējumi (PMDD) ir somatisko un psihisko pārmaiņu patoloģiskā saasināšanās, kas notiek lutālā fāzē normālā sieviešu ciklā, kas rada fizisku un garīgu invaliditāti, kā arī rada ģimenes, darba vai sociālo attiecību problēmas..

Šis traucējums sastāv no psiholoģiskas pārmaiņas, ko raksturo somatisko un psihisko pārmaiņu patoloģiska saasināšanās, kas notiek lutālās fāzes laikā normālā sieviešu ciklā..

Konkrētāk, šīs pārmaiņas notiek lutālās fāzes laikā, kas aptver aptuveni nedēļu pirms menstruāciju sākuma..

Kā jau rakstīts raksta sākumā, emocionālo, fizisko vai psiholoģisko pārmaiņu eksperimentēšana šajā periodā ir normāla parādība, ko lielākā daļa sieviešu var liecināt..

Šādā veidā ir svarīgi, lai šajos gadījumos iesniegtās izmaiņas tiktu uzskatītas par patoloģiskām, lai varētu diagnosticēt PMDD..

Šim nolūkam ir svarīgi, lai pieredzētie simptomi radītu fizisku un garīgu invaliditāti un / vai problēmas ģimenē, darbā vai sociālajā vidē, lai varētu runāt par pirmsdzemdību traucējumiem..

Pretējā gadījumā mēs runājam par pilnīgi normāliem apstākļiem, kas nereaģē uz jebkāda veida slimībām un kuriem nav nepieciešama ārstēšana.

Pirmsmenstruālā disfora traucējumu evolūcija

Vēsturiski pārmaiņas, kas pastāv menstruālā cikla lutālā vai pirmsreģistrācijas fāzē, ir bijušas pretrunā ar dažādiem sociāli kultūras kontekstiem.

Fakts, ka šīs izmaiņas notiek dabiski un ar augstu saikni ar hormonālajām izmaiņām, kas bijušas pirms perioda fāzēm, ir motivējušas daudzus profesionāļus izslēgt iespēju noteikt PMDD diagnozi..

Tomēr pēdējo gadu laikā ir aprakstīti daudzi gadījumi, kad sievietes, kurām šo fāžu laikā ir patoloģiski simptomi, ir atklājuši, ka šī problēma ir atklāta.

Lai gan tas var izrādīties nesenās medicīniskās konotācijas patoloģija, jo agrāk pirmsmenstruālā dismorfiskā traucējuma diagnoze netika veikta, pirmie traucējumu apraksti jau tika veikti 11. gadsimtā.

Toreiz Trotula de Salerno uzskatīja, ka "ir daudz pietiekami daudz jaunu sieviešu, kuras tiek ārstētas ar menstruācijām", skaidri norādot uz izmaiņām, kuras šodien var iekļaut PMDD diagnostikā..

1930. gadā medicīnas jomā parādījās pirmspsihiskās spriedzes nosaukums, 1980. gadā premenstruālais sindroms tika atzīts par varbūtēju psihisku patoloģiju, un 1990. gadā traucējumi tika standartizēti un sākās terapeitiskas iejaukšanās..

PMDD kā psihiatriska diagnoze

Pēc DSM-III-R (psihiatrijas diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas) izdevuma šis traucējums ir spēcīgāk iesaistīts psihiatrijā ar nosaukumu Premenstrual Dysphoric Disorder (DDPM)..

Pēc tam diagnoze tiek saglabāta nākamajā rokasgrāmatas izdevumā (DSM-IV) Luteal fāzes disfunkcionālā traucējuma nomenklatūrā..

Jaunākās koncepcijas un pētījumi par traucējumiem ir ļāvuši saprast menstruācijas kā endometrija periodiskas atkaļķošanas procesu, kas ir sekundārs cikliskām hormonālām izmaiņām, kas ietekmē visu sieviešu organismu..

Šī ietekme rada modifikācijas, kas nevar radīt nekādas izmaiņas, bet var arī radīt izmaiņas, kas ir patoloģiskas personas garīgās labklājības dēļ..

Šādā veidā premenstruālā disfora traucējumi tiek uzskatīti par patoloģisku pregestācijas procesu, kas parādās, kad šīs izmaiņas izpaužas saasinātā veidā.

PMDD klīniskās izpausmes

Premenstruālā disfora traucējumi ir raksturīgi virknei izmaiņu dienās pirms menstruālā cikla parādīšanās..

Šīs izmaiņas var būt gan fiziskas, gan psiholoģiskas, un, lai gan simptomātika var būt nedaudz mainīga, galvenās parādības ir:

  1. Somatiskie simptomi

Klīniskais attēls, kas raksturo premenstruālā disfora traucējumu simptomus, ir šādu izmaiņu parādīšanās:

  • Mastodinija: Krūts sāpes ir atkarīgas no cikla, tam ir hormonāla izcelsme, un tā var parādīties kopā ar labvēlīgu krūts dziedzera audu maiņu (fibrocistisko mastopātiju)..
  • Edemas: pietūkumu var novērot, jo organisma audos uzkrājas šķidrums. Parasti tūska parādās kājām, potītēm un kājām, lai gan tās var būt jebkurā ķermeņa daļā.
  • Hiperorexija: sastāv no psihiska sindroma, kas izpaužas kā neparasta ēstgribas palielināšanās. Tas var sniegt jums pārspīlētu vai neparastu, pat neapmierinošu.

