Mycoplasma pneumoniae īpašības, taksonomija, morfoloģija, patoģenēze



Mycoplasma pneumoniae Tā ir galvenā Mycoplasma ģints baktērija. Šī suga ir atbildīga par vairāk nekā 2 miljonu infekciju ražošanu Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kamēr infekcija ir Mycoplasma pneumoniae tas ir ļoti lipīgs, tikai 3–10% inficēto personu attīstās simptomi, kas ir saderīgi ar bronhopneumoniju.

Tomēr vairumā gadījumu tas rada vieglas klīniskās izpausmes, piemēram, faringītu, traheobronhītu, bronhiolītu un krupu, bet citas ir asimptomātiskas..

Infekcijas ar šo baktēriju var rasties visa gada garumā, bet visaugstākais sastopamības biežums ir rudens beigās un ziemā. Infekcija var parādīties jebkurā vecumā, tomēr visjutīgākās vecuma grupas ir bērni, kas vecāki par 5 gadiem, pusaudži un jaunieši..

Vēl nezināmu iemeslu dēļ bērniem līdz 3 gadu vecumam ir tendence veidot augšējo elpceļu infekcijas, savukārt vecākiem bērniem un pieaugušajiem biežāk rodas pneimonija..

Indekss

  • 1 Raksturojums
    • 1.1. Uztura un bioķīmiskās īpašības
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Virulences faktors
  • 5 pneimonijas patoģenēze un klīniskās izpausmes
    • 5.1 Patogeneze
    • 5.2 Klīniskās izpausmes
    • 5.3 Krūškurvja rentgenogramma
    • 5.4 Plaušu komplikācijas
    • 5.5. Extrapulmonālās komplikācijas
    • 5.6. Mycoplasma pneumoniae infekcija pacientiem ar imūnsupresiju
  • 6 Diagnoze
  • 7 Ārstēšana
  • 8 Novēršana un kontrole
  • 9 Atsauces

Funkcijas

Celmu celmi. \ T Mycoplasma pneumoniae tie ir antigēniski viendabīgi, tas nozīmē, ka ir zināms tikai viens serotips, kas atkārtojas ar bināro sadalīšanos.

Šajā sugā vienīgais zināmais rezervuārs ir cilvēks. To parasti izolē no elpošanas trakta un tā klātbūtni uzskata par patoloģisku.

Uztura un bioķīmiskās īpašības

Tas ir obligāts aerobais mikroorganisms. Tas aug kultivēšanas vidē, kas satur sterīnu, purīnus un pirimidīnus. Kultūrā in vitro tiem ir tendence augt ļoti lēni, un atveseļošanās laiks ir no 4 līdz 21 dienai.

No bioķīmiskā viedokļa Mycoplasma pneumoniae fermentē glikozi, veidojot skābes galaproduktus. Tas neizmanto arginīnu un nesadala urīnvielu. Tā optimālais pH ir no 6,5 līdz 7,5.

Taksonomija

Joma: Baktērijas.

Patvērums: stingri.

Klase: Mollicutes.

Pasūtījums: Mycoplasmatales.

Ģimene: Mycoplasmataceae.

Ģints: Mycoplasma.

Suga: pneumoniae.

Morfoloģija

Mycoplasma pneumoniae tas ir viens no mazākajiem mikroorganismiem, kas spēj dzīvot un vairoties ekstracelulāri. Tā izmērs ir no 150 līdz 200 nm.

Šī baktērija ir raksturīga, ka tai nav šūnu sienas, ko ierobežo trilamināra membrāna, kas nodrošina elastību un polimorfo spēju, tas ir, tā var izmantot dažādas formas.

Sienas trūkums nozīmē, ka šos mikroorganismus nevar krāsot ar Grama traipu.

Viņiem ir ļoti mazs DNS genoms (0,58 līdz 2,20Mb), salīdzinot ar citām baktērijām, kurām ir 4,64Mb genomi.

Kolonijas Mycoplasma pneumoniae tiem ir graudaina virsma ar blīvu centru, kas parasti ir apbedīts agārā (apcepta ola)..

Virulences faktors

Mycoplasma pneumoniae Tam ir 169 kDa olbaltumvielas, kas saistītas ar membrānu, ko sauc par P1, kurai ir adhēzijas funkcija. Šīs adhēzijas saistās ar sialskābes saturošiem kompleksiem oligosaharīdiem un atrodami bronhu epitēlija šūnu apikālajā daļā..

Adhesīns ietekmē ciliaro iedarbību un sāk procesu, kas noved pie gļotādas noārdīšanās un pēc tam uz iekaisuma reakciju un eksudātu sekrēciju..

Iekaisumu raksturo limfocītu, plazmas šūnu un makrofāgu klātbūtne, kas var infiltrēties un izraisīt bronholu un alveolu sienu sabiezēšanu..

