Enterococcus faecalis īpašības, morfoloģija, patoģenēze



Enterococcus faecalis, agrāk Streptococcus faecalis, Tas ir mikroorganisms, kas ir daļa no zarnu un žults trakta mikrobiotas. To var atrast arī kā maksts un urīnizvadkanāla mikrobiotu, kā arī dzīvnieku, piemēram, mājputnu, liellopu, suņu, cūku, zirgu, kazu un aitu, zarnu traktā..

To var konstatēt arī augsnē, ūdenī vai pārtikā, kas norāda uz fekāliju piesārņojumu, izņemot fermentētos pārtikas produktus, piemēram, sierus, neapstrādātas desas un gaļu, ja to klātbūtne ir normāla.

E. faecalis piederēja D grupas ģints Streptococcus ģimenei, bet nesen tika klasificēts savā dzimtajā dzimtajā Enterococcus ģints. Tie ir bieži inficēšanās avots slimnīcu un kopienas līmenī.

Pašlaik tie ir lietojuši klīnisku nozīmi, ņemot vērā to pretmikrobu rezistenci pret penicilīnu, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, trimetropimu sufametoksazolu un vankomicīnu. Infekcijas var pārvērsties no smagas uz nāvi, pateicoties multiresistencei.

Enterococcus faecalis aizņem 80 līdz 90% cilvēka enterokoku izolātu.

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Virulences faktori
    • 4.1 Citolisīns
    • 4.2. Agregācijas viela
    • 4.3 Feromonu ražošana
    • 4.4 Lipoteichīnskābe
    • 4.5. Bakteriocīnu, fermentu un superoksīda jonu ražošana
  • 5 Patoģenēze / simptomi
  • 6 Patoloģijas
  • 7 Iedarbība
  • 8 Diagnoze
  • 9 Ārstēšana
  • 10 Profilakse
  • 11 Atsauces

Funkcijas

Tie ir fakultatīvie anaerobie mikroorganismi, kas nav kustīgi, katalāzes negatīvi vai vāji pozitīvi, ar spēju fermentēt glikozi un citus ogļhidrātus ar pienskābes ražošanu, bet bez gāzes. Tai ir arī spēja veidot biofilmas.

Enterococcus atšķiras no Strectococcus, jo tās var augt temperatūrā no 10 ° C līdz 45ºC. Tie ir izturīgāki pret nelabvēlīgām vides izmaiņām, spēj izturēt 6,5% NaCl koncentrāciju, attīstoties pie pH 9,6 un izturot temperatūru 60 ° C līdz pat pusstundai.

Taksonomija

Enterococcus faecalis pieder pie domēna baktērijām, Phylum Firmicutes, Bacilli klases, kārtas: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, ģints: Enterococcus, Species faecalis.

Morfoloģija

Enterococcus faecalis ir kokosrieksti ar izmēru 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram-pozitīvi, kas izplatīti īsās ķēdēs vai pa pāriem. Tie nesatur sporas.

Virulences faktori

E. faecalis Tas nav patogēns imūnkompetentiem pacientiem, tāpēc tas darbojas kā oportūnistisks patogēns.

Atšķirībā no citiem mikroorganismiem to virulences faktori nav labi definēti. Tomēr ir zināms:

Citolizīns

Daži celmi var radīt citolizīnu ar citotoksisku iedarbību pret noteiktām eukariotiskām šūnām, vienlaikus darbojoties kā hemolizīns pret cilvēka eritrocītiem un dažādiem dzīvniekiem, piemēram, trušiem, zirgiem un liellopiem..

Agregācijas viela

Ir aprakstīta olbaltumvielu izcelsmes agregācijas viela (AS), kas saistīta ar baktēriju virsmu, kas atvieglo mikroorganismu uzkrāšanos, lai veicinātu plazmīdu apmaiņu, kas ir būtiska rezistences gēnu iegūšanai..

Tiek uzskatīts, ka šī viela ietekmē arī baktēriju saķeri ar nieru, sirds un zarnu epitēlija šūnām..

Feromona ražošana

Enterococcus faecalis ražo feromonus, kas ir peptīdu vielas, kas stimulē plazmīda DNS pārnešanu, konjugējot celmus.

Tā darbojas arī kā ķīmiskās vielas, kas piesaista polimorfonukleāro (PMN), veicinot iekaisuma procesu.

Lipoteichīnskābe

No otras puses, lipoteichīnskābes, kas atrodas šūnu sienā (D antigēna grupa), izraisa audzēja nekrozes faktora un interferona gammas veidošanos, kas modulē imūnreakciju..

Bakteriocīnu, fermentu un superoksīda jonu ražošana

Interesants fakts ir tas, ka daži Enterococcus faecalis var ražot bakteriocīnus, kas spēj lizēt plašu Gram-pozitīvu un gramnegatīvu baktēriju klāstu.

Ir zināms arī tas E. faecalis Tā ražo dažādus fermentus, piemēram, hialuronidāzi un želatināzi. Abi ir ekstracelulāri.

Visbeidzot, tie spēj radīt lielu daudzumu superoksīda jonu (O2-). Šī īpašība liecina par efektīvu mehānismu, lai makrofāgi izdzīvotu fagocitozi.

