Legionella pneumophila īpašības, biotops, morfoloģija, patoloģija



Legionella pneumophila tā ir gramnegatīva pleomorfiska baktērija, kas izraisa legionelozi, kas var ietvert leģionāru slimību vai Pontiac drudzi. Baktērijas nosaukums ir par godu pirmajai slimības uzliesmojumam, kas radies 1976. gadā Philadelphia amerikāņu leģiona konvencijas laikā..

Ir zināmas ap 41 Legionellas sugas, kurās Legionella pneumophila Tā ir šīs ģints prototipa mikroorganisms, jo tā ir visbiežāk izolēta kā leģionelozes cēlonis. No tām 16 ir zināmas serogrupas, 1. serogrupa ir visbiežāk sastopamā, pēc tam 2, 3 un 4.

Legioneloze galvenokārt ietekmē elpošanas sistēmu, bet tā var ietekmēt jebkuru ķermeņa orgānu ar pneimoniju vai bez tās. Šo slimību var iegūt gan sabiedrībā, gan slimnīcu līmenī. Riska faktori ir smēķēšanas riska faktori, imūnsupresija un hroniska plaušu slimība.

Saslimstības un mirstības līmenis lielākajā daļā valstu ir nepietiekami novērtēts, jo nav aizdomas vai nav diagnosticēšanas grūtību, jo trūkst piemērotu laboratorijas metožu..

Saskaņā ar Karaļa dekrētu Nr. 2210/1995 no 1997. gada Spānijā ir jāziņo par legionelozi. Šim nolūkam tika izveidots Nacionālais epidemioloģiskās uzraudzības tīkls, lai kontrolētu un izpētītu šo patoloģiju..

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Dzīvotne
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Taksonomija
  • 5 Patoģenēze
  • 6 Patoloģija
    • 6.1 Legioneloze vai leģionāru slimība
    • 6.2. Pontiac drudzis
  • 7 Diagnoze
  • 8 Ārstēšana
  • 9 Novēršana
  • 10 Atsauces

Funkcijas

Legionella pneumophila Tā ir ļoti prasīga baktērija no uztura viedokļa, tās attīstībai nepieciešamas L-cisteīns, α-ketoglutarāts un dzelzs sāļi..

Šī baktērija ir stingra aerobiska, tai ir viena vai vairākas polāras vai sānu bumbas, kas nodrošina kustības spēju, nav kapsulas un nesatur sporas. Tas ir jutīgs pret žāvēšanu, tāpēc tas ilgi neatrodas gaisā.

Legionellas sugas nepārklājas labi ar Gram traipiem, tāpēc jāizmanto citas krāsošanas metodes, piemēram, Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert vai Dieterle krāsošana.

Legionella pneumophila ir katalāze un oksidāzes pozitīvs, sašķidrina želatīnu un hidrolizē hippurātu. No otras puses, tas ne oksidējas, ne arī fermentē nekādus ogļhidrātus.

Strukturāli L. pneumophila Tam ir ārējā membrāna, plāns peptidoglikāna slānis un citoplazmas membrāna.

Pastāv atšķirība starp lipopolisaharīda ķīmisko sastāvu attiecībā uz citām gramnegatīvām baktērijām. Tam piemīt sānu ķēdes vai sazarotas no 14 līdz 17 oglekļa atomiem, kas veido reti sastopamu ogļhidrātu, ko sauc par leģionamīnu, homopolimēru..

Šī īpašība piešķir īpašumam šūnu virsmu, kas ir ļoti hidrofobiska, palīdzot tai vieglāk piestiprināties baktēriju šūnām, membrānām un to koncentrācijai aerosolos..

Dzīvotne

Šīs baktērijas galvenajam biotopam ir ūdens un visi objekti, kas ar to saskaras vai kuriem ir pietiekami daudz mitruma, galvenokārt cilvēka radīti ūdens avoti..

Piemēram: karstā ūdens dušas, apkures sistēmas, gaisa kondicionēšanas sistēmas, santehnikas ūdensapgāde viesnīcās un ēkās, ūdens uzglabāšanas un sadales iekārtas.

