Sirds Foci anatomiskā un auskultācijas tehnika Atrašanās vieta



The sirds fokusus tās ir specifiskas krūškurvja zonas, kur var novērtēt sirds skaņas, kas atbilst četru sirds vārstuļu slēgšanai. Šīs spuldzes atrodas vietās, kur asinis iziet, kad vārsts ir caurdurts..

Šajā procesā tiek radīta dzirdama vibrācija, jo skaņa pārvietojas ar asins plūsmu. Sirds centru auskultācija ir sirds un asinsvadu fiziskās izmeklēšanas metode, kas sniedz vairāk informācijas kardiotoriskajā novērtēšanā..

Indekss

  • 1 Sirds skaņas
    • 1.1 Pirmais troksnis
    • 1.2. Otrais troksnis
    • 1.3 Trešais troksnis
    • 1.4 Ceturtais troksnis
  • 2 Kādi ir sirds fokusējumi? Anatomiskā atrašanās vieta
    • 2.1. Mitrāls vai apekssāls fokuss
    • 2.2. Tricuspid fokuss
    • 2.3 Plaušu fokuss
    • 2.4 Aortas fokuss
    • 2.5 Piederums vai Erb aortas fokuss
  • 3 Auskultācijas tehnika
  • 4 Atsauces

Sirds skaņas

Skaņas fizioloģiskās sirds skaņas ir pirmā un otrā skaņa; tomēr dažos fizioloģiskos apstākļos var dzirdēt arī trešo un ceturto troksni.

Starp pirmo un otro skaņu ir vieta, ko sauc par "mazu klusumu", kas atbilst kambara sistolai; un atkal starp otro un pirmo troksni ir vieta, ko sauc par "lielo klusumu", kas atbilst kambara diastolei.

Pirmais troksnis

Pirmā skaņa atbilst atrioventrikulāro vārstu slēgšanai un norāda ventrikulārās sistoles sākumu (mazs klusums)..

Otrais troksnis

Otrā sirds skaņa notiek, kad aortas un plaušu (sigmoid) vārsti ir aizvērti. Normālos apstākļos var konstatēt nelielu šķelšanos (triecienu dzirdot divos gandrīz tūlītējos laikos) ar aortas vārsta mazliet agru slēgšanu attiecībā uz plaušu vēzi..

Trešais troksnis

Ir grūti atšķirt trešo troksni, jo neekspertu auss var sajaukt to ar otrā trokšņa sadalīšanu. Tas ir zems tonis, ko rada kambara sienas vibrācijas diastoles sākumā.

Dažos gadījumos tas ir auscultated, galvenokārt bērniem un jauniešiem. Kad tas ir dzirdams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tas parasti ir sekundārs pret mitrālu nepietiekamību, kas palielina asins plūsmas spiedienu, kas sasniedz kambari, un tāpēc uzpildīšana tiek uztverta auskultācijā..

Ceturtais troksnis

Ceturto sirds skaņu rada pēkšņa asins plūsmas palēnināšanās pret hipertrofizētu kambari. Biežāk ir tas, ka trešajam troksnim un tā klātbūtnei parasti ir patoloģiska nozīme.

Kādi ir sirds fokusa faktori? Anatomiskā atrašanās vieta

Ar medicīnas progresu tiek uzlabotas pacienta fiziskās pārbaudes metodes, un ir panākta vienprātība par jomām, kas skaidri sīki raksturo sirds un asinsvadu fiziskās pārbaudes svarīgo sirdi. Šīs jomas vai fokuss ir šādi:

Mitrāls vai apekssāls fokuss

Tā ir piektā kreisā starpkultūru telpa (starp 5. un 6. ribām) viduslīnijas līnijā.

Tas atbilst sirds virsotnei. Tas ir fokuss, kur vislabāk var dzirdēt mitrālo vārstu.