No otras puses, M. pneumoniae ražo ūdeņraža peroksīdu lokāli, izraisot citopātisku iedarbību uz elpceļu epitēliju un zarnām, kas ir atbildīgs par pastāvīgu klepu.

Šajā žanrā nav atrasti endotoksīni vai eksotoksīni.

Pneimonijas patoģenēze un klīniskās izpausmes

Mycoplasma pneumoniae tas tiek pārnests no vienas personas uz citu, izmantojot inficētu elpceļu sekrēciju aerosolus. Tā kā pārraide ir saistīta ar novecojušām šūnām, izdalītajām siekalām jābūt lielām, lai tās izplatītos..

Inkubācijas periods ir garš; svārstās no divām līdz trim nedēļām.

Patoģenēze

Infekcija sākas ar mikroorganisma pieķeršanos pie epitēlija šūnu virsmas receptoriem vai bronhu epitēlija šūnu cilpām un mikrovillēm un paliek tur uz virsmas, stimulējot šūnu desquamation un iekaisumu..

Tā kā ir redzams, ka slimība pieaugušajiem ir smagāka, tiek uzskatīts, ka klīniskās izpausmes un komplikācijas ir pārmērīgas imūnās atbildes reakcija uz mikroorganismu..

Citokīnu ražošana un modulēta limfocītu aktivācija var mazināt slimību, bet, ja pārspīlēta, šī slimība pastiprinās, attīstoties imunoloģiskiem bojājumiem..

Tas ir, jo spēcīgāka ir šūnu izraisītā imūnā reakcija un stimulācija ar citokīniem, jo ​​smagāka ir klīniskā slimība un plaušu bojājums..

No otras puses, imunopatogēnie faktori, iespējams, ir iesaistīti daudzās papildu plaušu komplikācijās, ņemot vērā cilvēka antigēnu un mikroorganismu antigēnu krustenisko reakciju..

Klīniskās izpausmes

Pneimonija var ietekmēt augšējo vai apakšējo elpošanas ceļu vai abus. Simptomi parasti parādās pakāpeniski, dažas dienas, un tie var saglabāties nedēļas vai mēnešus.

Infekciju raksturo viltīgs sākums, drudzis, galvassāpes, rīkles iekaisums, aizsmakums un ilgstošs klepus (tracheobronhīts) dienā un naktī, tas var pat būt kopā ar otalģiju..

Klepus sākumā ir sauss un periodisks, ar minimālu krēpu veidošanos, kas vēlāk var parādīties gļotādaini un ļoti reti var saturēt asinis..

Infekcija ietekmē traheju, bronhus, bronholes un peribronhijas audus un var iekļūt alveolu un alveolā..

Nekomplicētos gadījumos akūta febrila periods ilgst apmēram nedēļu, kamēr klepus un slinkums var ilgt divas nedēļas vai pat ilgāk.

Bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, biežāk var izpausties kā sāpes un sēkšana.

Krūškurvja rentgenogramma

Krūškurvja rentgenogrāfijā ap bronhiem un bronholiem novēro mononukleāro šūnu infiltrātu. Tomēr radiogrāfiskie modeļi var ievērojami atšķirties. Tiem var būt peribrona pneimonija, ateletacsia, mezgliņu infiltrāti un hilar limfadenopātijas..

25% gadījumu var būt nelielas pleiras izsviedes.

Parasti infekcija parasti ir smaga imūnsupresīviem pacientiem, sirpjveida šūnu slimniekiem vai Dauna sindromam, kura iemesls nav zināms pēdējā gadījumā.

Plaušu komplikācijas

Komplikācijas ir reti sastopamas, starp tām ir:

  • Pleirīts,
  • Pneumotorakss,
  • Elpošanas traucējumu sindroms,
  • Plaušu abscess.

No otras puses, Mycoplasma pneumoniae var pastiprināt citas plaušu slimības, piemēram, astmu un hronisku plaušu slimību.

Extrapulmonālās komplikācijas

Kā aprakstītas ekstrapulmonālās komplikācijas:

  • Ādas stāvoklis: smaga eritēma, daudzformu eritēma, nodiluma eritēma, makulopapulārs vai nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze un pityriasis rosea.
  • Perifērās asinsspazmas: Reino fenomens.
  • Hemolītiskā anēmija un dzelte: hemolītiskās antivielas, auksta paroksismāla hemoglobinūrija.
  • Sirds un asinsvadu ietekme: perikardīts, miokardīts.
  • Centrālās nervu sistēmas iesaistīšana: encefalīts, mielīts, meningoencefalīts, neiropātijas, motoru deficīts, Guillain-Barre sindroms.
  • Apvienošanās: mialģija, artralģija, artrīts.
  • Acu slimības: papillas pietūkums, redzes nerva atrofija, tīklenes eksudācija un asiņošana.
  • Nieru iesaistīšanās (reti): membroproliferatīvs glomerulonefrīts, nefrotisks sindroms, pārejoša masveida proteīnūrija, akūta intersticiāla nefrīts, akūta nieru mazspēja, hemolītisks urēmiskais sindroms, izolēta hematūrija, cistīts vai uretrīts..