  1. Psiholoģiskie simptomi

Lielākā daļa simptomu, kas rodas pirmsmenstruālā disfora traucējumā, attiecas uz psiholoģiskām un emocionālām izmaiņām.

Tās var būt ļoti daudzas un mainīgas katrā gadījumā, bet visbiežāk traucējumi ir:

  • Kairināmība: sievietei var būt tendence iekaisties, dusmoties un reaģēt uz nelineāri stimuliem.
  • Emocionālā labilitāte: tiek konstatēta pārmaiņu grupa, kas izpaužas kā ietekmīguma izpausme, ko raksturo raudāšana, nepiemērota smiekli un kopumā nesamērīgas emocionālas reakcijas..
  • Depresija- ļoti bieži ir depresijas valstis, motivācijas trūkums, apātija, skumjas sajūtas vai nespēja baudīt aktivitātes..
  • Trauksme: tas parasti ir retāk sastopams, bet dažos gadījumos PMDD simptomus var papildināt ar augstu aktivācijas, nervozitātes un nespecifisku domu stāvokli..
  • Bezmiegs vai hipersomnia: var rasties divi miega traucējumu veidi. PMDD laikā var rasties grūtības miega saskaņošanā un uzturēšanā, kā arī pārspīlēta miega nepieciešamība un grūtības pamošanās laikā..
  • Enerģijas trūkums: aktivitātes līmenis ievērojami pazeminās, ja parādās premenstruālā dismorfa slimība. Nogurums ir ļoti viegli, un tas ievērojami samazina enerģijas jaudu.
  • Samazināta veiktspēja: pēdējo un simptomu un it īpaši fatālās enerģijas sekas ir saistītas ar veiktspējas samazināšanos lielākajā daļā sieviešu.

Jāatzīmē, ka par šiem simptomiem var uzskatīt, ka tie ir saistīti ar premenstruālu disforu traucējumiem, kas jāparādās nedēļas laikā pirms menstruācijas un izzūd, kad ierodas menstruācija..

Diagnoze

Kā minēts iepriekš, gan pirms, gan menstruāciju laikā, gan fizisko, gan psiholoģisko izmaiņu eksperimentēšana ir izplatīta un normāla.

Tādējādi jebkura iepriekšminētā simptoma parādīšanās nenozīmē premenstruālas disforas traucējumu klātbūtni un var atbilst sievietes organisma pilnīgi normālai reakcijai..

Lai atbrīvotos no šaubām, diagnostikas kritēriji ir konfigurēti, lai norobežotu šīs psiholoģiskās izmaiņas.

Lai noteiktu PMDD diagnozi, jāievēro šādi kritēriji:

A. Pieci (vai vairāki) no šiem simptomiem, kas notikuši lielākajā daļā pagājušā gada menstruālo ciklu pēdējās nedēļas dienas, kas sākas 2 dienas pēc folikulu fāzes sākuma un kas pazūd nedēļā pēc menstruācijas, ņemot vērā, ka vismaz vienam no šiem simptomiem jābūt vienam no pirmajiem četriem:

  1. Nomākts garastāvoklis, bezcerības sajūtas un apsūdzētas pašizlūgšanas idejas
  1. Trauksme, saspīlējums, sajūta, ka ir pārsteigts vai ir "uz malas"
  1. Acīmredzama emocionālā labilitāte (piemēram, skumjas, raudāšana vai paaugstināta jutība pret noraidījumu)
  1. Dusmas, uzbudināmība vai starppersonu konfliktu pieaugums strauji un noturīgi
  1. Interese par ikdienas aktivitātēm (piemēram, darbs, skola, draugi, vaļasprieki)
  1. Subjektīva koncentrēšanās sajūta
  1. Letarģija, viegls nogurums vai acīmredzams enerģijas trūkums
  1. Ievērojamas izmaiņas ēstgribā, ēšanas vai apetītei noteiktos pārtikas produktos.
  1. Hiperizomija vai bezmiegs
  1. Subjektīva sajūta, ka tā ir pārsniegta vai kontrolēta
  1. Citi fiziski simptomi, piemēram, paaugstināta jutība vai krūšu palielināšanās, galvassāpes, locītavu vai muskuļu diskomforts, pietūkums vai svara pieaugums.

B. Šīs izmaiņas būtiski ietekmē darbu, skolu, parasto sociālo darbību vai starppersonu attiecības (piemēram, sociālo aktivitāšu novēršana, produktivitātes un efektivitātes samazināšanās darba vietā vai akadēmiskajā vidē)..

