Haemophilus ducreyi īpašības, morfoloģija, kultūra, patoloģija



Haemophilus ducreyi ir gramnegatīvas baktērijas, kas izraisa seksuāli transmisīvās slimības, ko sauc par Chancroid, chancroid vai Ducrey slimību. Šo patoloģiju raksturo čūlu bojājumu parādīšanās, kas atrodas perigēnā un perianālajā līmenī.

Slimība ir izplatīta visā pasaulē un bija endēmiska līdz 20. gadsimtam. Īpaši kara laikā šī slimība bija tikpat svarīga veselības problēma kā gonoreja.

Pašlaik ir biežāk to diagnosticēt Karību jūras reģionā, Āfrikā un Āzijā, kur tas ir 23 līdz 56% čūlu izraisītājs dzimumorgānu rajonā. Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā ir arī sporādiski uzliesmojumi.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem tiek lēsts, ka izplatība pasaulē ir no 6 līdz 7 miljoniem gadījumu gadā. Tomēr ir zināms, ka pastāv apakšreģistri, jo dažreiz ir grūti apstiprināt diagnozi.

Ir bijis iespējams noteikt, ka heteroseksuālos pāriem biežums ir augstāks nekā homoseksuāļiem, kur varbūtība, ka inficēšanās notiek ar vienu seksuālo iedarbību, ir 0,35%..

Tāpēc, tāpat kā jebkura seksuāli transmisīvā slimība, parasti ir vērojama tā, ka cilvēki ir apgrūtinoši, piemēram, prostitūtās. Arī daži pētījumi liecina, ka infekcija ir biežāka neapgraizītajiem vīriešiem un vairāk saistīta ar melno rasi, nekā ar balto rasi..

Turklāt jaunattīstības valstīs, chancroid bojājumi tiek uzskatīti par riska faktoru, lai iegūtu HIV (HIV), kas heteroseksuālu, čūlainais bojājumi kalpo kā vārteja uz vīrusu.

Indekss

  • 1 Vispārīgi raksturlielumi
  • 2 Virulences faktori
    • 2.1. LspA1 un LspA2 proteīnu ekspresija
    • 2.2. Ārējais membrānas proteīns
    • 2.3. Lipoproteīnu saistīšanās ar fibrinogēnu FgbA
    • 2.4. Plūsmas konveijera izteikšana
  • 3 Diferenciāldiagnoze
  • 4 Taksonomija
  • 5 Morfoloģija
  • 6 Patoģenēze un patoloģija
    • 6.1. Traumu vieta
    • 6.2 Traumu veidi
  • 7 Diagnoze
    • 7.1. Paraugu ņemšana
  • 8 Kultūras barotne
    • 8.1 Kultūras apstākļi
    • 8.2. Identifikācija
    • 8.3 Citas diagnostikas metodes
  • 9 Ārstēšana
  • 10 Atsauces

Vispārīgās īpašības

Haemophilus ducreyi ir fakultatīvs anaerobais mikroorganisms, ir katalāzes negatīvs un oksidāzes pozitīvs. Pēdējais parasti aizkavējas, tas ir nekustīgs un nerada sporas.

No otras puses, ALA-porfirīna tests ir negatīvs, kas norāda uz nepieciešamību attīstīt eksogēnu hemīnu (X faktors). Lai gan šis mikroorganisms ir bioķīmiski inerts, tas samazina nitrātus nitrātu veidā un ražo sārmainu fosfatāzi.

Slimība nerada imunitāti, lai cilvēki vairākkārt varētu ciest no šīs slimības.

Virulences faktori

Vairāki gēni koordinē un regulē virulences faktoru izpausmi slimības laikā. Šīs baktērijas zināmie virulences faktori ir šādi:

Olbaltumvielu LspA1 un LspA2 ekspresija

Veicināt antifagocītisku efektu.

Ārējais membrānas proteīns

Veicina baktēriju iekļūšanu audos un vienlaikus bloķē nogulsnes uz IgM antivielu baktēriju virsmas un kompleksa sastāvdaļu nogulsnēšanos.

Lipoproteīnu saistīšanās ar fibrinogēnu FgbA

Veicina fibrīna nogulsnēšanos, lai aizsargātu baktērijas virsmu.

Plūsmas konveijera izteikšana

Aizsargā baktērijas no iznīcināšanas pret antibakteriāliem peptīdiem.

Diferenciāldiagnoze

Šajā patoloģijā ir nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi ar citām līdzīgām seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, sifilisu, dzimumorgānu herpes, donovanozes un lymphogranuloma venereum..

