Sporothrix schenckii īpašības, morfoloģija, patoloģija, ārstēšana



Sporothrix schenckii ir saprofītiska, visuresoša un dimorfiska sēnīte, kas dzīvo uz zemes un sadalot organiskās vielas. Inokulējot cilvēkus nejauši, tas kļūst par patogēnu sēnīti, kas rada subkutānu mikozi, ko sauc par sporotrichozi..

Sporotrioze ir kosmopolītiska slimība, kas notiek mērenās, tropiskās un subtropu zonās. Dzīvā vai mirušā veģetācija ir galvenais sēnīšu rezervuārs. Šāds materiāls ir īpaši bīstams, ja runa ir par caurlaidīgiem objektiem, piemēram, šķembām, ērkšķiem vai raupju mizu, kas var izraisīt dziļu ādas bojājumu..

Cilvēki, kuriem ir vislielākais risks ciest traumatisku negadījumu ar piesārņotu organisko materiālu, galvenokārt ir lauksaimnieki, dārzkopji, puķu audzētāji, dārznieki, lauksaimnieki un kalnrači. Tāpēc to uzskata par arodslimību.

Ir arī novērots, ka vīriešu dzimums ir visvairāk skartais (75%), jo tās ir visvairāk pakļautas. Slimība nenošķir rases, ne vecumu.

Parasti visbiežāk skar augšējās ekstremitātes, kaut arī bojājums notiks jebkurā vietā, kur notiek sēņu inokulācija, skaidri norādot, ka tas nav pārnests no cilvēka uz cilvēku..

Šo mikroorganismu var ietekmēt arī dzīvnieki. Šim nolūkam viņiem ir jāiet traumatisms, kas tos inokulē uz sēnīti. Visvairāk skartie ir zirgi, pērtiķi, suņi, liellopi, žurkas un peles.

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Patoģenēze
  • 5 Patoloģija
    • 5.1 Ādas limfātiskā sporotrioze
    • 5.2 Lokalizēta ādas sporotrioze
    • 5.3 Izplatīta sporotrioze
  • 6 Diagnoze
    • 6.1. Paraugu ņemšana
    • 6.2 Mikroskopiskā pārbaude
    • 6.3. Audzēšana
    • 6.4. Molekulārās bioloģijas metodes
  • 7 Ārstēšana
  • 8 Atsauces

Funkcijas

Sporothrix schenckii Tas ir plaši izplatīts vidē, jo īpaši augsnē un organiskajās vielās (siena, sūnas, rozes, koki un vairāku augu virsmas)..

Slimība ir kosmopolītiska, bet tā galvenokārt ir endēmiska tādās valstīs kā Japāna, Austrālija, Meksika, Urugvaja, Brazīlija, Kolumbija, Peru un Gvatemala..

Papildus sēnītes inokulācijai ar traumām ar mugurkauliem, kas ir bieži sastopami, ir aprakstīta iespēja tikt inokulētiem ar dzīvnieku kodumiem, kukaiņu kodumiem, putnu pīķiem vai kaķu skrāpējumiem..

Sporothrix schenckii To raksturo daži virulences faktori. Starp tiem tie ir atšķirti:

  • Adhesīni, kas saistās ar sēnīti ar ekstracelulāriem proteīniem (fibronektīnu, elastīnu un kolagēnu).
  • Melanīna ražošana, kas pasargā to no oksidatīvās iznīcināšanas audos un makrofāgos.
  • Proteazes, kas ir būtiskas sēnītes augšanai in vivo.

Taksonomija

Karaliste: Sēnes

Nodaļa: Ascomycota

Klase: Sordariomicetes

Pasūtījums: Ophiostomatales

Ģimene: Ophiostomataceae

Dzimums: Sporothrix

Suga: schenckii

Morfoloģija

Tā kā tā ir dimorfā sēnīte, tā spēj veidoties pelējuma veidā istabas temperatūrā un rauga veidā 37 ° C temperatūrā..

