Hronotropisma fizioloģija, novērtēšana, izmaiņas

The hronotropisms ir sirds šūnu spēja slēgt līgumu ar mazāku vai lielāku frekvenci. Tā tiek uzskatīta par vienu no sirds pamatfunkcijām, kā arī inotropismu, dromotropismu un batmotropismu.

Pazīstams arī kā ritmiskums, tas attiecas uz sirds spēju regulāri pārspēt. Šī parādība notiek, pateicoties sirds muskuļu šūnu atkārtotai un stabilai depolarizācijai un repolarizācijai. Tā kā tas notiek ar inotropismu, tas ir vispārējs termins, kas ar laiku bija saistīts tikai ar sirdi.

Vārdam hronotropisms ir etimoloģiskā izcelsme senajā grieķu valodā. Cronos (hronas) ir "laiks". Tropo (tropos) ir "pagrieziens" vai "pagrieziens". Beidzošais "ism" ir tipisks lietvārdu treneris grieķu valodā. Cronus bija grieķu mitoloģijas vecuma personifikācija, tāpēc tā izmantoja laiku, lai atsauktos uz laiku.

Tāpat kā visas sirds īpašības, hronotropismu var mainīt un izraisīt slimības. Ir arī vairākas zāles, kas var mainīt sirdsdarbības ritmu, kas dažos gadījumos var tikt uzskatīts par kaitīgu, bet daudzos citos var būt labvēlīga ietekme..

Indekss

• 1 Fizioloģija
  • 1.1 Sinusa mezgls
• 2 Reitings
• 3 Izmaiņas
  • 3.1. Faktori, kas palielina sirdsdarbību (pozitīvo hronotropisko):
  • 3.2 Faktori, kas samazina sirdsdarbības ātrumu (negatīvs hronotrops):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Atsauces

Fizioloģija

Ilgu laiku bija pretrunas par sirds hronotropisma fizioloģisko izcelsmi. Kāpēc? Tā kā daži pētnieki norādīja, ka sirdsdarbības sākotnējā depolarizācija vai "startēšana" ir radusies sirds nervu audos, un cita grupa apgalvoja, ka tā tika ražota no pašas muskuļu šūnas..

Šodien pie neogēnas ir pieņemta mielogēnas teorija. Šis lēmums nav kaprīzs, bet balstīts uz pārbaudāmiem zinātniskiem faktiem, piemēram, turpmāk minētajiem:

- Pārstādītās sirdis regulāri sita, pat ja tās nav saistītas ar kādu nervu.

- Dzemdes dzemdē embrija sirds sāk pārspēt, pirms attīstās nervu tīkls.

- Dažas zāles var inhibēt lielāko daļu nervu organismā noteiktās devās, neietekmējot sirdsdarbību.

Īsāk sakot, sirds ritmiskums ir spontāns un ir saistīts ar eksitējošās vadošās sistēmas pastāvēšanu. Šī sistēma sastāv no sirds-muskuļu šūnām, kas ir pašsajūtas un nav kontrakcijas. Nervu tīkla loma aprobežojas ar sirdsdarbības ātruma regulēšanu, bet ne sirdsdarbības uzsākšanu.

Sinusa mezgls

Sinusa mezgls vai sinoatriālais mezgls ir labi zināms dabiskais elektrokardiostimulators. Šī struktūra, kas sastāv no miokardocītiem vai sirds muskuļu šūnām, ir vieta, kur notiek sirdsdarbību izraisošais elektriskais impulss. Tā ir viena no sirds elektriskās vadīšanas sistēmas pamatstruktūrām.

Sinusa mezgls atrodas atriumu vai labās atrijas muskuļu sienā vai miokardā. Tas ir tiešā saistībā ar augstākās venas cava ierašanās vietu. Daži autori to apraksta kā banānu, bet citi piešķir trīs atpazīstamas daļas: galvu, ķermeni un asti.

Tās galvenā funkcija ir uzsākt darbības potenciālu, kas šķērsos visu sirdi un izraisīs kontrakciju vai beat. Darbības potenciāls ir šūnu membrānas elektriskās lādēšanas izmaiņas, kas izraisa jonu apmaiņu un depolarizāciju. Atgriešanās pie normālā sprieguma membrānā ir pazīstama kā repolarizācija.

Vērtēšana

Hronotropisma novērtējums tiek panākts, mērot sirdsdarbības ātrumu. Viena no galvenajām sirds ritmiskuma pazīmēm ir tā, ka tā vienmēr ir radusies kā veselā persona sinusa mezglā. Tas notiek tāpēc, ka, lai gan ir arī citas elektrokardiostimulatora šūnas, mezglu šūnas ir ātrākas un neskaidras.