Lielākā daļa no šīm bakteriālās izcelsmes slimībām ir kopīgas papildus transmisijas formai, buboļu parādīšanās (gļotādas limfmezglu pietūkums) un čūlainais bojājums..

Tomēr šo patoloģiju čūlas vai krampji ir specifiski, kas tos atšķir no viena otras.

Cankers, ko izraisa Haemophilus ducreyi Viņiem ir neregulāras un saliekamās malas ar strutainu fonu, līdz ar to arī nosaukums "mīksts". Purulanta bojājuma fonda raksturojums ir loģisks, jo H. ducreyi ir pirogēns mikroorganisms.

No otras puses, sifiliskajam krustam ir vienota un indurēta mala ar tīru bāzi, tas ir, bez strutas..

Vēl viena svarīga atšķirība ir tāda, ka sifiliskie chancros ir nesāpīgi un chancroid ir ļoti sāpīgi.

Inguinal donovanosis vai granuloma ir arī čūlas, bet tām ir sarkana bāze, kas nav sāpīga, ar baltu apmali. Dzimumorgānu herpes gadījumā bojājumiem ir eritematiska robeža un sākas ar vezikulu grupu.

Taksonomija

Domēns: Baktērijas

Patvērums: Proteobaktērijas

Klase: Gammaproteobaktērijas

Pasūtījums: Pasteurellales

Ģimene Pasteurellaceae

Dzimums: Haemophilus

Suga: ducreyi

Morfoloģija

Haemophilus ducreyi Gramos tiek novēroti tiešo paraugu traipi kā gramnegatīvie kokcobacīļi, kas vāji uztver krāsu.

Baktērijām bieži vien ir bagātīgs polimorfonukleāts.

Līdzīgi baktērijas Gramā parasti ir sakārtotas leksu grupās (līdzīgi kā zivju skolām) vai kā maigi izliektu paralēlu ķēžu grupas, kas imitē dzelzceļa sliežu ceļu..

Izolētos kokcobacīļus var atrast arī ārpus polimorfonukleāra.

Augkopības līmenī. \ T Haemophilus ducreyi Tie parasti ir mazi, nevis gļotādas, no pelēkas līdz dzeltenai grauzdēti.

Kad tie tiek pieskartīti ar platīna rokturi, tie var slīdēt uz agara, tos ir grūti ņemt, un, mēģinot tos izšķīdināt fizioloģiskā šķīdumā, tie veido neviendabīgu suspensiju "lumpy"..

Asins agara kolonijās ir neliela hemolīzes zona.

Patoģenēze un patoloģija

Inkubācijas periods ir īss, parasti ilgst no trim līdz septiņām dienām bez prodroma simptomiem.

Kaitējums sākas kā papule ar sākotnēji eritematisku un edemātisku robežu; Pēc divām līdz trim dienām veidojas pustule. Šie bojājumi (papule un pustule) nav sāpīgi.

Pēc tam sākas mīkstas čūlas veidošanās, kurai ir nenoteiktas robežas. Bojājumi ir raksturīgi saplēstas čūlas, ar nekrotisku un strutainu eksudātu dzeltenīgi pelēku, ļoti sāpīgu.

Bieži tiek konstatēti vairāki bojājumi, jo autoinokulācija notiek ļoti tuvu viena otrai.

Chancroid čūlas ir ļoti smalka bāze, ko veido augsti asinsvadu granulācijas audi, tāpēc tie viegli asiņojas. Šīs traumas, ja tās netiek ārstētas, var turpināties mēnešus.

Pacientam ir inguināla limfadenopātija, parasti vienpusēja, jutīga pret palpāciju. Tad tas virzās uz mainīgu inguinal bubo, kas var spontāni aizplūst.

Sievietēm var būt retāk sastopamas limfadenopātijas un buboļu parādīšanās, bet tās var ziņot par citām klīniskām izpausmēm, piemēram, leikociju, vieglu asiņošanu, dizūriju, urinēšanas biežumu un dispareju..

Traumu vieta

Visbiežāk sastopamie bojājumi vīriešiem ir dzimumlocekļa līmenī (priekšāda, frenulums, glans, koronālais sulcus un balanopreputāls)..

Sievietēm, tās var būt dzimumorgānu lūpās, perineum, introitus, vestibilā, maksts sienās, dzemdes kaklā un perianālajā reģionā..

Sievietēm ziņots arī par ekstragenitāliem gadījumiem, ko izraisīja autoinokulācija krūtīs, pirkstos, gurnos un mutes gļotādā..

