Kopīgot:
Vidējā nervu struktūra, funkcijas un klīniskā nozīme
The vidēja nerva Tas ir perifērais nervs un viens no pieciem nerviem, kas rodas no brachiālā pinuma. Tas ir atrodams cilvēku un citu dzīvnieku augšējās ekstremitātēs.
Brachiālais pinums ir nervu struktūra, kas atrodama kaklā, padusēs un rokās. Sānu un mediālie fascikli rada vidējo nervu sistēmu (C5, C6, C7, C8 un T1). Tās sākums ir V forma, starp kuru šķērso asinsvadu artēriju.
Vidējā nerva ir vienīgais nervs, kas šķērso karpālā kanālu. Kad šis tunelis nospiež nervu, rodas tā sauktais karpālā kanāla sindroms, kā rezultātā rodas vājums, nejutīgums un tirpšana rokās un pirkstos..
Vidējā nerva sistēma nodrošina jutīgumu un roku kustību, jo īpaši, ļauj ātri pārvietoties, tas ietver plaukstu un visus roku pirkstus, izņemot mazo pirkstu.
Struktūra
Vidējā nerva sākas no ass un pēc tam šķērso roku vertikāli, šķērsojot brachālo artēriju.
Šis nervs ir saistīts ar krūšu malām, kas šķērso roktura iekšējo sakni. Tā arī šķērso ulnāru artēriju, kas atrodas zem roku pirkstu virspusējas kopējās locītavas muskuļa..
Vidējā nerva iet uz leju roku iekšpusē blakus šai artērijai. Lai gan, sasniedzot roku priekšējo daļu, tas aiziet pie brachālās artērijas. Ievadiet apakšdelma priekšējo nodalījumu caur ulnar fossa.
Apakšdelmā vidējais nervs atrodas starp flexor digitorum profundus muskuļiem un virspusēju flexor. Šim nervam ir divas galvenās zarus apakšdelmā:
- Priekšējais interosseous nervs, kas inervē apakšdelma priekšējā aspekta dziļos muskuļus.
- Ādas palmu nervs, kas innervē ādas sānu plaukstu.
Kad pagājis karpālā kanāls, vidējais nervs ir sadalīts divās daļās:
- Atkārtota filiāle, kas innervates tadar muskuļus.
- Palmar digitālā filiāle, kas innervates plaukstas virsmu un īkšķi, indeksu, sirdi un gredzena pirkstu.
Anatomiskie varianti
Daudzi cilvēki piedzimst ar dabiskām anomālijām vidējā nervā. Visbiežāk sastopamie varianti ir Martin Grubera anastomoze un Riche Cannieu anastomoze. Pirmais parādās apakšdelmā 17% cilvēku, ir pieci veidi.
Kaut arī Riche Cannieu anastomoze parādās rokā, kad nav sakarības starp vidējās nervu recidīva zari un ulnar nerva dziļu filiāli. Tiek novērots, ka vidējā nerva inervē adductor pollicis un pirmo dorsālo interosseous 1% gadījumu.
Funkcijas
Vidējā nerva iedzimta liela daļa apakšdelma priekšējā aspekta muskuļu un dažas no tām raksturīgās rokas..
Roku
Vidējā nerva nav brīvprātīgas motora funkcijas vai ādas funkcijas rokā, tomēr tā nodrošina asinsvadu filiāles uz brachālās artērijas sienām, kurās ir simpātiskas šķiedras (simpātiska nervu sistēma)..
Apakšdelms
No otras puses, tas innervē visus apakšdelma flexor muskuļus, izņemot ulnar carpus un pirkstu kopīgo flexor digitorum profundus. Šos pēdējos divus flexor muskuļus innervē ulnar nervs.