Tas ir tāpēc, ka kreisā kambara šajā punktā vairāk saskaras ar piekrastes sienu. Tā kā kreisā atrija plūsma pēc mitrālā vārsta nonāk kreisā kambara, vārsta aizvēršanas skaņa izplatās caur šo kameru..

Tricuspid fokuss

Tas atrodas krūšu kaula krustpunktā ar xiphoid pielikumu vai 4. un 5. kreiso starpkultūru telpu pie krūšu kaula.

Atbilst tricuspīda vārsta aizvēršanās troksnim, kas izvirzās caur labo kambari uz krūšu kaula apakšējo daļu..

Plaušu fokuss

Tā atrodas otrajā kreisajā starpkultūru telpā ar kreiso parasternālo līniju. Tas ir paralēls aortas fokusam.

Šajā fokusā var skaidrāk uztvert plaušu vārsta noslēguma trokšņus.

Aortas fokuss

Tas ir paralēls pulmonālajam fokusam pretējā pusē un atrodas 2. labajā starpkultūru telpā ar labo parasternālo līniju.

Atbilst vietai, kur projicē artērijas supraigmoīdās daļas aortas vārsta noslēguma trokšņus.

Piederums vai Erb aortas fokuss

Tā atrodas trešajā kreisajā starpkultūru telpā ar kreiso parasternālo līniju. To sauc arī par Erb fokusu.

Tas atbilst aortas vārstuļu trokšņiem, īpaši tiem, kas ir atkarīgi no vārsta regurgitācijas.

Auskultācijas tehnika

Sākotnēji sirds skaņu izpēte tika veikta, uzliekot auss tieši pārbaudāmajām teritorijām..

Pašlaik sirds auskultācija ir klausīšanās, izmantojot stetoskopu skaņas, kas rodas priekšplānā un tās apkārtnē..

Stetoskopa auss gabaliem jābūt perfekti sakārtotiem ausī, lai no krūškurvja līdz dzirdes dobumam būtu hermētiska sistēma. Caurules garums nedrīkst pārsniegt 50 cm.

Ja iespējams, fiziskā pārbaude jāveic telpā ar nelielu troksni un pienācīgi apgaismotu. Ārstam jāatrodas pacienta labajā pusē.

To vajadzētu klausīties tieši uz pacienta ādu, nekad virs drēbēm. Ja iespējams, visiem fokusiem jābūt auscultated ar membrānu (sirds murgi un plaušu skaņas) un ar stetoskopa zvanu (normālu sirds skaņu), lai uzņemtu attiecīgi augstas un zemas frekvences..

Tas parasti tiek veikts dorsālā dekubīta stāvoklī. Ja kāda iemesla dēļ sirds skaņas nav dzirdamas, auskultācija tiek veikta kreisajā sānu dekubīta pozīcijā (pachón stāvoklis).

Dažas skaņas ir labāk dzirdamas dažādās pozīcijās, īpaši patoloģiskās skaņās.

Atsauces

  1. Agustín Caraballo Klīniskās izpētes rokasgrāmata. Andu Universitāte. Publikāciju padome. 2. izdevums. Redakcija Venecuēla, ca. (2008) Mérida, Venecuēla. Pg. 98-102
  2. Argente - Alvarez - Medicīnas semioloģija. Patofizioloģija, daļēji tehnoloģija un propedeīdika. Mācības, pamatojoties uz pacientu. Redakcijas Panamericana. 6. izdevums. Fiziskā pārbaude. Sirds un asinsvadu sistēmas fiziskā pārbaude. Pg. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Sirds pārbaude. Saturs iegūts no: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione MD. Iekšējās medicīnas un ģimenes prakses praktikantu sirds auskultācijas prasmes. Diagnostiskās prasmes salīdzinājums. 1997. gada 3. septembris Saturs iegūts no: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. Sirds auskultācijas fizioloģija. Elsevier Saunders Ziemeļamerikas bērnu klīnikas. pediatric.theclinics.com