Lai gan homoseksuāļos var notikt dzimumloceklis (tajās pašās vietās) un perianālajā reģionā.

Traumu veidi

Bojājumus var uzrādīt dažādos veidos, kas padara diagnozi sarežģītu, tāpēc diferenciāldiagnoze ir jāveic ar citām seksuāli transmisīvām slimībām..

Milzu čūlas

Tie ir tie, kuru izmērs pārsniedz 2 cm.

Serpigīnās čūlas

To veido mazo čūlu savienība.

Folikulārās čūlas

Tie ir tie, kas nāk no matu folikula.

Krūšu čūlas

Tie ir no 0,1 līdz 0,5 cm, tie ir apaļas un sekli. Tie tiek sajaukti ar herpes bojājumiem un atšķiras ar neregulāru pamatu un smailām asiņošanas malām.

Pagaidu chancroid

Tas strauji attīstās no 4 līdz 6 dienām, kam seko limfadenīts. Šis čūlas veids ir sajaukts ar lymphogranuloma venereum.

Papulārā krēms

Šis bojājumu veids sākas kā papule un tad čūlas, to malas pieaug, atgādinot kondilomas acuminatum un sekundāro sifilisu traumas..

Diagnoze

Paraugu ņemšana

Paraugu ņem no rūpīgi dezinficētas čūlas apakšas un apakšējās malas, ar vates tamponiem, viskozes, dakrona vai kalcija alginātu..

Burbu aspirātus var audzēt. Tomēr ideāls paraugs ir čūlas paraugs, jo tas ir visbiežāk sastopamais dzīvotspējīgais mikroorganisms.

Tā kā paraugiem parasti ir zems Haemophilus skaits un, savukārt, tie ilgstoši izdzīvo ārpus organisma, ieteicams nekavējoties audzēt to tieši barotnē..

Kultūras barotne

Lai kopumā Haemophilus audzētu, ir nepieciešama barojoša barotne ar īpašām īpašībām, jo ​​šī ģints ir ļoti prasīga no uztura viedokļa. Haemophilus ducreyi tas neizbēg no tā.

Lai izolētu H. ducreyi Tā ir veiksmīgi izmantota vidēja sastāv GC Agar ar 1 līdz 2% hemoglobīns, 5% teļa augļa serums, 1% IsoVitalex bagātināšana un vankomicīna (3μg / mL).

Vēl viens noderīgs līdzeklis ir preparāts ar Agar Müeller Hinton ar 5% karsētu zirgu asinīm (chocolatized), 1% bagātināšana IsoVitalex un vankomicīns (3 μg / ml)..

Kultūras apstākļi

Mediji tiek inkubēti 35 ° C temperatūrā 3 līdz 5% CO2 (mikro-fīlijā) ar augstu mitrumu, novērojot plāksnes katru dienu 10 dienas. Kopējā lieta ir tā, ka kolonijas attīstās no 2 līdz 4 dienām.

Identifikācija

Identifikācijai tiek izmantotas daļēji automatizētas vai automatizētas sistēmas, piemēram, RapIDANA sistēma (bioMerieux Vitek, Inc).

Citas diagnostikas metodes

Tā izmanto arī pret monoklonālās antivielas H. ducreyi, izmantojot netiešo imunofluorescences testu, lai atklātu mikroorganismus uztriepes, kas sagatavotas no dzimumorgānu čūlas.

Arī ar molekulārās bioloģijas testiem, piemēram, PCR, tie ir visjutīgākie.

Ārstēšana

Ir vairākas ārstēšanas shēmas, kas ir ļoti efektīvas. Starp tiem:

  • Ceftriaksons, vienreizēja intramuskulāra 250 mg deva.
  • Azitromicīns, vienreizēja 1 g deva.
  • Ciprofloksacīns, 500 mg ik pēc 12 stundām trīs dienas.
  • Eritromicīns, 500 mg ik pēc 6 līdz 8 stundām septiņas dienas.

Atsauces

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott mikrobioloģiskā diagnoze. 12 ed. Argentīna Redakcijas Panamericana S.A;
  3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Mikrobioloģija Medicīna, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV
  4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducrey slimība). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
  5. Wikipedia dalībnieki. Haemophilus ducreyi. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 26. aprīlis, 23:50 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org
  6. W L Albritton. Bioloģija Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
  7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Haemophilus ducreyi infekciju epidemioloģija. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
  8. Laboratorijas diagnostika Haemophilus ducreyi. Vai J inficē Dis Med Microbiol. 2005. gads; 16 (1): 31-4.