Patoģenēze / simptomi

Tiek uzskatīts, ka ir infekcija Enterococcus faecalis Vispirms ir jābūt baktēriju kolonizācijai gļotādās. Tas tiek piestiprināts pie mērķa šūnām caur adhēzēm.

Pēc kolonizācijas mikroorganisms var iekļūt citos anatomiskos reģionos līdz limfātiskās vai asinsrites sistēmas sasniegšanai. Tādā veidā tā var radīt dažādas patoloģijas.

Virulentās enterokoku celmi, kas kolonizē zarnu gļotādu, var tikt pārnesti no zarnu lūmena uz limfmezgliem, aknām un liesu, pēc tam, kad ir endocitēti ileuma, resnās zarnas vai zarnu makrofāgu šūnas..

Patoloģijas

Enterococcus faecalis izdalīts no urīnceļu infekcijām, bakterēmijas, endokardīta, intraabdominālām, iegurņa infekcijām, mīksto audu infekcijām, brūcēm, jaundzimušo sepsi un reti meningītu..

Tas ir saistīts arī ar cistītu, pielonefrītu, prostatītu un perinefriskiem abscesiem, kas saistīti ar strukturālām novirzēm vai instrumentālām iejaukšanās darbībām urīnceļos..

Bieži ir piedalīties jauktajās infekcijās. Piemēram, infekcijās ar anaerobiem un citām baktērijām, īpaši mīkstajos audos.

Infekcija

E. faecalis var izplatīties ar fecal-orālo transmisiju, saskaroties ar šķidrumiem vai piesārņotām virsmām.

Lielākā daļa bakterēmijas rodas no urīnceļu infekcijām, peritonīta, brūcēm, čūlas čūlām, katetriem vai citām intravenozām ierīcēm, kā arī komplikācijām ķeizargriezienos, endometrītu vai akūtu iegurņa iekaisuma slimību..

Kondicionēšanas faktori infekciju iegūšanai Enterococcus faecalis tie parasti ir imūnsupresijas stāvoklī. Piemēram:

  • Pacienti ar ilgstošu hospitalizāciju,
  • Pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem un dziļas vietas infekcijām,
  • Cita veida diabētiķi.

Arī plaša spektra antibiotiku lietošana ar nelielu vai nekādu iedarbību pret šo mikroorganismu veicina tā izplatīšanos.

Diagnoze

To veic, audzējot un izolējot mikroorganismu laboratorijā.

Uz asins agara kolonijām, kurās ir bezkrāsains vai pelēks, tiek novērots 2-3 mm diametrs, kas spēj uzrādīt alfa, beta vai gamma hemolīzi, atkarībā no celmu un izmantotā asins tipa..

Identifikācijai tiek izmantoti bioķīmiskie testi, tostarp PYR tests (L-pirrolindonil-β-naltila amīds), leucīna-aminopeptidāzes tests (LAP) un esculin hidrolīze..

Ārstēšana

Sakarā ar šo sugu bieži sastopamo daudzveidību, infekciju ārstēšana var būt nedaudz sarežģīta.

Šīs baktērijas parastā ārstēšana ir amoksicilīns vai ampicilīns atsevišķi vai kombinācijā ar gentamicīnu vai streptomicīnu..

Bet tāpēc, ka Enterococcus faecalis ir pierādījis rezistenci pret penicilīniem, cefalosporīniem un īpaši augsta līmeņa rezistenci pret aminoglikozīdiem, šī kombinācija dažreiz nav iespējama, tāpēc ideālā ārstēšana bija vankomicīns..

Tomēr vai šobrīd ir celms E. faecalis kas ir vankomicīna rezistents (VRE) ar dažādiem fenotipiem (VanA līdz VanE). Tas aptver terapeitisko ainavu. Teicoplanīns ir arī iespēja, bet dažreiz tas ir arī izturīgs.

Nekomplicētu urīnceļu infekciju gadījumā var būt noderīgi nitrofurantoīns un fosfomicīns, un urīnceļu infekcijas, kas saistītas ar prostatītu, var lietot nitrofurantoīna kombināciju ar rifampicīnu..

Ir jaunas zāles ar jutību E. faecalis VRE kā linezolīds un daptomicīns, kas ir noderīgi bakterēmijas gadījumos.

Profilakse

Lai novērstu šīs baktērijas virulentu celmu kolonizāciju, nepieciešams ievērot aseptikas standartus (dezinfekciju un sterilizāciju) vietās vai priekšmetos, kas ir inficēti ar šo mikroorganismu, jo īpaši slimnīcu vidē..

Atsauces

  1. Girón-González J un Pérez -Cano R. Enterococcus infekciju ārstēšana. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakterēmija Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipedia dalībnieki. Enterococcus faecalis. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 31. jūlijs, 17:04 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org/ Piekļuve 2018. gada 6. septembrim.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Bakterēmijas ārstēšana ar vankomicīnu rezistentiem enterokokiem ar daptomicīnu pret linezolīdu: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Enterococcus ģints pamataspekti kā patogēns, kam šobrīd ir liela nozīme.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010. gads; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, no Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulences faktoru klātbūtne Enterococcus faecalis un Enterococcus faecium pret vankomicīnu. Atmiņas no Oswaldo Cruz institūta. 2013. gads; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktūra, Funkcija un Bioloģija Enterococcus faecalis Citolizīns. Toksīni. 2013. gads; 5 (5): 895-911.