Simptomi (simptomi, simptomi), cēloņi, ārstēšana



The dysthymia vai dysthymic traucējumi to raksturo pastāvīgi nomākts garastāvoklis. 

Tas atšķiras no smagas depresijas epizodes smaguma pakāpes, hroniskuma un simptomu skaita, kas šajā slimībā ir vieglāki un mazāki, lai gan tie tiek saglabāti ilgāku laiku..

Ar dysthymia, jūs varat zaudēt interesi par ikdienas darbībām, jūtaties bezcerīgi, trūkst produktivitātes un ir zema pašapziņa.

Cilvēki ar šo traucējumu var sūdzēties pastāvīgi, būt kritiskiem un nespēj būt jautri.

Galvenie simptomi

Distēmisks traucējums pieaugušajiem var ietvert šādus simptomus:

  • Skumjas.
  • Bezcerība.
  • Enerģijas trūkums.
  • Kairināmība.
  • Interese par ikdienas aktivitātēm.
  • Produktivitātes trūkums.
  • Paškritika, pašcieņas zaudēšana.
  • Sociālo darbību novēršana.
  • Viltības sajūtas vai bažas par pagātni.
  • Slikta apetīte vai pārēšanās.
  • Problēmas miega saskaņošanai vai uzturēšanai.
  • Pašnāvnieciska uzvedība.

Bērniem dysthymia var rasties kopā ar uzmanības deficīta traucējumiem, uzvedības vai atkarīgiem traucējumiem vai trauksmes traucējumiem. To simptomi bērniem ir:

  • Kairināmība.
  • Uzvedības problēmas.
  • Zema skolas veiktspēja.
  • Pesimistiska attieksme.
  • Sliktas sociālās prasmes.
  • Zems pašvērtējums.

Parasti simptomi laika gaitā mainās intensīvi, lai gan tie vairs nepazūd vairāk nekā divus mēnešus.

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

A) Hroniski nomākts garastāvoklis, kas lielāko daļu dienu ir dienas, kas izpaužas kā subjekts vai ko novēroja citi, vismaz 2 gadus.

Piezīme: bērniem un pusaudžiem garastāvoklis var būt uzbudināms un ilgumam jābūt vismaz vienam gadam.

B) Divu (vai vairāku) šādu simptomu klātbūtne, kamēr tā ir nomākta:

  1. Apetītes zudums vai palielināšanās.
  2. Bezmiegs vai hipersomnija.
  3. Enerģijas vai noguruma trūkums.
  4. Zems pašvērtējums.
  5. Grūtības koncentrēt vai pieņemt lēmumus.
  6. Bezcerības sajūtas.

C) 2 gadu laikā (viens gads bērniem un pusaudžiem) traucējumi, subjekts nav bijis bez A un B kritērija simptomiem vairāk nekā 2 mēnešus pēc kārtas.

D) Pirmajos divos pārmaiņu gados (viens gads bērniem un pusaudžiem) nav bijusi neviena nozīmīga depresijas epizode..

E) Nekad nav bijusi mānijas epizode, jaukta epizode vai hipomanijas epizode, un ciklotimisko traucējumu kritēriji nekad nav bijuši izpildīti..

F) izmaiņas neizriet tikai hroniskas psihotiskas slimības, piemēram, šizofrēnijas vai murgu traucējumu, laikā..

G) Simptomi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisko ietekmi vai medicīnisko slimību.

H) Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citā svarīgā cilvēka darbības jomā.

  • Sākuma sākums: pirms 21 gadiem.
  • Vēlā uzsākšana: 21 vai vēlāk.

Dystēmijas cēloņi

Nav zināmi bioloģiski cēloņi, kas konsekventi attiecas uz visiem dysthymia gadījumiem, kas liecina, ka tā izcelsme ir atšķirīga.

Ir dažas pazīmes, kas norāda uz ģenētisku noslieci uz dysthymia: depresijas rādītāji cilvēkiem, kuriem ir dysthymia, ir līdz 50% agrīnās sindroma gadījumā..

Citi faktori, kas saistīti ar stresu, ir stress, sociālā izolācija un sociālā atbalsta trūkums.

Komorbiditāte

Nosacījumi, kas parasti ir saistīti ar dystēmisku traucējumu, ir lielas depresijas (75%), trauksmes traucējumi (50%), personības traucējumi (40%), somatoforma traucējumi (45%) un vielu lietošana (50%)..

10 gadu pētījumā konstatēts, ka 95% pacientu ar dysthymia bija smagas depresijas epizode.

Kad blakus dysthymia parādās intensīva depresijas epizode, valsti sauc par "dubultu depresiju". Parasti pirmoreiz attīstās dysthymia un pēc tam notiek liela depresija.

Pirms 21 gadu vecuma ir saistīts ar šiem personības traucējumiem: robežlīniju, narsistisku, antisociālu, izvairīšanos un atkarību.

Patofizioloģija

Ir pierādījumi, kas liecina, ka var būt neiroloģiski agrīnās dysthymia rādītāji. Pastāv vairākas smadzeņu struktūras (corpus callosum un frontālās daivas), kas atšķiras starp sievietēm ar dysthymia un tām, kurām nav \ t.

Vēl viens pētījums atklāja vairākas smadzeņu struktūras, kas darbojas atšķirīgi cilvēkiem ar dysthymia. Amigdala bija vairāk aktivizēta (saistīta ar bailēm), un bija lielāka aktivitāte insulā (saistīta ar skumjām emocijām). Visbeidzot, bija vairāk aktivitāšu cingulate gyrus (kas kalpo kā tilts starp uzmanību un emocijām).

