Depresijas neirozes simptomi, cēloņi un ārstēšana

The depresīvā neiroze Tas ir psihopatoloģisks traucējums, ko raksturo pastāvīgi skumja noskaņa. Tādā veidā to var uzskatīt par vieglu un pastāvīgu depresijas gadījumu.

Cilvēkiem, kuriem ir šis traucējums, ilgstoši ir mazs noskaņojums. Tāpat viņiem ir liela fiziskā neaktivitāte un vispārēja letarģija.

Turklāt depresijas neirozi parasti pavada somatiskas izmaiņas un miega traucējumi. Pacienti ar šo traucējumu var saglabāt minimālu funkcionēšanas pakāpi, tomēr zemais prāta stāvoklis rada viņiem lielu diskomfortu un sliktu dzīves kvalitāti..

Pašlaik depresīvās neirozes diagnoze nepastāv. Faktiski tā ir nomainīta diagnostikas rokasgrāmatās ar traucējumu, kas pazīstams kā dysthymia.

Tomēr depresīvā neiroze kalpoja garastāvokļa traucējumu pamatiem un satur vērtīgu informāciju par depresijas psihopatoloģijām.

Šajā rakstā tiek apskatītas depresīvās neirozes īpašības. Ir izskaidroti tās simptomi, diagnoze un cēloņi, un tiek pārskatītas iejaukšanās, ko var veikt, lai iejauktos.

Depresijas neirozes raksturojums

Depresīvā neiroze ir garastāvokļa traucējumi, ko nosaka septiņas stabilas un galvenās īpašības. Tie ir:

1. Tas rada primāru garastāvokļa maiņu.
2. Dod stabilu un ilgstošu psihopatoloģiju.
3. Viņam ir smadzeņu pārstāvība.
4. Tam ir periodisks raksturs.
5. Tas ir saistīts ar varbūtēju ģenētisku ievainojamību.
6. Tas ir saistīts ar konkrētām indivīda personības iezīmēm.
7. Tas ļauj integrēt biopsihosociālu restitūciju.

Tādējādi depresijas neiroze ir noteikta veida depresija. Šo depresīvo apakštipu definē mazāk izteiktas simptomātikas prezentācija un hroniska vai mainīga dzīves evolūcija..

Faktiski depresijas neiroze diagnosticē šādus kritērijus, kas nosaka pacienta stāvokli:

"Depresijas noskaņojums lielāko daļu dienas, vairums dienu ne mazāk kā divus gadus bez simptomiem un bez lieliem garastāvokļa traucējumiem vai mānijas".

Tad depresīvā neiroze atšķiras no galvenās depresijas ar diviem fundamentāliem aspektiem.

Pirmkārt, depresijas simptomātika ir maigāka un nesasniedz intensitāti, kas raksturīga lielai depresijai. Otrkārt, depresijas neirozes attīstība un prognoze ir hroniskāka un stabilāka nekā depresijas.

Simptomi

Depresīvo neirozi raksturo tipisku simptomu triāde: samazināta vitalitāte, nomākts garastāvoklis un lēnāka domāšana un runas.

Šīs trīs izpausmes ir vissvarīgākais traucējums un rodas visos gadījumos. Tomēr depresijas neirozes simptomi ir daudz plašāki.

Tādējādi šajā traucējumā var parādīties dažādi emocionāli, kognitīvi un uzvedības simptomi. Visbiežāk ir:

1. Interese par ikdienas aktivitātēm.
2. Skumjas sajūtas.
3. Izmisums.
4. Enerģijas trūkums.
5. Nogurums vai enerģijas trūkums.
6. Zems pašvērtējums.
7. Grūtības koncentrēšana.
8. Grūtības pieņemt lēmumus.
9. Paškritika.
10. Pārmērīga dusmas.
11. Produktivitātes samazināšanās.
12. Sociālo darbību novēršana.
13. Klusības sajūtas.
14. Apetītes trūkums vai pārākums.
15. Problēmas miega un miega traucējumiem.

Depresīvā neiroze bērniem var būt nedaudz atšķirīga. Šādos gadījumos, izņemot iepriekš minētās izpausmes, parasti ir citi simptomi, piemēram:

1. Vispārināta uzbudināmība visas dienas garumā.
2. Zema skolas veiktspēja un izolācija.
3. Pesimistiska attieksme.
4. Sociālo prasmju trūkums un neliela relāciju aktivitāte.

Klīnika

Depresīvā neiroze izraisa neparasti zemu garastāvokli un vispārēju vājuma sajūtu. Šīs tipiskās psihopatoloģijas pazīmes bieži pavada citas somatiskas izpausmes.

Visbiežāk sastopama reibonis, sirdsklauves, asinsspiediena svārstības, apetītes zudums un kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi..

Laika gaitā garastāvoklis pasliktinās un skumjas jūtas kļūst pamanāmākas subjekta dzīvē. Tas rada ievērojamu apātiju un rada grūtības piedzīvot patīkamas sajūtas un pozitīvas emocijas.