Pelējuma formas kolonijas sākas ar baltajām plankumiem, kas pēc tam palielinās un kļūst pelēcīgi baltas, elastīgas vai membrānas konsistences bez gaisa micēlijas.

Vēlāk viņi kļūst tumši brūnā līdz melnā krāsā, kad viņi vecumā, jo konidijas ražo melanīnu. Visbeidzot, viņi uzņem mitru un grumbušu izskatu.

Mikroskopiski sēnīte satur plānu micēliju, hialīnu un septātu, ar sīku piriformu mikrokonīdiju, kas izvietota gar hipha vai rozetes veidā uz īsa konidiofora, līdzīga margrietiņa ziedam..

Tikmēr parazītiskā vai rauga forma parādās kā maza izmēra šūnas ar mainīgu lielumu un izskatu.

Rauga forma kultūrā aug kā sārtas konsistences rozā kolonijas. To iegūst, sēklas tiešo klīnisko paraugu 37 ° C temperatūrā uz asins agara vai sēžot micēliju fāzi šajos pašos apstākļos, demonstrējot dimorfismu..

Mikroskopiskā kultūrā novērojot rauga formu, novēro ovālas, apaļas vai fusiformas šūnas "tabakas formā", kā redzams audos..

Patoģenēze

Sēnīti iegūst, traumatiski inokulējot ādu caur sēnīte piesārņotu materiālu. Visbiežāk sastopamais notikums ir bojājums, ko izraisa punkcija ar mugurkaulu vai šķembu rokā.

Negadījums ievada konidijas zemādas audos. Conidia pievienojas ekstracelulāro proteīnu matricai, piemēram, fibronektīnam, laminīnam un kolagēnam.

Tur notiek lokāla sēnīšu vairošanās un sākas lēns iekaisuma process. Šai iekaisuma reakcijai piemīt granulomatozas un pyogeniskas īpašības.

Tad infekcija izplatās pa limfmezglu ceļu no izcelsmes vietas, kur iekaisuma bojājumi tiek atkārtoti pa laikam.

No otras puses, dažreiz (1% gadījumu) izplatīšana var notikt citos veidos. Ja sēne nonāk šajās vietās, var ietekmēt kaulus, acis, plaušas un centrālo nervu sistēmu. 

Retos gadījumos infekcija kļūst sistēmiska.

Patoloģija

Izšķir trīs klīniskos tipus: ādas limfātisko sporotriozi, lokālu sporotrichozi un izplatītu sporotrichozi..

Ādas limfātiskā sporotrioze

Tā ir visbiežāk sastopamā slimības forma. Pēc traumas ir inkubācijas periods no 3 līdz 21 dienai, dažreiz mēnešiem.

Sākotnējais bojājums ir nesāpīgs papule, kas pakāpeniski palielinās, līdz centrs sāk čūlas. Pēc nedēļas vai ilgāk limfātiskās tvertnes sabiezē, un ap inokulācijas vietu vai pa limfātisko trauku var parādīties pustulāri vai mezgliem bojājumi..

Šie mezgli seko tādam pašam procesam kā sākotnējais bojājums, čūlainošs un tāda paša čūlaino aspekta uzņemšana. No šejienes čūlas kļūst hroniskas.

Lokalizēta ādas sporotrioze

Vēl viens veids, kā slimība var rasties, ir kā vientuļš, ierobežots mezgls, kas neietekmē limfātiskos kuģus un neizplatās. Šis bojājums liecina par zināmu rezistenci pret iepriekšējo imunitāti. Tā ir izplatīta endēmiskos apgabalos.

Bojājumu veids var mainīties, parādoties kā infiltrētām zonām, folikulīta zonām, gliemežveida mezgliem, papilozes vai kārpainiem bojājumiem. Parādās uz sejas, kakla, stumbra vai rokām.

Izplatīta sporotrichoze

Tas ir salīdzinoši reti sastopams, ir hematogēna izplatīšanās, lai parādītu lielu skaitu subkutānu moduļu, kas ir izkaisīti visā ķermenī..