Kad apmeklēt ārstu

Ir normāli justies skumji stresa vai traumatiskās dzīves situācijās. Bet ar briesmām šīs jūtas paliek gadu un traucē personiskajām attiecībām, darbam un ikdienas aktivitātēm.

Lai gan tiek uzskatīts, ka šie simptomi ir daļa no „paša”, ir nepieciešams meklēt profesionālu palīdzību, ja tie ir ilguši vairāk nekā 2 gadus. Ja tas netiek ārstēts efektīvi, dysthymia var progresēt līdz smagai depresijai.

Riska faktori

Šķiet, ka vairāki riska faktori palielina dystēmisku traucējumu rašanās risku:

  • Ar tuvu radinieku ar dysthymia vai lielu depresiju.
  • Stresa dzīves notikumi, piemēram, mīļotā zaudēšana vai finansiālas problēmas.
  • Emocionālā atkarība.

Profilakse

Lai gan nav skaidrs veids, kā novērst dysthymia, daži ieteikumi ir veikti. Tā kā tas var notikt pirmo reizi bērnībā, ir svarīgi identificēt bērnus, kuriem ir risks to attīstīt..

Tādā veidā jūs varat strādāt ar viņiem, lai kontrolētu stresu, izturību, paaugstinātu pašcieņu un sociālās prasmes.

Epidemioloģija

Disfunkcija notiek visā pasaulē aptuveni 105 miljonu cilvēku gadā (1,5% iedzīvotāju)..

Tas ir nedaudz biežāk sastopams sievietēm (1,8%) 9 nekā vīriešiem (1,3%)..

Komplikācijas

Dysthymia komplikācijas var ietvert:

  • Zemāka dzīves kvalitāte.
  • Liela depresija.
  • Vielu ļaunprātīga izmantošana.
  • Problēmas personiskās vai ģimenes attiecībās.
  • Sociālā izolācija.
  • Problēmas skolā vai darbā.
  • Mazāks ražīgums.
  • Trauksme.
  • Ēšanas traucējumi.
  • Pašnāvnieciska uzvedība.

Apstrāde

Bieži vien cilvēki ar dysthymia nemeklē ārstēšanu depresīvam noskaņojumam, bet gan augstākam stresa līmenim vai personīgām grūtībām.

Tas ir saistīts ar traucējuma hronisko raksturu un to, kā garastāvokli uztver kā personas individuālo iezīmi.

Ārstēšana, ko profesionālis izvēlēsies, ir atkarīgs no:

  • Dystēmisko simptomu smagums.
  • Pacienta personīgās vēlmes.
  • Spēja izturēt zāles.
  • Personas vēlme risināt problēmas, kas ietekmē viņa dzīvi.
  • Citas emocionālas problēmas.

Psihoterapija

Psihoterapija ir efektīva ārstēšana dysthymia.

Kognitīvās uzvedības terapija ir parādījusi, ka, pareizi ārstējot, simptomi laika gaitā var izkliedēties.

Citi traucējumi, piemēram, psihodinamika vai starppersonu terapija, arī ir bijuši efektīvi šīs slimības ārstēšanā.

Zāles

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir pirmā farmakoloģiskās ārstēšanas līnija.

SSRI, ko visbiežāk nosaka dysthymia, ir fluoksetīns, paroksetīns, setralīns un flovoksamīns..

Pētījumi liecina, ka vidējā atbildes reakcija uz šo medikamentu ir 55%, salīdzinot ar 31% placebo.

Parasti tas aizņem 6-8 nedēļas, pirms pacients sāk izjust šīs zāles iedarbību.

Dažos gadījumos bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem līdz 25 gadu vecumam pēc antidepresantu lietošanas, jo īpaši pirmajās ārstēšanas uzsākšanas nedēļās, var pieaugt pašnāvības domas vai uzvedība. Tādēļ šajā vecuma grupā cilvēki īpaši jāievēro aprūpētājiem, ģimenes locekļiem vai profesionāļiem.

Terapijas un zāļu kombinācija

Efektīvākā ārstēšanas līnija ir antidepresantu un psihoterapijas kombinācija.

Atzīmējot vairākus pētījumus par dysthymia ārstēšanu, 75% cilvēku pozitīvi reaģēja uz kognitīvās uzvedības terapijas un medikamentu kombināciju, bet tikai 48% cilvēku pozitīvi reaģēja uz terapijas vai medikamentu vienreizēju lietošanu..

Atsauces

  1. American Psychiatric Association, ed. (2000. gada jūnijs). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-IV-TR (4. izdevums). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindrans, A.V., Smits, A. Kamerons, C., Bhatāls, R., Kamerons, I., Georgescu, T.M., Hogans, M.J. (2009). "Ceļā uz funkcionālo neiropanatomiju: funkcionāls magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījums". Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Vai psiholoģiskās un farmakoloģiskās iejaukšanās ir vienlīdz efektīva pieaugušo depresijas traucējumu ārstēšanā? Salīdzinošo pētījumu metaanalīze. Klīniskās psihiatrijas žurnāls 69 (11): 1675-85; viktorīna 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. un Oien, A. (2009). "Unipolāriem depresijas traucējumiem ir kopīgs genotips". Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Dubultā depresija: bezcerība - garastāvokļa traucējumu galvenā sastāvdaļa". Science Daily. 2007. gada 26. jūlijā. Arhīvs no oriģināla 2008. gada 7. septembrī.
  6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L .; Wegner, Daniel M., red. (2011). Psiholoģija (2. izdevums). Ņujorka: Worth Publishers. p. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Avota attēls.