Depresija gados vecākiem cilvēkiem, simptomi, cēloņi un ārstēšana



The depresija gados vecākiem cilvēkiem Tai ir augsta izplatība, kas negatīvi ietekmē šīs iedzīvotāju grupas dzīves kvalitāti. Ir svarīgi to zināt un saprast, zināt tā iespējamo etioloģiju, riska faktorus un prognozi, lai varētu ietekmēt un iejaukties tajā.

Depresijas traucējumi vecāka gadagājuma cilvēkiem ir sabiedrības veselības problēma visā pasaulē, jo tas palielina mirstību šajā vecuma grupā un samazina viņu dzīves kvalitāti..

Depresija kopā ar demenci ir visbiežāk sastopamā garīgā slimība gados vecākiem cilvēkiem. Tā ietekme uz šo vecuma grupu kļūst arvien pamanāmāka un, lai arī tā ir nopietna, tā bieži tiek pamanīta.

Tas ir ne tikai pašu un ģimenes ciešanu cēlonis, bet arī komplikācijas un citas medicīniskas problēmas..

Indekss

  • 1 Simptomi
  • 2 Atšķirības starp vecākiem pieaugušajiem un citām vecuma grupām
  • 3 Epidemioloģija
  • 4 Cēloņi
  • 5 Prognoze
  • 6 Novērtējums
  • 7 Ārstēšana
    • 7.1. Depresijas ārstēšanas fāzes
    • 7.2 Psihoterapija
    • 7.3 Elektrokonvulsīvā terapija
    • 7.4 Informācija
  • 8 Atsauces

Simptomi

Nozīmīgākie simptomi un priekšnoteikums depresijas epizodes diagnosticēšanai vecākiem pieaugušajiem ir nomākts prāta stāvoklis, ievērojams interešu zudums vai piedzīvotās baudas zudums (anhedonia). Turklāt simptomiem ir jārada kaitējums pacienta darbībai un sabiedriskumam.

Depresijas kritēriji neatšķiras atkarībā no vecuma grupas, tāpēc depresīvais sindroms ir ļoti līdzīgs jauniem, veciem un veciem cilvēkiem. Tomēr ir dažas šo vecuma grupu atšķirības vai raksturlielumi.

Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem ar depresiju ir mazāka depresija nekā cilvēkiem ar depresiju citās vecuma grupās.

Tas parasti ir smagāks gados vecākiem pieaugušajiem nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem, un pēdējā vecuma grupā tam ir vairāk melanholisku īpašību.

Gados vecākiem cilvēkiem ar depresiju ir traucējumi, pat sliktāki par tiem, kuri cieš no hroniskām slimībām, piemēram, diabēta, artrīta vai plaušu slimībām..

Depresija palielina šo pacientu negatīvās veselības uztveri un biežāk lieto veselības aprūpes pakalpojumus (divas līdz trīs reizes), tādējādi palielinoties veselības izmaksu pieaugumam.

Tomēr mazāk nekā 20% gadījumu tiek diagnosticēti un ārstēti. Pat tiem, kas saņem depresijas ārstēšanu, efektivitāte ir slikta.

Atšķirības starp vecākiem pieaugušajiem un citām vecuma grupām

Vairāk trauksmes

Vecāka gadagājuma cilvēkiem ar depresiju ir tendence uzrādīt lielāku trauksmi un lielāku somatisku sūdzību nekā jaunieši, kas arī cieš no depresijas. Tomēr tie ir mazāk skumji.

Gados vecāki pacienti ar depresiju, salīdzinot ar jaunākām grupām, bieži uztver, ka viņu depresīvie simptomi ir normāli un visticamāk ir skumji.

Vairāk bezmiegs

Vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti ir vairāk bezmiegs no sākuma un agra pamošanās, lielāks apetītes zudums, depresijas simptomi, psihiski simptomi ir mazāk kairināti un ir mazāk miegainības nekā pacientiem ar depresiju..