Vairākos gadījumos depresīvā neiroze var rasties ar citiem simptomiem, piemēram, samazinātu motora aktivitāti, sliktu sejas izteiksmi, lēnāku domāšanu un neparasti lēnu runu..

Parasti šie simptomi ietekmē cilvēka ikdienas dzīvi. Tomēr pacientiem ar depresīvu neirozi parasti turpina "pull". Viņi var paturēt savu darbu pat tad, ja viņiem ir grūti koncentrēties un pareizi darboties, viņiem ir stabila relāciju dzīve un optimāls ģimenes konteksts.

Tomēr šo darbību veikšana šajā jautājumā nekad nenodrošina apmierinājumu. Tas veic pienākumus vai pienākumus, bet nekad nevēlas tos īstenot.

No otras puses, vairums depresijas neirozes gadījumu parādās ar miega traucējumiem. Visbiežāk sastopamas grūtības aizmigt un pamošanās naktī. Šīs izmaiņas var papildināt sirdsklauves vai citas trauksmes pazīmes.

Depresijas neirozes cēloņi pēc psihoanalīzes

Saskaņā ar psihoanalītiskajām straumēm, kas bija depresijas neirozes traucējumi, šo psihopatoloģiju izraisa indivīda psiholoģiskais stāvoklis..

Šajā ziņā depresīvās neirozes parādīšanās ir saistīta ar traumatiskiem apstākļiem vai ārēju nepatīkamu pieredzi.

Psihoanalītiskās teorijas postulē, ka parasti ārējiem faktoriem, kas var izraisīt depresiju neirozi, ir īpaši liela nozīme priekšmetā..

Atsaucoties uz stresa situācijām, kas izraisa depresīvu neirozi, tiek apgalvotas divas galvenās grupas.

Pirmais ir saistīts ar personas sniegumu. Daudzas nepilnības, kas radušās dažādās subjekta dzīves jomās, noved pie "autofallo" vai "vida neizdevās" interpretācijas..

No otras puses, otro grupu veido tā sauktie emocionālie trūkumi. Šajā gadījumā, kad indivīds ir spiests atdalīties no saviem mīļajiem un nespēj tikt galā ar situāciju, viņš var attīstīties depresīvai neirozei..

Etioloģiskie faktori

Pašreizējie pētījumi par šo traucējumu ir atstājuši psihoanalītiskās teorijas un koncentrējušies uz citu faktoru izpēti.

Šajā ziņā patoloģijas cēlonis pašlaik nav konstatēts neviens elements. Tomēr ir noteikti daži faktori, kas varētu būt saistīti.

Kopumā tie var būt bioloģiskie faktori, ģenētiskie faktori un vides faktori.

Bioloģiskie faktori

Psihopatoloģija, kas saistīta ar depresīvo neirozi, ir ļoti neviendabīga, kas padara tās izmeklēšanu sarežģītu. Tomēr daži pētījumi liecina, ka šo traucējumu var izskaidrot ar neirofizioloģiskiem, hormonāliem un bioķīmiskiem aspektiem.

a) Neiropsiholoģija

Neirofizioloģiskie konstatējumi depresijas neirozēs ir bijuši viens no svarīgākajiem viņu diagnozes aspektiem.

Viens no visvairāk pētītajiem elementiem ir saistīts ar REM latentumu. Tādējādi cilvēkiem ar depresīvu neirozi šķiet, ka REM miega latentums ir ievērojami zemāks par pārējo iedzīvotāju skaitu.

b) Hormonālie pētījumi

Neuroendokrīno testu laikā deksametazona slāpēšanas tests ir bijis viens no visvairāk pētītajiem depresijas neirozes \ t.

Kopumā iegūtie rezultāti rāda, ka pacientiem ar depresiju neirozi ir salīdzinoši mazāks "neupresoru" īpatsvars nekā cilvēkiem ar smagām depresijām..

c) bioķīmija

Visbeidzot, attiecībā uz bioķīmiju, vairāki pētījumi liecina, ka depresīvā neiroze var būt saistīta ar serotonīna receptoriem.

Šajā ziņā tiek apgalvots, ka indivīdiem ar depresīvu neirozi var būt mazāks šo vielu receptoru skaits. Tomēr šos konstatējumus apstiprināja daži pētījumi un citi noraidīja.

Ģenētiskie faktori

Garastāvokļa pārmaiņas, šķiet, ir nozīmīgas ģenētiskas sastāvdaļas to etioloģijā. Šajā ziņā cilvēki, kuriem ģimenē ir bijusi depresija, var būt jutīgāki pret depresijas neirozi.

Vides faktori

Visbeidzot, šis pēdējais faktoru kopums ir saistīts ar dzīves situācijām, kas ir sarežģītas saskarties cilvēkiem.

Tie ir ievērojami saistīti ar psihoanalīzes ierosinātajiem jēdzieniem un tiem var būt nozīmīga loma patoloģijas attīstībā.

Diagnoze

Pašlaik depresīvās neirozes diagnoze ir izlikta. Tas nozīmē, ka termins neiroze vairs netiek izmantots šīs garastāvokļa izmaiņas atklāšanai, tomēr tas nenozīmē, ka traucējums nepastāv.

