Psihiskās depresijas simptomi, cēloņi, ārstēšana un sekas



The psihotiska depresija ir liela depresija, ko papildina maldinošas idejas (murgi) un jutekļu uztveres izmaiņas (halucinācijas). Maldi mēdz griezties ap pacienta nomākto stāvokli, jo tas, izņemot murgus, atspoguļo visus depresijai raksturīgos simptomus..

No otras puses, halucinācijas ir retākas nekā maldi, bet tās var rasties visnopietnākajos gadījumos. Visbiežāk ir dzirdes halucinācijas, kuru saturs ir saistīts ar bojāgājušā noskaņojuma stāvokli: dzirdēt balsis, kas devalvē pacientu, kritizē to, ko viņi dara, vai pat mudina viņus uz pašnāvību.

Indekss

  • 1 Simptomi
  • 2 Kāda veida maldi var tikt uzrādīti?
    • 2.1. Vainības delīrijs
    • 2.2 Sabrukuma delīrijs
    • 2.3 Katastrofas delīrijs
    • 2.4. Hipokondriālā delīrijs
    • 2.5 Nihilistiskais delīrijs
  • 3 Kādas halucinācijas var liecināt?
    • 3.1 Dzirdes halucinācijas
    • 3.2 Somatiskās halucinācijas
    • 3.3 Vizuālās halucinācijas
  • 4 Sekas
  • 5 Kā tas atšķiras no šizofrēnijas??
  • 6 Apstrāde
  • 7 Atsauces

Simptomi

Runājot par psihisko depresiju, no vienas puses, ir simptomi, kas saistīti ar depresiju:

  • Depresīvais stāvoklis lielākajā daļā dienas, gandrīz katru dienu.
  • Paātrināta procentu vai kapacitātes samazināšana, lai baudītu prieku visos vai gandrīz visos pasākumos.
  • Liels svara zudums bez diētas vai diētas.
  • Bezmiegs vai pastāvīga hipersomnija.
  • Uzbudinājums vai motora palēnināšanās
  • Nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu.
  • Pārmērīgas vai nepiemērotas bezjēdzības vai vainas sajūtas.
  • Samazināta spēja domāt vai koncentrēties.
  • Atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvības mēģinājumiem.

No otras puses, simptomi, kas attiecas uz psihozi:

  • Maldi: nepatiesa un neattaisnojama pārliecība, kas nesaskan ar priekšmeta sociālo un kultūras fonu. To veido patoloģisks ceļš, un tā veido pacienta dzīves galveno asi, kas dominē viņa domas, bet arī viņa garastāvokli un uzvedību.
  • Halucinācijas: uztverot sev kosmosā kaut ko, kas īsti nepastāv.

Kāda veida maldi var tikt uzrādīti?

Faktiski, psihiskajās depresijās jūs varat liecināt par jebkādu delīriju. Tomēr ir 5 veidi, kas tiek uzskatīti biežāk. Tie ir:

Vainība rave

Viltības (vai grēka) delīrijā personai ir pārliecība, ka viņš ir izdarījis briesmīgu, nepiedodamu rīcību un ir par to mocīts..

Psihotiskajās depresijās šī maldu saturs var būt jebkurš: no uzskatīšanas, ka tas ir nevēlams, jo esat apturējis tēmu, lai uzskatītu, ka jūs neesat pelnījuši dzīvot, jo jūs esat saņēmuši savus vecākus, lai jūs negribētu.

Parasti šis delīrijs ir saistīts ar garastāvokli un skumjām, ko pacients uzrāda, un ir epicentrs ticībai, ka nevar būt laimīgs vai nevēlas dzīvot.

Sabrukuma delīrijs

Šāda veida delīrijs ir balstīts uz pārliecību, ka nākotne ir pilna ar nelaimēm un nāves gadījumiem. Pacients stingri uzskata, ka nākotnē viņam būs tikai sagrautība, un, balstoties uz šo ideju, ir vēlme nevēlēties dzīvot un pārliecība, ka nav jēgas kaut ko baudīt vai būt laimīgam.

Katastrofas delīrijs

Kaut kas līdzīgs notiek ar katastrofas delīriju. Šajā delīrijā psihiskais pacients uzskata, ka gan viņa dzīve, gan vispārējā pasaule ir paredzēta kataklizmai.

