Serratia marcescens īpašības, taksonomija, patoloģija un simptomi



Serratia marcescens ir gramnegatīvs bacillus, oportūnistisks patogēns, kas pieder Enterobacteriaceae ģimenei. Šī baktērija agrāk bija pazīstama ar nosaukumu Bacillus prodigiosus, bet vēlāk tas tika pārdēvēts par Serratia marcescens.

Marcescens suga ir vissvarīgākā no Serratia ģints, jo tā ir saistīta ar daudzām oportūnistiskām infekcijām cilvēkiem. Vienlaikus šis mikroorganisms tika izmantots kā nekaitīgs vides piesārņojuma marķieris, bet šodien tas tiek uzskatīts par invazīvu mikroorganismu..

Ir zināms, ka pēdējās desmitgadēs slimnīcu vidē, īpaši intensīvās terapijas telpās un kontrolpunktos, ir bijusi postoša ietekme. Pacientiem, kas saņem ķīmijterapiju, viņš ir izolēts no krēpām un asins kultūrām. Arī urīna un CSF paraugos.

Tāpēc, cita starpā, tas ir bijis pneimonijas, septicēmijas, urīnceļu infekciju, infantilās meningīta izraisītājs. Daži uzliesmojumi ir radušies, risinot slimību lietošanai paredzētos risinājumus, priekšmetus un instrumentus.

Tomēr ārpus nosokomiālās vides var izraisīt infekciju. Ir redzams, ka 8% čūlaino keratīta gadījumu izraisa Serratia marcescens. Turklāt tas ir saistīts ar dažu cietes bagātu pārtikas produktu pasliktināšanos.

Indekss

  • 1 Raksturojums
    • 1.1. Vispārīgās īpašības un augšanas apstākļi
    • 1.2. Bioķīmiskās īpašības
    • 1.3 Virulences faktori
    • 1.4. Pretmikrobu rezistence
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Patoloģijas un simptomi
  • 5 Diagnoze
  • 6 Ārstēšana
  • 7 Atsauces

Funkcijas

Vispārīgās īpašības un augšanas apstākļi

Serratia marcescens Tas ir fakultatīvs aerobiskais bacillus, mobilais kā lielākā daļa enterobaktēriju. Tas ir visuresošs augsnes, ūdens un augu virsmas iedzīvotājs. Tādēļ ir parasta to atrast mitrās vidēs, piemēram, vannas istabās, notekas, izlietnes, izlietnes utt..

Tas ir spējīgs uzturēties nelabvēlīgos apstākļos. Piemēram, tā var augt temperatūrā no 3,5 ° C līdz 40 ° C. Turklāt tas var izdzīvot hlorheksidīna ziepju šķīdumos līdz 20 mg / ml koncentrācijai.

Laboratorijā tā var augt istabas temperatūrā (28 ° C), kur dažām sugām ir raksturīgs ķieģeļu sarkanās sugas pigments, ko sauc par prodigiosīnu. Bet tas arī aug pie 37 ° C, kur tās kolonijas ir krēmaini baltas, tas ir, šajā temperatūrā tas nerada pigmentu.

Tas nozīmē fizioloģisku fenotipisku variāciju, ko stimulē temperatūra. Šī īpašība ir unikāla šajā baktērijā, jo neviena cita ģimenes suga to nevar izdarīt.

Pigmenta ražošana neapšaubāmi ir ļoti noderīgs instruments diagnozes noteikšanai.

Saistībā ar pH diapazonu, kas var atbalstīt, tas svārstās no 5 līdz 9.

Bioķīmiskās īpašības

Biochemiski runājot Serratia marcescens atbilst galvenajām iezīmēm, kas raksturo pilno Enterobacteriaceae ģimeni, tas ir, glikozes fermentāciju, samazina nitrātus nitritos un ir negatīva oksidāze.

