Platipnea simptomi, cēloņi un ārstēšana

The platypnea Tas ir reti sastopams elpošanas traucējums, ko raksturo aizdusa klātbūtne cilvēkiem, kuri sēž vai stāv, ievērojami uzlabojoties pirms gulētiešanas. Tas ir pretstats ortopnijai, biežāk sastopams stāvoklis, kas parasti skar pacientus ar sirds mazspēju, kurā gulēšanas laikā ir aizdusa, kas ir atvieglota stāvot stāvus..

Braucot no senās grieķu paplātes, Tas nozīmē, ka atbilstoša elpošana notiek, kad persona atrodas uz leju vai horizontālā stāvoklī. Tas burtiski iztulkotu "plakanu elpošanu" vai "plakanu elpošanu".

Lai gan tas var notikt arī pacientiem ar sirds mazspēju, kā tas ir ortopēdijas gadījumā, lielāko daļu laika tas ir saistīts ar intrakardiju, plaušu un aknu asinsrites problēmām..

Indekss

• 1 Simptomi
• 2 Cēloņi
• 3 Ārstēšana
• 4 Pneimektektija
• 5 Atsauces

Simptomi

No stingri semioloģiskā viedokļa platypnea ir sindroma zīme, tāpēc tai nav nekādu simptomu, bet tā ir daļa no kādas slimības klīniskām izpausmēm..

Tomēr pati rotaļlieta ir īpašas īpašības, kas ļauj to atklāt, tostarp:

- Tas ir iesniegts tikai vertikālā stāvoklī, gan stāvot, gan pastāvīgi, un sēž (sēž)..

-  Tas galvenokārt tiek uzskatīts par krūškurvja muskuļu starpkultūru atsaukšanu vai ievilkšanu, kas tiek uzvilkti zem ādas ar katru elpu..

- Pārbaudot stāvēšanu vai sēdēšanu, ir iespējams noteikt arī deguna uzliesmojumu pacientā. Nopietnās situācijās parādās šī nāsis.

- Lai gan šķiet paradoksāli, ne vienmēr platypnea ir saistīta ar paaugstinātu elpošanas ātrumu. Var būt adaptīva parādība, kas novērš elpošanas ātruma palielināšanos.

Cēloņi

Kā jau iepriekš minēts, ir vairākas slimības, kas klīnisko izpausmju gadījumā rodas ar platypniju. Šeit ir daži no svarīgākajiem:

Playpipnea sindroms - ortodoksija

Tas ir retāk sastopams stāvoklis, ko raksturo stāvokļa aizdusa un hipoksēmija (pazemināta skābekļa koncentrācija asinīs). Tas ir vienīgais līdzšinējais klīniskais attēls, kas savā vārdā ietver vārdu "playpnea".

Būt sindromam var būt vairāki cēloņi, kurus var apkopot kā: intrakardijas asins recekļus, plaušu plaušu šunus, ventilācijas-perfūzijas nelīdzsvarotību vai iepriekš minēto kombināciju..

Intrakardijas shunts

Ar playpnea var rasties tikai īssavienojumi no labās puses uz kreiso pusi. Svarīgākie piemēri ir iedzimtas sirds slimības, piemēram, noturīga artēriju stumbrs, Fallot tetralģija, univentrikulārā sirds vai lielo artēriju transponēšana..

Pacientiem, kuri dzimuši ar patoloģiju, kas bija īssavienota no kreisās uz labo pusi, bet ar laiku un adaptāciju mainot virzienu, ir iespējams atrast īssavienojumus no labās uz kreiso pusi. Klasiskais piemērs ir Eisenmenger sindroms.

Pieaugušiem pacientiem ir iespējams atrast dažus caurlaidīgas foramen ovālas gadījumus vai plašas atriatūras defektus. Tās var izpausties ar playpnea, kad sirds vairs nepanes asins tilpuma pieaugumu, ko izraisa šīs patoloģijas.

Intrapulmonālās īssavienības

Tas notiek galvenokārt plaušu bāzēs un ir saistīts ar hepatopulmonālo sindromu, kas ir hronisku aknu slimību komplikācija un iedzimta asiņošanas telangiektāzija..

Sakarā ar aknu tuvumu plaušu apakšējai daļai, kad pacients ir slims un palielinās, tas saspiež plaušu bāzi vai, kad tas kļūst par cirozi, var veicināt šķidruma nokļūšanu plaušās, kas apdraud teritorijas ventilāciju un veicina telpas ventilāciju. īss.