Tāpat tas ir konstatēts arī nazogastriskajās caurulēs, mitrinātājos, elpošanas terapijas iekārtās (skābekļa maskās, smidzinātājos)..

Dabiskā vide ir nošķirta no ūdensceļiem no visas pasaules ar temperatūras diapazonu no 5,7 līdz 63 ° C, piemēram, ezeriem, lagūnām, strautiem, jūras ūdeņiem un brīvā dabā dzīvojošiem amoebiem. Arī karstie avoti, ko izmanto hidroterapijā un mitrā augsnē (dubļos).

Legionella pneumophila  tam ir priekšroka un lielāka spēja koncentrēties karstā ūdenī nekā aukstā ūdenī.

Morfoloģija

L. pneumophilavar uzskatīt par plānām gramnegatīvām bacilām vai kokcobacilām, kuru platums ir no 0,3 līdz 0,9 μm un garums 1,5 līdz 2 μm, un šķiedras līdz 50 μm var redzēt.

Kolonijas uz Legionellas īpašas barotnes tiek novērotas apaļas, plakanas ar integrētām malām.

Krāsu var mainīt, uzskatot to par caurspīdīgu, rožainu vai mirdzošu zilu. Novērotā krāsa var strauji mainīties.

Daži autori koloniju apraksta kā atdalītu stikla izskatu.

Taksonomija

Karaliste: Baktērijas

Patvērums: Proteobaktērijas

Klase: Gamma proteobaktērijas

Pasūtījums: Legionellales

Ģimene: Legionellaceae

Dzimums: Legionella

Suga: pneumophila

Patoģenēze

Parasti imūnsupresīvais pacients iegūst baktērijas, ieelpojot to aerosolos, ko rada gaisa kondicionēšanas sistēmas, dušas galvas, apkures sistēmas, izsmidzinātāji..

Legionella pneumophila tas ir fakultatīvs intracelulārais patogēns. Pēc plaušu sasniegšanas tās fagocitē ar alveolāriem makrofāgiem, kas piestiprināti pie tiem, izmantojot pātagas un ārējos membrānu proteīnus (OMP)..

No otras puses, komplekta C3 komponents tiek nogulsnēts uz baktērijas un izmanto fagocītu šūnu CR1 un CR3 receptorus..

Adhēzijas procesā piedalās arī cits membrānas proteīns, ko sauc par MIP (makrofāgu invāzijas pastiprinātājs). Tiklīdz tiek dota invāzija uz makrofāgu, tā aptur mikroorganisma iznīcināšanas procesu un tā vietā baktērijas kontrolē to, lai vairotos.

Visbeidzot, makrofāgu lizē un atbrīvo baktērijas, kas gatavojas inficēt citus makrofāgus un mononukleārās šūnas.

Patoloģija

Inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām.

Legionella pneumophila Papildus legionelozei var izraisīt slimības variantu, ko sauc par Pontiac drudzi, kā arī var ietekmēt ekstrapulmonālās anatomiskās zonas..

Legioneloze vai leģionāru slimība

To raksturo vairāku fokusu nekrotizējoša pneimonija attēlojums. Tas sākas ar diskomforta sajūtu, kas progresē laika gaitā, vieglas galvassāpes, muskuļu sāpes.

Pirmajā dienā var būt augsts drudzis (38,8 - 40 ° C vai vairāk), drebuļi un sausais klepus, kas vēlāk var kļūt produktīvs.

Dažiem pacientiem var būt kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un caureja. Plaušu līmenī novērota pneimonija, pleiras izsvīdums un dažos gadījumos plaušu abscesi.

Krūškurvja rentgenogrammā var parādīties sākotnējās nozaru infiltrāti, kas var attīstīties līdz piecu plaušu lūpu konsolidācijai. Infiltrāti, kas vairumā gadījumu atrodas abās plaušās, var novērot abscesa dobumus.

Var rasties arī ekstrapulmonālie bojājumi, tostarp nieru mazspēja ar proteinūriju, azotēmiju un hematūriju. Var novērot arī mērenas aknu darbības izmaiņas.