Tādā veidā depresiju modulē stingra pārliecība, ka pasaule beigsies vai ka viss notiks nepareizi.

Hypochondriacal delīrijs

No otras puses, hipokondriāla delīrijs ir ļoti nopietna maldi, kurā indivīds uzskata, ka tas ir pasīvs ķermeņa sajūtu saņēmējs, ko uzliek ārējs aģents..

Pacients var saprast, ka viņam ir neārstējamas slimības, kas diktē viņa priekšlaicīgu nāvi.

Nihilistiskais delīrijs

Visbeidzot, nihilistiskais delīrijs, kas pazīstams arī kā Cotarda sindroms vai noliegšanas maldināšana, ir maldinoša ideja, kurā pacients uzskata, ka viņš cieš no viņa orgānu pūšanas neatkarīgi no tā, vai viņš ir miris vai vispār nav..

Cilvēki ar šo delīriju var noliegt dažādu ķermeņa daļu esamību, uzskata, ka viņiem nav jābaro, vai pat apgalvot, ka viņi vairs nav dzīvi, un domā, ka viņi ir nemirstīgi, jo viņi ir kļuvuši par "sirdi sāpēs"..

Šis delīrijas veids izpaužas tikai smagākās psihiskās depresijas formās.

Kādas halucinācijas var liecināt?

Visizplatītākās psihiskās depresijas halucinācijas ir dzirdes (dzirdēt lietas). Tomēr var parādīties arī somatiski un vizuāli halucinācijas.

Dzirdes halucinācijas

Šāda veida halucinācijas raksturo dzirdes skaņas, kas patiesībā nepastāv. Tie var būt trokšņi, "musiquillas", motori, skaņas vai neskaidra čukstēšana. Psihiskajās depresijās ir parasta, ka šāda veida halucinācijas ir pretrunā ar skumju vai izmisumu, ko pacients var izjust..

Tādā veidā pacienti ar šo slimību var dzirdēt balsis vai čukstēt, kas jums saka, ka nav jēgas dzīvot, ka viss ir postošs vai ka jums ir pašnāvība.

Pacients uztver šīs halucinācijas kā ārējas (nevis tas, kas saka šīs lietas) un var izraisīt lielu trauksmi un izmisumu.

Somatiskās halucinācijas

Tās depresijās notiek ļoti reti. Runa ir par halucinācijas par jutīgumu un ķermeņa sajūtām (pieskārienu, temperatūru, spiedienu utt.)..

Somatiskajā halucinācijā pacients var justies, ka viņa orgāni tiek iznīcināti, ka viņš cieš no ļoti intensīvas sāpes vai ka viņš zaudē savas ķermeņa daļas..

Šo halucināciju bieži pavada nihilistiska delīrija (Cotarda sindroms), jo pacients tic (delīrijs) un jūtas (halucinācijas), ka viņa ķermenis tiek iznīcināts vai pat viņš ir miris.

Vizuālās halucinācijas

Viņi arī nav ļoti izplatīti psihiskajās depresijās, lai gan tie var notikt smagos gadījumos.

Vizuālās halucinācijas sastāv no tādu lietu redzēšanas, kas patiesībā nepastāv. Pacients var redzēt viņa prāta radītos attēlus vai attēlus. Šāda veida halucinācijas var pievienot stresu pacienta depresijas stāvoklim.

Sekas

Psihiskie simptomi (gan murgi, gan halucinācijas) pasliktina depresijas simptomus, kavē ārstēšanu un palielina pašnāvības risku. Īpaši svarīgi ir tie maldi un halucinācijas, kas ir saskaņā ar prāta stāvokli.

Non-psihotiskajās depresijās pacienti bieži cieš no kognitīviem traucējumiem, kas liedz viņiem skaidri domāt, ņemot alternatīvus viedokļus un atrodot risinājumus viņu problēmām..

Šis domāšanas veids provocē depresīvās personas uzvedību: paliekot neko nedarot, ja viņš domā, ka viņš pats nevar baudīt sevi, nedodas uz darbu, kad viņš domā, ka nevarēs to darīt, vai pat mēģināt izdarīt pašnāvību, ja viņš uzskata, ka viņa dzīve vairs nav jēga.

Nonpsihotiskajās depresijās šīs domas ir depresijas simptomi. Tomēr psihiskās depresijās šīs domas iet daudz tālāk un kļūst par maldiem.