Hipohondriji

Viņiem ir arī tendence uzrādīt vairāk hipohondriju. Ja tie ir nesamērīgi ar medicīnisko stāvokli vai nav nekādas etioloģijas, kas to izskaidro, tie ir biežāk sastopami vecākiem pacientiem un parasti novēroja aptuveni 65% gadījumu, kas ir kaut kas nozīmīgs šajā vecumā..

Izpausmes formas

Paturiet prātā, ka, lai gan depresija ir vissvarīgākais simptoms, skumjas, vecāka gadagājuma cilvēki bieži izpaužas kā apātija, vienaldzība vai garlaicība, bez garastāvokļa dzīvo kā skumji.

Iluzijas un neinteresētības zudums par darbībām, kuras viņš iepriekš patika un bija ieinteresētas, ir bieži. Šajā stadijā tas parasti ir agrīna depresijas simptoms.

Nedrošība un pašvērtējuma zudums

Daudzas reizes pacients jūtas nedrošs, lēns domāšana un nenovērtē. Bieži vien viņi ir vairāk ieinteresēti viņu fizisko simptomu attīstībā nekā skumjas vai melanholija.

Epidemioloģija

Depresijas izplatība ir atkarīga no izmantotā instrumenta (piemēram, intervijas vai aptaujas anketas) vai pētāmās iedzīvotāju grupas (hospitalizētas, kopienas, institucionalizētas).

Depresijas epidemioloģiju vecāka gadagājuma cilvēku grupā var konstatēt aptuveni 7% apmērā..

Tomēr mēs varam ietvert intervālu starp 15-30%, ja mēs arī uzskatām, ka šie gadījumi, kas neatbilst diagnostikas kritērijiem, ir klīniski nozīmīgi depresijas simptomi..

Ja mēs ņemsim vērā darbības jomu, kādā tie ir izstrādāti, skaitļi atšķiras. Tajos ancioanos, kas atrodas iestādēs, izplatība ir aptuveni 42%, bet slimnīcā - no 5,9 līdz 44,5%..

Lai gan biežums dažādās vecuma grupās šķiet vienāds, dzimuma dēļ sievietes šķiet vairāk ietekmētas.

Jebkurā gadījumā un mainot skaitļus un neskatoties uz izmantotās metodoloģijas atšķirībām, ir panākta vienošanās par apakšdiagnozes un apakšapstrādes esamību..

Cēloņi

Šajos turpmākajos dzīves posmos mēs konstatējām atšķirīgus riska faktorus depresijas attīstībai, piemēram:

  • Skumjas par mīļajiem
  • Pensionēšanās
  • Sociāli ekonomisko statusu zaudēšana
  • Miega traucējumi
  • Funkcionalitātes vai invaliditātes trūkums
  • Sieviešu dzimums
  • Demence
  • Hroniskas slimības
  • Ir bijusi epizode depresijas laikā
  • Sāpes
  • Cerebrovaskulārā slimība
  • Deficīta sociālais atbalsts
  • Negatīvi dzīves notikumi
  • Ģimenes noraidīšana
  • Nepietiekamas aprūpes uztvere

Jāatzīmē arī, ka pašnāvība ir lielāka gados vecākiem cilvēkiem nekā jaunākiem cilvēkiem (5–10% augstāka) un ka tas ir riska faktors - emocionāli traucējumi, piemēram, depresija..

Pašnāvību (kas lielā dzīves vecumā, aptuveni 85% ir vīrieši) raksturo iepriekšējie draudi, vairāk letālas metodes nekā jaunākos posmos.

Citi riska faktori ir saistīti, piemēram:

  • Būdams atraitnis vai šķīries
  • Dzīvojiet vieni
  • Vielu ļaunprātīga izmantošana
  • Stresa dzīves notikumi

Attiecībā uz etioloģiju jāatzīmē, ka etiopatogēni faktori ir tādi paši, kas ietekmē citu vecuma grupu garastāvokļa traucējumus: neiroķīmiskos, ģenētiskos un psihosociālos faktorus..