Šie bojājumi palielinās, pēc tam mīkstina un vēlāk, ja tie tiek izlauzti un salauzti, tie hroniski čūlas ar pastāvīgu izlādi. Šī infekcija turpina izplatīties un pacients nonāk nopietnībā, bieži vien izraisot nāvi, ja to neārstē.

Sporotrichozes plaušu atrašanās vieta parasti ir sekundāra pret ādas bojājumu. Tomēr nav izslēgts, ka konidiju ieelpošana var izraisīt primāru plaušu slimību, kas pēc tam izplatās un kļūst sistēmiska..

Diagnoze

Parauga ņemšana

Atvērto bojājumu biopsija no slēgtiem mezgliem vai eksudātiem.

Mikroskopiskā pārbaude

Paraugus var iekrāsot ar Gomori-Grocott, PAS, hematoksilīna-eozīnu vai gramu, lai varētu novērot raugu raksturīgi tabakas veidā vai intracelulāri. Kas ir iekrāsots melns.

Patiesībā ir diezgan grūti novērot sēnīti, jo bojājumi ir neliels daudzums mikroorganismu, un dažas no tām var sajaukt ar nekrotisko šūnu kodolfragmentiem..

Tomēr tā var daudz palīdzēt atrast asteroīdu ķermeņus, kas liecina par slimības klātbūtni. Asteroīdu ķermeni veido raugi Sporothrix schenckii to ieskauj amorfs eozinofils materiāls radiālā izkārtojumā.

Biopsija arī atklāj nespecifisku vai granulomatozu iekaisuma procesu ar limfocītu infiltrātu, milzu šūnām, fibrozi utt..

Audzēšana

Pieaugums Sporothrix schenckii stimulē tiamīns, pirimidīns un biotīns.

Paraugu var sēt uz Sabouraud dekstrozes agara tikai tad, ja bojājums ir slēgts vai satur hloramfenikolu vai cikloheksimīdu atklātos bojājumos 28 ° C temperatūrā un inkubē 4 līdz 6 dienas. Šī laika beigās veidosies pelējuma kolonijas.

Lai demonstrētu dimorfismu, pavediena formu var sēt smadzeņu sirds agarā, kas papildināts ar asinīm 37 ° C temperatūrā, ar mitru virsmu un 5% CO.2, lai iegūtu rauga fāzi. Šim procesam var būt nepieciešami vairāki pansionāti, lai gūtu panākumus.

Molekulārās bioloģijas metodes

Lai diagnosticētu slimību, var izmantot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi.

Ārstēšana

Slimību ilgu laiku ārstēja ar kālija jodīda šķīdumu. Mūsdienās to ārstē ar itrakonazolu visiem slimības veidiem.

Tomēr plaušu vai sistēmiska infekcija papildus prasa amfotericīnu B sākumā un pēc tam seko itrakonazolam..

Grūtnieces ārstē ar amfotericīnu B.

Ārstēšana jāpabeidz no 3 līdz 6 mēnešiem.

Atsauces

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna Redakcijas Panamericana S.A; 2009. gads.
  4. Casas-Rincon G. Vispārējā mikoloģija. 1994. 2. Ed. Universidad Central de Venezuela, bibliotēkas izdevumi. Venecuēla, Karakasa.
  5. Arenas R. Medicīnas mikoloģija ilustrēta. 2014. gada 5. izdevums Mc Graw Hill, 5. Meksika.
  6. González M, González N. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. 2. izdevums, Venecuēla: Karabobo Universitātes Mediju un publikāciju direkcija; 2011. gads.
  7. Wikipedia dalībnieki. Sporothrix schenckii. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 16. aprīlis, 10:19 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org
  8. Barros MB, autors: Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii un Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrioze: pārskats un terapeitiskās iespējas. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Savvaļas celmu izolācija un raksturojums. \ T Sporotrhix schenkii reaktoru un esporototīnu izpēte. Gac. Méd. Méx [tiešsaistes žurnāls]. 2004. gada oktobris [minēts 2018. gada 25. novembrī]; 140 (5): 507-512.