Centrālās nervu sistēmas līmenī reti tiek novērota miegainība, murgi, dezorientācija, apjukums, obtundācija un krampji..

Ādas izpausmes ir ļoti reti, bet, kad tās rodas, tas ir makulas izsitumi, kas nav niezi un sāpīgi kāju līmenī..

Mirstības procents ir 15 - 30%.

Pontiac drudzis

Pontiac drudzis ir pašierobežojoša un labdabīga slimība. Inkubācijas periods ir no 1 līdz 2 dienām.

Simptomi ir līdzīgi kopējās gripas simptomiem, drudzis, drebuļi un mialģija, var rasties klepus, krūšu kurvja vai pleirīta sāpes un apjukums..

Nav izpausmju, kas liecinātu par citu orgānu ietekmi. Šī patoloģijas dēļ mirstības procents ir 0%.

Diagnoze

Legionella pneumophila neizaug uz asins agariem, ne uz citiem barotnēm, ko izmanto parastiem elpceļu patogēniem.

Šā iemesla dēļ tās izolācijai izmanto īpašu agara rauga ekstrakta aktivētās ogles, kas ir buferēta (BCYEa), pH 6,9, kas satur šīs mikroorganisma vajadzīgās vielas..

Kultivēšanas barotni var papildināt ar antibiotikām, lai padarītu selektīvu barotni Legionellai, jo citas baktērijas var augt šajā vidē kā Francisella tularensis, Bordetella pertussis un sporas veidojošās bacīles.

Kolonijas aug lēni, pieaugumu novēro pēc 3 dienu inkubācijas 35 ° C un 90% mitruma. Asins kultūrās var pieaugt līdz pat 2 vai vairāk nedēļām.

Lai noteiktu epidēmijas uzliesmojumus sabiedrībā, no pacientiem izolētie celmi būtu jāsalīdzina ar celmiem, kas izolēti no aizdomīgās vides kā piesārņojuma avota..

Viena no metodēm, ko izmanto, lai salīdzinātu klīniskos un vides celmus, ir Impulsa lauka gēla elektroforēze (PFGE, impulsa lauka elektroforēze).

Ārstēšana

Jāizmanto antibiotikas, kas var iekļūt šūnās. Labākās iespējas ir: fluorhinoloni, makrolīdi un rifampicīns.

Parasti 750 mg levofloksacīna tablete tiek parakstīta septiņas līdz desmit dienas. Pacientiem ar transplantāciju šo medikamentu lieto līdz 21 dienai. Vēl viena alternatīva ir parenterāla.

To var ārstēt arī ar azitromicīnu, 1 g pirmajā dienā, pēc tam 500 mg vienu reizi dienā septiņas līdz 10 dienas.

Profilakse

Veselības ierīču un dzesēšanas sistēmu mazgāšanai, skalošanai un uzpildīšanai jāizmanto sterils ūdens.

Ieteicama dezinfekcija ar ultravioleto gaismu, tāpat kā vara un sudraba jonizācija. Hlorēšanas ūdens nav efektīvs Legionella pneumophila, bet tas tiek inaktivēts, sildot ūdeni virs 70 ° C.

Atsauces

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Legionella pneumophila dzesēšanas torņos: augšanas kinētikas un virulences pētījumi. Infekcijas slimības un klīniskā mikrobioloģija, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Leģionāru slimība (Legionella infekcija) [Atjaunināts 2018. gada 17. oktobris]. In: StatPearls [Internets]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. Pieejams no: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Sēšana un dibināšana. \ T Legionella pneumophila slimnīcās: ietekme uz nanoķīmisko leģionāru slimības genomiskajām izmeklēšanām. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Bioloģisko aģentu cilne. Valsts darba drošības un veselības aizsardzības institūts. Datu bāze 2012. gads; DB-B-L.p-12. Pieejams: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna Redakcijas Panamericana S.A; 2009. gads.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Legionella infekcijas ārstēšanas stratēģijas. Expert Opinion Pharmacother. 2009. gada maijs; 10 (7): 1109-21.
  9. Wikipedia dalībnieki. Legionella pneumophila. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 15. augusts, 19:17 UTC. Pieejams vietnē: wikipedia.org.