Ventilācijas-perfūzijas nelīdzsvarotība

Jebkura gaisa ieplūdes vai asins apgādes traucējumi plaušās var apdraudēt ventilācijas-perfūzijas ātrumu, kas nozīmē hipoksēmiju..

Lai to panāktu, jāietekmē plaušu baznīca vai plaušas.

Ārstēšana

Platypnea apstrāde notiek, ārstējot slimību, kas to izraisa, no kuriem daži var tikt galīgi izārstēti ar noteiktām ķirurģiskām procedūrām, kas padarītu rotaļlietu pazušanu..

Lielāko daļu no labās puses uz kreiso intrakardiālo šuntu, ko izraisa iedzimtas anomālijas, var atrisināt ar atklātu vai minimāli invazīvu operāciju..

Galvenās operācijas

Atvērtas sirds operācijas var atrisināt lielus interatrialu vai starpskrūves sirds sienu defektus, smagu vārstuļu slimību un iedzimtas anomālijas, taču parasti tās ir augstas, un neveiksmes un mirstība joprojām ir augsta, neskatoties uz medicīnas progresu..

Minimāli invazīva ķirurģija

To veic endovaskulāri vai perkutāni, un abos gadījumos tiek izmantoti īpaši katetri, kas sasniedz sirdi un veic noteiktu darbu, kuram tie ir paredzēti..

Vairumā gadījumu šīs procedūras tiek veiktas, lai aizvērtu neliela vai vidēja lieluma starpsienu defektus un tikai tad, ja tie ir simptomātiski vai apdraud pacienta dzīvi. Var veikt arī sirds slimības un sirds elektriskos traucējumus.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Dažas no slimībām, kas izraisa playpnea, nevar izārstēt ar operāciju, un tās var kontrolēt tikai ar medikamentiem. Labākais piemērs tam ir sindroma platypnea-ortodoksijas cēlonis: hepatopulmonālais sindroms.

Laktuloze joprojām ir viena no visbiežāk lietotajām zālēm aknu mazspējas gadījumā, un ir pierādīts, ka tas ievērojami uzlabo to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri to saņem. Elpošanas orgānu simptomu (piemēram, platypnea) un hipoksēmijas samazināšanās ir ievērojama, īpaši bērniem..

Arī dažas kardiovaskulāras slimības, kas izraisa playpipnea, var pārvaldīt farmakoloģiski, piemēram, sirds mazspēja, kurā diurētiskiem līdzekļiem ir būtiska nozīme, kā arī angiotenzīna konvertējošā enzīma, beta blokatoru un kalcija antagonistu inhibitori..

Pneimonektomija

Pneimonektomija ir pelnījusi atsevišķu sadaļu. Neskatoties uz tā retumu, viens no sindroma plagioplastikas-ortodoksijas cēloņiem ir ķirurģiska plaušu vai pneimonektomijas atdalīšana..

Šķiet, ka tas ir saistīts ar plaušu asinsvadu pretestības palielināšanos, samazinātu labā kambara atbilstību un sirds rotāciju caur atstāto plaušu brīvo telpu, kas kropļo asins plūsmu no zemākas vena cava un rada pareizu īssavienojumu. pa kreisi.

Dažreiz šie pacienti ir jārealizē, lai mēģinātu atrisināt problēmu vai novērst pirmās operācijas radītos bojājumus.

Atsauces

1. McGee, Steven (2018). Elpošanas ātrums un neparasti elpošanas modeļi. Uz pierādījumiem balstīta fiziskā diagnostika, ceturtais izdevums, 19. nodaļa, 145-156. lpp.
2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos šorti. Piezīmes, Pontificia Universidad Católica de Chile, iegūts no: medicina.uc.cl
3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José un Jamaika Balderas, Lourdes (2015). Hepatopulmonālais sindroms kā hipoksēmijas cēlonis bērniem ar aknu slimībām. Meksikas Bērnu slimnīcas medicīnas biļetens, 72. sējums (2), 124-128.
4. Davies, James un Allen, Mark (2009). Pneimonektomija. Ķirurģiskie trūkumi, 67. nodaļa, 693. - 704. lpp.
5. Niculescu, Z. et al. (2013). Hepatopulmonālā sindroma klīniskās izpausmes. European Journal of Internal Medicīna, 24 (1), e54-e55.
6. Henkin, Stalinav et al. (2015). Platypnea-Ortodoksijas sindroms: diagnostikas izaicinājums un paaugstinātas klīniskās aizdomas nozīme. Texas Heart Institute Journal, Oktobris; 42 (5), 498-501.