Tomēr šajā vecuma grupā faktori, kas izraisa psihosociālu un somatisku, ir svarīgāki nekā citās iedzīvotāju grupās.

Prognoze

Mēs noskaidrojām, ka prognoze parasti ir slikta, ņemot vērā to, ka bieži notiek recidīvi un ka ir lielāka vispārējā mirstība nekā cilvēkiem ar dažādu vecumu..

Gan gados vecākiem, gan gados vecākiem cilvēkiem atbildes reakcija uz ārstēšanu ar psihotropām zālēm un reakcija uz elektrokonvulsīvo terapiju ir līdzīgas.

Tomēr vecāka gadagājuma cilvēkiem recidīva risks ir lielāks, īpaši, ja agrīnā stadijā viņiem jau ir bijusi depresija..

Daži pētījumi ir parādījuši, ka, ja ir saistīta medicīniskā slimība, laiks depresijas ārstēšanai var būt ilgāks. Šādā gadījumā farmakoloģiskajai ārstēšanai šajos gadījumos jābūt ilgākiem.

Ir sliktāka prognoze, ja ir kognitīvs stāvokļa pasliktināšanās, epizode ir nopietnāka, ir saistīta ar invaliditāti vai līdzīgu saslimšanu ar citām problēmām. Tādējādi depresijas klātbūtne palielina mirstību dažādu iemeslu dēļ vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Dažiem pacientiem nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos, lai tie galu galā saglabātu depresijas simptomus bez diagnozes pabeigšanas.

Šādos gadījumos recidīva risks ir augsts un palielinās pašnāvības risks. Nepieciešams turpināt ārstēšanu, lai atveseļošanās būtu pilnīga un simptomi.

Novērtējums

Lai pareizi novērtētu pacientu ar aizdomām par garastāvokļa traucējumiem, jāveic klīniska intervija un fiziska pārbaude. Visnoderīgākais instruments ir intervija.

Ņemot vērā, ka vecāka gadagājuma pacienti ar depresiju var tikt uztverti kā mazāk skumji, ir nepieciešams arī jautāt par trauksmi, bezcerību, atmiņas problēmām, anhedoniju vai personīgo higiēnu..

Intervija jāveic ar pacientam piemērotu valodu, kas ir vienkārša, saprotama ar empātiju un cieņu pret pacientu.

Būtu jājautā par simptomiem, kā tas tika uzsākts, izraisītāji, fons un lietotās zāles.

Ir lietderīgi izmantot zināmu depresijas mērogu, kas pielāgots vecuma grupai. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem var izmantot Yesavage vai Geriatric Depression Scale.

Tāpat ir jāizpēta kognitīvā funkcija, lai izslēgtu demences klātbūtni, jo to var sajaukt ar depresīvo epizodi šajās būtiskajās stadijās..

Ārstēšana

Ārstēšanai ir jābūt daudzdimensionālai un jāņem vērā konteksts, kurā dzīvojat.

Šo pacientu farmakoloģiskai ārstēšanai, tāpat kā lielākajā daļā psihisko traucējumu gadījumā, ir nepieciešams katra pacienta individualizācija, ņemot vērā citas līdzīgas slimības vai slimības, kas ir saistītas un novērtē negatīvo ietekmi vai mijiedarbību, kas var rasties..

Ārstēšanas galvenais mērķis ir paaugstināt dzīves kvalitāti, ka tās svarīgākā funkcionēšana ir optimālāka, simptomu pārņemšana un vairs nav recidīvu..

Mēs atrodam vairākas depresijas ārstēšanas metodes: farmakoterapija, psihoterapija un elektrokonvulsīvā terapija.

Ja depresija ir starp vidēji smagu un smagu, ir jāievieš psihotropās zāles, vēlams kopā ar psihoterapiju.

Depresijas ārstēšanas fāzes

Depresijas ārstēšanā mēs atrodamies dažādos posmos:

A) Akūta fāze: simptomu remisiju, izmantojot psihoterapiju un / vai psihotropus medikamentus. Mums jāpatur prātā, ka psihotropās zāles sāk lietot 2-3 nedēļas, un parasti maksimālais simptomu samazinājums notiek no 8 līdz 12 nedēļām..