Tas padara depresijas domāšanu daudz bīstamāku, iegūst lielāku izkropļojumu realitātē, un viņiem ir daudz grūtāk atgūt pareizu domāšanas veidu un tādējādi atgūties no depresijas..

Turklāt halucinācijas var palielināt pacienta trauksmi un satraukumu, kas apgrūtina viņu slimību pārvaldību, un daudzos gadījumos kopā ar murgiem ievērojami palielinās pašnāvības vai autolītiskās uzvedības iespējamība..

Kā tas atšķiras no šizofrēnijas?

Bieži vien ir grūti diferencēt psihisko depresiju no šizofrēnijas. Šizofrēnija ir murgu un halucinācijas slimība. Turklāt var redzēt arī daudzus līdzīgus depresijas simptomus.

Šizofrēnijas izvirzītie "negatīvie simptomi", piemēram, nespēja baudīt, motivācijas trūkums, nespēja izteikt mīlestību vai enerģijas trūkums, var padarīt to patiešām atšķirīgu no psihotiskās depresijas..

Galvenais elements abu slimību diferencēšanā ir tas, ka psihiskās depresijas gadījumā murgi un halucinācijas notiek tikai tad, kad garastāvoklis ir mainīts..

Šizofrēnijā tomēr psihiskie simptomi ir novērojami jebkurā slimības laikā un neatkarīgi no depresīviem simptomiem, kas parasti parādās pēc tam, kad ir izpaužas murgi un halucinācijas..

Apstrāde

Psihiska depresija parasti prasa hospitalizāciju, jo tas rada ļoti lielu pašnāvības mēģinājuma risku pacientam.

Intervence parasti ir tikai farmakoloģiska, nepieciešama psihiatra uzraudzība un uzraudzība, un tai ir būtiska nozīme, lai atgrieztu pacientu mazāk kaitīgā un drošākā stāvoklī.

Pirmās izvēles veids šāda veida depresijai sastāv no antidepresantu medikamentu kombinācijas (lai regulētu garastāvokli) un antipsihotiskām zālēm (lai samazinātu murgu un halucinācijas intensitāti un izskatu).

Tricikliskos antidepresantus, piemēram, Mirtrazapine vai Clomipramine, var kombinēt ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, Haloperidolu vai Hlorpromazīnu..

Turklāt serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), piemēram, citalopramu vai fluoksetīnu, var kombinēt ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, Risperidonu vai kvetiapīnu..

Ir pierādīts, ka abas antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombinācijas ir efektīvas psihotiskās aerācijas ārstēšanā.

Līdzīgi, smagos un rezistentos gadījumos, kad psihofarmaceitiskie preparāti neuzlabo depresijas simptomus, ir indicēta tlektrokonvulsīvās terapijas izmantošana, kas ir izrādījusies ļoti efektīva šāda veida slimību maiņai un kontrolei.

Tiek secināts, ka psihiskā depresija ir būtisks risks personai, kas to cieš, tāpēc ir ļoti svarīgi atrast atbilstošu ārstēšanu, lai kontrolētu un samazinātu simptomu intensitāti..

Atsauces

  1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Šizofrēnija: psiholoģiskās un psihiatriskās rehabilitācijas pamati. Madride: SigloXXI Spain Editores SA.
  2. Hamilton, M. (1986). Zivju klīniskā psihopatoloģija. Madride Interamerican.
  3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Ievads psihopatoloģijā un psihiatrijā. 6. izdevums. Masson.
  4. Katon W, Ciechanowski P. Lielas depresijas ietekme uz hronisku slimību. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
  5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Depresijas diagnostika un ārstēšana vēlu dzīvē: vienprātība atjauninājums. American Medical Association žurnāls, 1997; 278 (14): 1186-1190.
  6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Psihiatrisko pacientu kognitīvais statuss, kas tiek uzturēts elektrokonvulsīvā terapijā: viena gada garengriezuma pētījums. Neiropsihiatrijas un klīnisko neiroloģiju žurnāls, 2004; 16: 465-471.
  7. Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Psihiatriskā diagnoze bērnu un pusaudžu pašnāvībā. General Psychiatry arhīvs, 1996; 53 (4): 339-348.
  8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Depresijas klīnika. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medical Barselona, ​​2010. gads.