  1. Izmaiņas nerada vienkāršu citas slimības simptomu saasināšanos, piemēram, smagas depresijas traucējumus, panikas traucējumus, dystēmisku traucējumu vai personības traucējumus (kaut arī dažreiz no šiem traucējumiem tiek pievienota arī pirmsmenstruālā disfora traucējumi)..
  1. Kritēriji A, B un C jāapstiprina ar ikdienas un perspektīvu simptomu novērtējumu vismaz divos secīgos simptomu ciklos. (Diagnozi var provizoriski noteikt, kamēr nav saņemts apstiprinājums.)

Lai gan šie kritēriji var palīdzēt noteikt simptomus, kas atbilst premenstruālā disfora traucējumiem, šīs slimības diagnozi vienmēr veic ārsts..

PMDD cēloņi

Šodien ir daudz pētījumu, kuru mērķis ir pārbaudīt, kādi faktori izraisa fizisku un psiholoģisku patoloģisku reakciju pirmsreģistrālā periodā.

Lielākā daļa pētījumu secina, ka galvenie faktori ir šādi:

  1. Ģenētiskie faktori

Konstatētas dvīņi un PMDD ģimenes anamnēzē ir minēti faktori, kas izceļ slimības ģenētisko komponentu.

  1. Neirotransmiteri

Šķiet, ka dažādu smadzeņu vielu funkcionēšanai ir svarīga loma pirmsmenstruālā disfora traucējumu attīstībā.

Traucējuma parādīšanās var būt saistīta ar fermentu monoamīnoksidāzes, serotonīna un GABA aktivitātes samazināšanos un noradrenalīna ražošanas pieaugumu..

  1. Hormonālie faktori

Ņemot vērā lielo saikni starp izmaiņu un simptomu parādīšanos un hormonālās funkcionēšanas izmaiņu eksperimentēšanu premenstruālā perioda laikā, šķiet, ka hormonu faktoriem var būt būtiska loma PMDD attīstībā..

Konkrētāk, prolaktīna sekrēcijas, bazālā kortizola, melatonīna, hormona GH, progesteroāna līmeņa deficīta un vairogdziedzera ass funkcionēšanas izmaiņas izraisa galvenos ar šo traucējumu saistītos hormonālos faktorus..

Ārstēšana

Pirmais solis, kas jāveic, lai iejauktos PMDD, ir pieņemt veselīgu dzīvesveidu.

Lai samazinātu PMDD simptomus, parasti ir ļoti noderīgs līdzsvarots uzturs ar veseli graudi, dārzeņi, augļi un sāls, cukura, alkohola un kofeīna patēriņa samazināšana..

No otras puses, ir ļoti svarīgi veikt fiziskās aktivitātes ar zināmu biežumu. Jo īpaši, aerobikas veikšana ir izrādījusies ļoti efektīva, lai novērstu simptomu rašanos pirmsmenstruālā periodā.

Visbeidzot, jūs varat saņemt profesionālu ārstēšanu. Pirmais variants parasti sastāv no farmakoloģiskas ārstēšanas, pamatojoties uz SSRI antidepresantiem.

Kopā var veikt psihoterapiju, jo ir pierādīts, ka kognitīvā uzvedība ir efektīva, reaģējot uz problēmām, kas saistītas ar premenstruālo dismorfisko traucējumu..

Visbeidzot, citas zāles, ko var parakstīt un lietot, lai ārstētu PMDD, ir: kontracepcijas tabletes, diurētiskie līdzekļi, uztura bagātinātāji, piemēram, vitamīns B6, kalcijs un magnija, un zāles, kas inhibē olnīcas un ovulāciju..

Atsauces

  1. AMERIKAS PSICHIATRISKĀ ASOCIĀCIJA (APA). (2002).Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
  2. Cronje W.H. et al; Histerektomija un divpusēja ooforektomija smagai premenstruāla sindroma ārstēšanai. Cilvēka pavairošana, 2004, vol. 19, Issue9. 2152-2155.
  3. Gaviria SL. Premenstruālais sindroms in: TéllezVargas J, Gaviria SL. Burgos de Taborda C. Afrodita un Esculapio.Santa Fé de Bogotá, Nuevo Milenio redaktori, 1999; pp317-28.
  4. Lopez Mato. A. Sieviešu psihopatoloģijas psiholoģiskā imūndionendokrinoloģija: Galli E; Vengoecha J; Dorado G. Therapeutics. Rediģējis Latīņamerikas Neiropsihofarmakoloģijas koledža (CLANP). Lima, (presē)
  5. Pearlstein T, Yonkers K A; Fayyad R, Gillespie J A. simptomu izpausmes pirmapstrādes modelis pirmsmenstruālā disforiskā traucējumā. J Affect Disord 2005; 85: 275-82
  6. Jonkers Kimberly Ann. et al; Premenstruālais sindroms. Lancet. 2008. gads; 371. sējums; Izdevums 9619: 1200 - 1210.
  7. Avota attēls