Tagad tam ir citas bioķīmiskās īpašības, kas aprakstītas turpmāk:

S. marcescens testi pozitīvi: Voges-Proskauer, citrāts, kustīgums, lizīna dekarboksilāze, ornitīns un O-nitrofenil-β-D-galaktopiranozīds (ONPG) un katalāze.

Ciktāl tas dod negatīvu rezultātu: ūdeņraža sulfīda ražošana (H2S), indols, fenilalanīna deamināze, urīnviela un arginīns.

Metāla sarkanā testa pārbaude var būt mainīga (pozitīva vai negatīva).

Visbeidzot, pusi kligera priekšā rodas sārmains / skābes reakcija, tas ir, glikozes fermentācija ar gāzes ražošanu, bet ne laktozi.

Virulences faktori

Šajā ģimenē izceļas Serratia ģints, jo tai ir 3 svarīgi hidrolītiskie enzīmi: lipāze, želatināze un ekstracelulārā DNāze. Šie fermenti veicina šī mikroorganisma invazīvo spēju.

Tajā ir arī 3 chitināzes un chitin saistošs proteīns. Šīs īpašības ir svarīgas chitīna degradācijai vidē.

Arī kināzes nodrošina īpašumu S. marcescens pret sēnīšu iedarbību uz sēnēm Zygomycetes, kuru šūnu siena sastāv galvenokārt no hitīna.

No otras puses, S. marcescens Tā spēj veidot biofilmas. Tas ir nozīmīguma virulences faktors, jo šajā stāvoklī baktērija ir izturīgāka pret antibiotiku uzbrukumu.

Nesen tika konstatēts, ka daži S. marcescens tie piedāvā VI tipa (T6SS) sekrēcijas sistēmu, kas kalpo proteīnu sekrēcijai. Tomēr tās loma virulences jomā vēl nav noteikta.

Pretmikrobu rezistence

Celmu celmi. \ T S. marcescens hromosomu beta laktamāzes AmpC ražotāji.

Tas dod tiem raksturīgu rezistenci pret ampicilīnu, amoksicilīnu, cefoksitīnu un cefalotīnu, tāpēc vienīgā beta-laktāmu iespēja ārstēt ESBL ražojošus celmus būtu karbapenems un piperacilīna tazobaktāms..

Turklāt tam ir spējas iegūt mehānismus rezistencei pret citām bieži lietotām antibiotikām, tostarp aminoglikozīdiem.

Celmu celmi. \ T S. marcescens KPC-2 un bla TEM-1 ražotāji. Šajā gadījumā karbapenems vairs nav efektīvs.

Pirmais KPC celms ārpus slimnīcas apstākļiem tika izolēts Brazīlijā, kas ir rezistents pret aztreonāmu, cefepīmu, cefotaksīmu, imipenēmu, meropenēmu, gentamicīnu, ciprofloksacīnu un cefazidīmu, un tikai jutīgi pret amikacīnu, tigeciklīnu un gatifloksacīnu.

Taksonomija

Joma: Baktērijas

Patvērums: Proteobaktērijas

Klase: Gamma Proteobacteria

Pasūtījums: Enterobacteriales

Ģimene: Enterobacteriaceae

Cilts: Klebsielleae

Žanrs: Serratia

Suga: marcescens.

Morfoloģija

Tie ir ilgi bacīļi, kas atšķirībā no Grama krāsas ir sarkanā krāsā, tas ir, tie ir negatīvi grami. Tas nerada sporas. Viņu šūnu sieniņās ir perkutāna flagella un lipopolisaharīds.

Patoloģijas un simptomi

Starp patoloģijām, kas var izraisīt Serratia marcescens Vājinātiem pacientiem ir: urīnceļu infekcija, brūču infekcija, artrīts, konjunktivīts, endoftalmīts, keratokonjunktivīts un čūlainais keratīts..

Turklāt tas var izraisīt nopietnākas patoloģijas, piemēram, septicēmiju, meningītu, pneimoniju, osteomielītu un endokardītu..