Drīzāk depresīvā neiroze ir pārformulēta un pārdēvēta par pastāvīgu depresiju vai dysthymia. Abu patoloģiju līdzības ir daudzas, tāpēc tās var uzskatīt par līdzvērtīgiem traucējumiem.

Citiem vārdiem sakot, pirms gadiem diagnosticēti depresijas neirozes pacienti tiek diagnosticēti ar dysthymia..

Simptomi un simptomi ir praktiski identiski un attiecas uz to pašu psiholoģisko traucējumu. Kritēriji, kas noteikti ilgstoša depresijas traucējuma (dysthymia) diagnostikai, ir šādi:

1. Depresijas noskaņojums lielākajā daļā dienas, ir vairāk dienu nekā tie, kas nav redzami, kā liecina subjektīva informācija vai citu cilvēku novērojumi vismaz uz diviem gadiem..

2. Depresijas laikā ir divi (vai vairāki) no šādiem simptomiem:

• Mazā apetīte vai pārbarošana.
• Bezmiegs vai hipersomnija.
• Maz enerģijas vai noguruma.
• Zems pašvērtējums.
• Koncentrācijas trūkums vai grūtības pieņemt lēmumus.
• Bezcerības sajūtas.

3. Divu gadu laikā (viens gads bērniem un pusaudžiem) traucējumu gadījumā indivīds nekad nav bijis bez 1. un 2. kritērija simptomiem vairāk nekā divus mēnešus pēc kārtas.

4. Liela depresijas traucējuma kritēriji var pastāvīgi pastāvēt divus gadus.

5. Nekad nav bijusi mānijas epizode vai hipomanijas epizode, un ciklotimisko traucējumu kritēriji nekad nav bijuši izpildīti..

6. Traucējumi nav labāk izskaidrojami ar pastāvīgu šizoafektīvu traucējumu, šizofrēniju, murgu traucējumiem vai citu noteiktu vai nenoteiktu šizofrēnijas un citu psihotisku traucējumu spektra traucējumu..

7. Simptomi nevar būt saistīti ar vielas fizioloģisko ietekmi (piemēram, narkotiku, medikamentu) vai citu veselības stāvokli (piemēram, hipotireozi)..

8. Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās.

Ārstēšana

Pašreizējā depresīvās neirozes ārstēšana ir sarežģīta un pretrunīga. Subjektiem, kuriem ir šīs izmaiņas, parasti ir nepieciešama medikamentu lietošana, lai gan tas ne vienmēr ir apmierinošs.

Šajā ziņā šīs psihopatoloģijas iejaukšanās parasti ietver gan psihoterapiju, gan farmakoloģisko ārstēšanu.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Depresijas neirozes farmakoloģiskā ārstēšana ir pakļauta dažām pretrunām. Tādējādi šobrīd nav zāļu, kas spēj pilnībā izmainīt izmaiņas.

Tomēr selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir visefektīvākie antidepresanti un līdz ar to pirmās izvēles farmakoloģiskā ārstēšana..

Starp tiem visbiežāk lietotās zāles ir fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns un flovoksamīns.

Tomēr šo zāļu iedarbība ir lēna, un ietekme parasti netiek parādīta līdz 6-8 nedēļu ārstēšanai. Savukārt depresijas neirozes ārstēšanā ir ierobežota arī antidepresantu efektivitāte.

Vairāki pētījumi liecina, ka šo zāļu efektivitāte būs mazāka par 60%, bet placebo efektivitāte sasniegtu 30%.

Psiholoģiskā ārstēšana

Psihoterapija iegūst īpašu nozīmi depresijas neirozes ārstēšanā, jo faramacoterapija ir zema.

Vairāk nekā puse pacientu ar šo traucējumu nereaģē uz medikamentiem, tāpēc šajos gadījumos psiholoģiskā ārstēšana ir būtiska.

Pašlaik kognitīvās uzvedības terapija ir psihoterapeitiskais līdzeklis, kas ir pierādīts kā visefektīvākais garastāvokļa traucējumu ārstēšanā..

Visbiežāk izmantotās kognitīvās uzvedības metodes depresijas neirozē ir:

1. Vides izmaiņas.
2. Aktivitātes pieaugums.
3. Prasmju apmācība.
4. Kognitīvā pārstrukturēšana.

Atsauces

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitīvās funkcijas depresijas traucējumos: pierādījumi no populācijas pētījuma. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia starpkultūru perspektīvā. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR Garīgās traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata Pārskatīts teksts. Meksika: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Depresijas neiroķīmiskās un neuroanatomiskās bāzes. Rev Fac Med UNAM. 2006. gads;.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia un apātija: diagnostika un ārstēšana. Nospiediet Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca Bennasar M. (koord.). Garastāvokļa traucējumi Madride: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia un citi ne melanholiski depresijas. In: Vallejo J, Gastó C. Emocionālie traucējumi: trauksme un depresija (2. izdevums). Barselona: Masson, 1999.