Infekcija ar Mycoplasma pneumoniae pacientiem ar imūnsupresiju

Gadījumā, ja indivīdiem ir humorāls un / vai šūnu imūndeficīts, tie ir vairāk pakļauti ciešākai saslimšanai ar šo mikroorganismu..

Pacientiem ar hipogammaglobulinēmiju parasti ir smagi augšējo un apakšējo elpceļu simptomi, kuriem ir maz infiltrācijas uz krūšu kurvja rentgenoloģijas, kas izraisa komplikācijas, piemēram, izsitumus, locītavu sāpes un artrītu..

Mycoplasma pneumoniae var izraisīt smagu slimību HIV pozitīviem pacientiem, kuriem ir depresija.

Jāatzīmē, ka infekcija ir M. pneumoniae izplatītie fulmināni ir reti, bet šiem pacientiem var rasties.

Diagnoze

Mikroorganismi spēj atveseļoties kultūrās inkubācijas fāzē, slimības laikā un pēc tās, pat specifisku antivielu klātbūtnē..

Mycoplasma pneumoniae tie aug īpašos medijos, piemēram, PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) 37 ° C temperatūrā 48 līdz 96 stundas vai ilgāk.

Tomēr, tā kā kultūra ir ļoti lēna un krēms Grams nepalīdz, diagnoze galvenokārt tiek veikta ar seroloģiskām metodēm vai ar molekulārās bioloģijas testiem (PCR), kas ir tradicionāli vai reālā laikā.

Seroloģiskā līmenī ir pieejamas specifisku IgG un IgM antivielu noteikšana.

Arī M. penumoniae izraisa krioglutinīnu veidošanos, nespecifiskas antivielas, kas saaukstē cilvēka eritrocītus. Šīs antivielas palīdz diagnosticēt to atjaunošanās laikā.

Ārstēšana

Sākotnējie simptomi parasti izzūd no 3 līdz 10 dienām bez pretmikrobu terapijas, bet radioloģisko noviržu atjaunošanās parasti ir lēna (no 3 līdz 4 nedēļām vai ilgāk)..

Tomēr nāvējošie gadījumi ir reti, ti, viņu evolūcija parasti ir labdabīga un pašierobežojoša. Tomēr tās uzlabošanu var paātrināt ar atbilstošu ārstēšanu.

Tomēr, lai gan ārstēšana uzlabo infekcijas pazīmes un simptomus, mikroorganisms nav iznīcināts no elpošanas trakta, jo ir bijis iespējams izolēt Mycoplasma pneumoniae pēc 4 mēnešiem pēc atveseļošanās no infekcijas. Tas var izskaidrot atkārtošanos un recidīvus, neskatoties uz atbilstošu ārstēšanu.

Visas mikoplazmas ir dabiski rezistenti pret beta laktāmiem un glikopeptīdiem, jo ​​tiem nav šūnu sienas; balto vietu šīm antibiotikām.

Sulfonamīdi, trimetoprims, polimiksīni, nalidiksīnskābe un rifampicīns arī ir neaktīvi..

Mycoplasma pneumoniae ir jutīgs pret antibiotikām, kas traucē proteīnu vai DNS sintēzi, piemēram, tetraciklīniem, makrolīdiem un dažiem hinoloniem..

Makrolīdu vidū azitromicīns ir visnoderīgākais, jo tam ir mazāk blakusparādību.

Profilakse un kontrole

Imunitāte pret mikoplazmu ir pārejoša, tādēļ nav bijis iespējams izstrādāt vakcīnu un līdz ar to bieži atkārtojas..

Kā preventīvs pasākums pacients tiek izolēts un veic bioloģiskās drošības pasākumus, ārstējot slimā pacienta priekšmetus un vasku.

Atsauces

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobioloģija Medicīna (6. izdevums) Ņujorka, ASV McGraw-Hill.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonia Mycoplasma pneumoniae: lietas izskatīšana un īss bibliogrāfiskais apskats. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mikoplazmas pneimonija: Klīniskās īpašības un vadība. Plaušu Indija: Indijas krūšu sabiedrības oficiālais orgāns. 2010. gads; 27 (2): 75-85. Pieejams: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Mycoplasma pneumoniae: Atjauninājums. Indijas J Med Microbiol. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.