Vidējais nervs sniedz jutīgumu un kustību, galvenokārt, šādiem muskuļiem:
- Apaļais prēmators
- Karpālā radiālā flexor
- Lielāka palmāra
- Flexor locītavas virsmas muskuļi roku pirkstiem
- Flexor digitorum profundus sānu puse
- Flexor longus no īkšķa
- Kvadrāta pronators
Galvenokārt šie muskuļi atļauj apakšdelmu izpausmi, plaukstas locīšanu un pirkstu pirkstiem..
Roku
Vidējais nervs nodrošina mobilitāti uz pirmo un otro lumbrisko muskuļu. Šie muskuļi ļauj saspiest indeksa un vidējā pirksta metakarpofalangālo savienojumu.
Viņi arī pārvieto muskuļus pēc tam, kad ir augstāks. Pēdējie ir saistīti ar īkšķa kustībām.
Tā arī iedzen ādu uz īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta palmas puses, kā arī gredzena pirksta un nagu gultas vidus..
Vidējā nerva arī ļauj noteiktām roku vietām veikt ādas inervāciju. Tas ir iespējams, izmantojot divas filiāles: ādas palmu zari un digitālo ādas palmu zari. Pirmais nodrošina jutīgumu pret lielu palmu virsmas daļu. Otrais iedzimtu dažas pirkstu daļas.
Vidējā nerva klīniskā nozīme
Visvairāk pazīstamā patoloģija, kas saistīta ar vidējo nervu, ir karpālā kanāla sindroms. Šo slimību izraisa šī nerva galīgais spiediens plaukstas zonā, kurā tas nonāk rokā.
Tam var būt vairāki cēloņi, lai gan tie parasti nav zināmi. Tas var rasties no jebkura nerva iekaisuma, bojājuma vai saspiešanas. Ir cilvēki, kas to prezentē, jo viņi ir dzimuši ar mazāku karpālā kanālu.
Tas var parādīties arī pēc tam, kad ar to pašu kustību atkārtoti veicat ar roku, tāpat kā ar vibrāciju lietojošiem instrumentiem.
Šo sindromu veicina alkoholisms, kaulu lūzumi, artrīts, plaukstu audzēji, infekcijas, aptaukošanās utt..
Visbiežāk sastopamie simptomi ir vājums, tirpšana un nejutīgums. Turklāt pacients var pamanīt neveikli, mēģinot uzņemt priekšmetus, sāpes rokā vai plaukstu, kas var izstiepties līdz elkonim. Citi simptomi ir grūtības pārvadāt somas un problēmas, lai veiktu smalkas un precīzas kustības ar pirkstiem.
Ārstēšana parasti ietver šķembu izmantošanu. Smagu sāpju gadījumā kortikosteroīdu injekcijas tiek lietotas arī karpālā kanālā. Smagākos gadījumos var būt nepieciešams izmantot operāciju, lai atspiestu nervu.
Vēl viena no patoloģijām, kas ietekmē mediālo nervu, ir olnīcu lūzums. To raksturo jūtīguma trūkums noteiktās roku vietās, apakšdelma flexor un pronatora muskuļu paralīze, nespēja saliekt īkšķi un metakarpofalangealus savienojumus..
Ja pacients mēģina nodot roku dūrienā, viņš var tikai pilnībā salocīt mazo pirkstu un gredzenu. Tā rezultātā rodas roku raksturojums, ko sauc par "svētības zīmi"..
Ja bojājumi rodas plaukstas locītavā, simptomi ir tādi paši kā iepriekš aprakstītie. Tad muskulatūras muskuļi ir paralizēti, kā arī divi sānu lumbrikāli. Tas ietekmē indeksa un vidējo pirkstu īkšķi un locīšanu.
Atsauces
- Amirlak, B. (2016. gada 24. februāris). Vidējā nervu iekļūšana. Izgūti no Medscape: emedicine.medscape.com.
- Vidējā nerva anatomija. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 16. aprīlī no Neurowikia: neurowikia.es.
- Karpālā kanāla sindroms. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 16. aprīlī no MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Vidējā nerva (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 16. aprīlī no Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Vidējā nerva. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 16. aprīlī, no Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.