Sinusa mezgls darbojas cikliski ar ātrumu 60-100 reizes minūtē. Šis diapazons ir normāla sirdsdarbība veselam pieaugušajam. Tieši tāpēc sitienu skaita mērīšana minūtē ir vienkāršākais veids, kā novērtēt hronotropismu. Tomēr ir citi veidi, kā to izdarīt.

Elektrokardiogramma ir vērtīga klasika. Tas ļauj pārbaudīt, vai sirdsdarbības ātrums, pat ja tas ir normālos ierobežojumos, ir izcelsmes sinusa mezglā.

Šajā uzdevumā var palīdzēt arī ehokardiogrāfija. Citi sarežģītāki testi, piemēram, sirds elektrofizioloģiskie pētījumi, ir noderīgi ritma traucējumu diagnosticēšanai.

Izmaiņas

Hronotropisma izmaiņas ne vienmēr ir patoloģiskas. Piemēram, augstas veiktspējas sportistiem parasti ir lēni sirdsdarbība, kas netiek uzskatīta par nenormālu.

Svarīgi fiziskie centieni vai spēcīgas emocijas var palielināt sirdsdarbības ātrumu, bet šī ietekme ir fizioloģiska un neprasa iejaukšanos.

Faktori, kas palielina sirdsdarbību (pozitīvo hronotropisko):

- Simpātiska stimulācija Labākais piemērs ir noradrenalīna darbība.

- Ķermeņa vai vides temperatūras paaugstināšanās.

- Eksogēnu kateholamīnu vai simpatomimētisku zāļu lietošana.

- Vairogdziedzera hormonu ietekme. Atkarībā no izcelsmes, tas var būt fizioloģisks (stress) vai patoloģisks (hipertireoze) notikums.

- Vidēja hipoksija.

- Elektrolītu izmaiņas. Hipokalcēmija un hipokalēmija var būt sirdsdarbības ātruma paaugstināšanās agrīnā stadijā.

Faktori, kas samazina sirdsdarbības ātrumu (negatīvs hronotrops):

- Vagāla stimulācija.

- Ķermeņa temperatūras samazināšanās.

- Kolinergisko vai parazimpatimetimisko līdzekļu lietošana.

- Hiperkapnija vai oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās. To var radīt ražošanas pieaugums vai deficīta novēršana.

- Hidroelektrolītiskās izmaiņas. Hiperkalēmija, hiperkalciēmija un hipernatēmija.

- Difterija Šajā gadījumā tieši difterijas toksīns izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

Digitálicos

Šī narkotiku grupa ir pelnījusi īpašu pieminēšanu. Digoksīns, kas ir galvenais digitalis pārstāvis, ir viena no vecākajām vazoaktīvajām zālēm. To iegūst no lapotņu vai ciparu ģints augiem un dažus gadus lieto dažu sirdsdarbības traucējumu ārstēšanai.

Pazīstams arī kā sirds glikozīdi, tie joprojām tiek plaši izmantoti sirds mazspējas ārstēšanā. Šo medikamentu tiešā iedarbība ir sirdsdarbības ātruma un stiprības palielināšanās. Lielās devās var stimulēt diurēzi un palielināt perifēro rezistenci.

Digitālā toksicitāte ir nopietna un diemžēl bieži sastopama šo zāļu patēriņa komplikācija. Intoksikācijas iedarbība ir pretrunā tās indikācijai: tā samazina sirdsdarbību un var izraisīt letālas aritmijas. Tas izraisa arī kuņģa-zarnu trakta diskomfortu, piemēram, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un caureja..

Atsauces

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Sirds un asinsvadu fizioloģija. Saturs iegūts no: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Sirds un asinsvadu fizioloģijas jēdzieni. Saturs iegūts no: cvphysiology.com
3. Berntsons G. G; Cacioppo J. T. un Quigley K. S. (1995). Sirds hronotropisma metrikas: biometriskās perspektīvas. Psihofizioloģija, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. un līdzstrādnieki (1989). Vairogdziedzera hormona tiešā iedarbība uz sirds hronotropismu. Arhīvi Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure un līdzstrādnieki (2014). Vagusa nervu stimulācijas parametru ietekme uz hronotropismu un inotropismu sirds mazspējas gadījumā. 36. ikgadējā Starptautiskā IEEE inženierzinātņu konference medicīnā un bioloģijā.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. un Vijayakumar, G. S. (2012). Sirds hronotropisms un simpovovāls līdzsvars reproduktīvā vecuma sievietēm. Starptautiskais Bioloģisko un medicīnisko pētījumu žurnāls, 3 (4): 2313-2318.
7. Vikipēdija (2018). Sinoatrial mezgls Saturs iegūts no: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis Saturs iegūts no: britannica.com