Vārti uz šīm patoloģijām parasti ir piesārņoti šķīdumi, venozie katetri ar biofilmu veidošanos vai citi piesārņoti instrumenti..

Oftalmoloģisko patoloģiju gadījumā to galvenokārt izraisa kontaktlēcas, kas kolonizētas ar šo vai citām baktērijām. Šajā ziņā čūlainais keratīts ir visnopietnākā oftalmiskā komplikācija, kas rodas kontaktlēcu valkātājiem. To raksturo epitēlija un stromas infiltrācijas zudums, kas var izraisīt redzes zudumu.

Vēl viena mazāk agresīva oftalmoloģiska izpausme ir CLARE sindroma (akūts sarkans acs, ko izraisa kontaktlēcas). Šis sindroms izpaužas kā akūtas sāpes, fotofobija, konjunktīvas bojājumi un apsārtums bez epitēlija bojājumiem..

Diagnoze

Tie aug vienkāršos barotnēs, piemēram, barojošā agārā un sirds smadzeņu infūzijā, bagātinātā vidē, piemēram, asins agarā un šokolādē..

Šajās barotnēs kolonijas parasti kļūst krēmveida baltas, ja tās inkubē 37 ° C temperatūrā, bet istabas temperatūrā kolonijām var būt sarkanīgi oranžs pigments.

Tie arī aug selektīvā vidē un diferenciālā MacConkey agārā. Šajā gadījumā kolonijas 37 ° C temperatūrā aug bāli rozā vai bezkrāsaina un 28 ° C temperatūrā tās palielina to krāsas nokrāsu..

Müeller Hinton agaru lieto antibiotikas veikšanai.

Ārstēšana

Sakarā ar šīs baktērijas dabisko rezistenci pret penicilīniem un pirmās paaudzes cefalosporīniem, jāizmanto citas antibiotikas, ja tās ir jutīgas antibiotikā un rezistences mehānismos, piemēram, paplašināta spektra beta-laktamāzes ražošanā, cita starpā nav..

Starp antibiotikām, kuras var pārbaudīt, lai pārbaudītu to jutību, ir:

  • Fluorhinoloni (ciprofloksacīns vai lebofloksacīns) \ t,
  • Karbapenems (ertapenēms, imipenēms un meropenēms),
  • Trešās paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons vai cefadroksils),
  • Ceturtās paaudzes cefalosporīns (cefepīms),
  • Aminoglikozīdi (amikacīns, gentamicīns un tobramicīns),
  • Hloramfenikols ir īpaši noderīgs gadījumos, kad ir iesaistītas biofilmu veidošanās.

Atsauces

  1. Hume E, Willcox M. Serratia marcescens kā acu virsmas patogēns. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 2010., 6., Ed., McGraw-Hill, moderns, York, U.S.A.
  3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Baktēriju mehānismi (Serratia marcescensSēnīšu Hyphae piesaistīšana, migrācija un nogalināšana. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. Wikipedia dalībnieki. Serratia marcescens. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 14. augusts, 16:00 UTC. Uzņemts no wikipedia.org.
  6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobaktērijas, kas ražo paplašināta spektra β-laktamāzes, kas izolētas no asins kultūrām Venecuēlas Universitātes slimnīcā. Kasmera 2007. gads; 35 (1): 15-25. Pieejams: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, angļu G, Fritsch M, Pourkarimi E un Coulthurst S. Opportunistiskais patogēns Serratia marcescens Izmanto VI tipa sekrēciju, lai mērķētu baktēriju konkurentus. Bakterioloģijas žurnāls. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberga l, Velsa A un Lopes. Kpc ražošana Serratia marcescens mājās aprūpes pacientam no recifes, Brazīlijā. Žurnāls Vai São Paulo tropu medicīnas institūts, 2015. gads; 57(4), 359-360.