B) Turpinājums: depresijas uzlabošanās ir sasniegta, bet ārstēšana tiek saglabāta no 4 līdz 9 mēnešiem, lai nerastos recidīvi.

C) Uzturēšanas fāze: turpināt nenoteiktu laiku ar antidepresantu, ja depresijas epizode atkārtojas.

Psihoterapija

Psihoterapija ir svarīga pacientu vadībai, un psiholoģiskās straumes, kurām ir visvairāk pierādījumu, ir kognitīvās uzvedības terapija, kognitīvā terapija, problēmu risināšana un starppersonu terapija..

Tas var būt īpaši noderīgi, ja ir psihosociāli faktori, kas identificēti depresijas sākumā vai uzturēšanā vai kad zāles ir slikti panesamas vai neparāda efektivitāti.

Tāpat, ja depresija ir viegla, to var pārvaldīt tikai ar psihoterapiju. Ar to pacients var uzlabot savas attiecības, paaugstināt pašapziņu un pašapziņu un palīdzēt viņiem labāk pārvaldīt savas emocijas ar negatīvu valenci.

Elektrokonvulsīvā terapija

Elektrokonvulsīvā terapija ir norāde uz depresijas iespēju, kas rada psihiskus simptomus tiem, kam ir pašnāvības risks vai kas ir pretrunā ar ārstēšanu ar psihotropām zālēm..

Tas ir piemērots arī gadījumos, kad depresiju pavada nepietiekams uzturs vai barības devas deficīts.

Informācija

Tāpat ir nepieciešams iekļaut pareizu informāciju par slimību, iejaukties sociālajā sfērā (dienas centri, uzturēt aktīvu dzīvi, veicināt sociālās attiecības)..

Jāatceras, ka, neskatoties uz smagumu, depresija vecāka gadagājuma cilvēkiem var labāk prognozēt nekā citas slimības, ņemot vērā, ka tā raksturojums, ja tiek piedāvāta atbilstoša ārstēšana, ir atgriezeniska.

Atsauces

  1. Aguilar-Navarro, S., Avila Funes, J.A. (2006). Depresija: klīniskās pazīmes un sekas gados vecākiem cilvēkiem. Gac Médica Mex, 143 (2), 141-148.
  2. Fuentes Cuenca, S., Mérida Casado, E. (2011). Depresijas terapeitiskais protokols vecāka gadagājuma cilvēkiem. Medicīna, 10 (86), 5851-5854.
  3. Gómez Ayala, A. E. (2007). Depresija gados vecākiem cilvēkiem: klīnika un ārstēšana. Offarm, 26 (9), 80-94.
  4. González Ceinos, M. (2001). Depresija gados vecākiem cilvēkiem: problēma ikvienam. Rev Cubana Medicina Integral General, 17 (4), 316-320.
  5. Martín-Carrasco, M. et al. (2011). Spānijas psihiatrijas sabiedrības vienprātība par depresiju gados vecākiem cilvēkiem. Psihiatrija, 3 (2), 55-65.
  6. Peña-Solano, D.M., Herazo-Dilson, M.I., Calvo-Gómez, J. M. (2009). Depresija gados vecākiem cilvēkiem. SciElo, Medicīnas fakultātes žurnāls, 57 (4), 347-355.
  7. Ramos Quiroga, J. A., Díaz Pérez, A. Pašreizējā depresijas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem.
  8. Urbina Torija, J. R., Flores Mayor, J. M., Garcia Salazar, M. P., Torres Buisan, L, Torrubias Fernandez, R. M. (2007). Depresīvi simptomi gados vecākiem cilvēkiem. Izplatība un saistīti faktori. Gac Sanit., 21 (1), 37-42.
  9. Villarreal Casate, R. E., Costafreda Vázquez, M. (2010). Vecāka gadagājuma cilvēkiem ar depresijas traucējumiem raksturojums. Medisan, 14 (7), 917. lpp.