Smadzeņu pārstādīšanas veidi un kā ziedot



The kaulu smadzeņu transplantācijas Tās ir pēdējās cerības daudziem cilvēkiem, kas cieš no nopietnām slimībām, piemēram, limfomas vai leikēmijas. Aptuveni 20000 cilvēku visā pasaulē ir vajadzīgi kaulu smadzeņu transplantācija katru gadu (Veselības resursu un pakalpojumu pārvalde, s.f.).

Tiek lēsts, ka katru gadu aptuveni 1000 cilvēku mirst, neizdodot kaulu smadzeņu donoru. Ja esat nolēmis būt par donoru, jūs domājat par to vai jums ir nepieciešama kaulu smadzeņu ziedošana, es pa solim pa solim izskaidrošu visu procedūru, kā arī iepriekšējos apsvērumus un riskus, kas tam ir.

Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija?

Kaulu smadzeņu transplantācija ir procedūra, kurā tiek nomainītas dažas kaulu smadzeņu cilmes šūnas, kuras bojātas vai iznīcinātas veselas šūnas..

Šai procedūrai transplantētās šūnas ir hematopoētiskas cilmes šūnas, kas papildus kaulu smadzenēm var nākt no nabassaites vai asinīm..

Vairāku potenciālu asinsrades cilmes šūnas ir tādu šūnu veids, kas var nobriest kādā no asins šūnām, izmantojot procedūru, ko sauc par asinsradi..

Pārstādot šīs cilmes šūnas, ir paredzams, ka tās nobriedīs un radīs veselas asins šūnas, lai izārstētu vai uzlabotu pacienta simptomus.

Ir trīs veidu asins šūnas, kas pilda šādas svarīgas funkcijas:

  • Sarkanās asins šūnas, kas pārnēsā skābekli un barības vielas visiem ķermeņa audiem.
  • Trombocīti, kas veido barjeru (asins recekļus), lai apturētu asiņošanu.
  • Baltās asins šūnas, kas ir daļa no imūnsistēmas un cīnās pret infekcijām un slimībām.

Kaulu smadzeņu transplantācijas veidi

Ir trīs kaulu smadzeņu transplantācijas veidi:

Autologa kaulu smadzeņu transplantācija

Šāda veida transplantācijā cilmes šūnas ir no paša pacienta. Šo procedūru parasti veic, kad persona gatavojas saņemt ķīmijterapiju vai staru terapiju, lai praktizētu to, ko sauc par glābšanas transplantāciju.

Cilmes šūnas no kaulu smadzeņu izņem, pirms pacients saņem terapiju un uzglabā sasaldētu līdz transplantācijas laikam. Ķīmijterapija un staru terapija sabojā šūnas, tāpēc, kad pacients pabeidz terapiju, tās atjauno cilmes šūnas kaulu smadzenēs, lai radītu jaunas veselīgas šūnas..

Kaulu smadzeņu transplantāts

Šāda veida kaulu smadzeņu transplantācijā cilmes šūnas nāk no citas personas - donora. Donora cilmes šūnām ir jābūt saderīgām ar pacientu, tāpēc donors parasti tiek meklēts ģimenē, parasti brāļos vai tēvos..

Taču daudzos gadījumos nav atrasts neviens saderīgs ģimenes loceklis, tāpēc ir nepieciešams meklēt nezināmu donoru, izmantojot valsts kaulu smadzeņu donoru reģistru..

Nabassaites asins transplantācija

Kā jau iepriekš minēju, asinsrades cilmes šūnas var iegūt arī no nabassaites. Šajā procedūrā cilmes šūnas tiek iegūtas no mazuļa nabassaites tieši pēc piedzimšanas.

Šīs šūnas tiek sasaldētas un uzglabātas līdz transplantācijas veikšanai. Šāda veida transplantācijai ir priekšrocības un trūkumi.

Galvenā priekšrocība ir tā, ka auklas cilmes šūnas ir nenobriedušas nekā tās, ko var iegūt no vadiem, tāpēc tās ir vienkāršākas (vispārīgākas) un ir vieglāk saderīgas ar pacientu. Bet tā kā nenobriedis ir ne vienmēr priekšrocība, jo tās arī ilgst ilgāk, lai nobriest un kļūtu par pieaugušo asins šūnām.

Kāpēc šī procedūra tiek veikta??

Kaulu smadzeņu transplantācijas tiek veiktas, lai aizstātu kaulu smadzeņu šūnas, kas ir bojātas vai iznīcinātas vai nu slimības, vai ārstēšanas rezultātā..

Galvenie iemesli, kādēļ nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija, ir šādi:

  • Kam ir asins vai kaulu smadzeņu vēzis, piemēram, leikēmija, limfoma, mielodisplāzija vai multiplā mieloma;.
  • Ir slimība, kas ietekmē šūnu rašanos smadzenēs, piemēram, aplastiska anēmija, iedzimta neitropēnija, smagi imūndeficīta sindromi, sirpjveida šūnu anēmija un talasēmija..
  • Saņemot ārstēšanu ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Kas var būt donors?

Cilmes šūnu donoriem, neatkarīgi no tā, vai tie ir kaulu smadzenēs, asinīs vai nabassaites, ir jābūt šādām īpašībām:

  • Parasti viņi ir vecumā no 18 līdz 60 gadiem, lai gan ir dažas valstis, kur vecums nedaudz atšķiras.
  • Nav veselības problēmu.
  • Esiet gatavi ziedot ikvienam un jebkurā laikā, lai gan donoram ir tiesības atteikties ziedot, ja viņi zvanīs.
  • Ja vēlaties ziedot savu nākamo mazuļu nabassaites, pirms dzimšanas jums jāreģistrējas valsts sistēmā smadzeņu ziedošanai jūsu valstī..

Pašlaik pasaulē ir 27 810 532 reģistrēti kaulu smadzeņu donori, ja vēlaties veikt soli un reģistrēties, varat uzzināt, kā to izdarīt Pasaules donoru asociācijas (WMDA) tīmekļa vietnē., Pasaules smadzeņu donoru asociācija).

Riski

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, kaulu smadzeņu transplantācijai ir risks gan pacientam, gan donoram, kas jāņem vērā pirms operācijas veikšanas..

Par donoru

Lai gan donoram ir zināms risks, 99% gadījumu tie pilnībā atgūstas pēc procedūras. Procedūras riski ir atkarīgi no transplantācijas veida:

- Kaulu smadzeņu ieguve no iegurņa

Šīs procedūras iespējamās komplikācijas ir tādas pašas kā jebkuras procedūras, kas prasa vispārēju anestēziju.

Kad nomoda no anestēzijas, donors var sajust sliktu dūšu un / vai sāpes vai diskomfortu apgabalā, kur notiek ekstrakcija. Daži zilumi var palikt pēc procedūras.

Tomēr vairāku sarežģījumu iespējamība ir diezgan zema.

- Perifēro asiņu cilmes šūnu ieguve

Lai veiktu šo procedūru, dienas pirms donora saņem vielas, ko sauc par granulocītu koloniju stimulējošu faktoru (GCSF), injekcijas, lai cilmes šūnas iziet no smadzeņu šūnas un tās var iegūt no asinīm..

Daži donori pēc dažu gripas un kaulu sāpju injekcijas saņem simptomus. Lielākā daļa šo simptomu tiek nodoti ātri pēc atbilstošas ​​zāles saņemšanas, tikai 1% donoru novēro nopietnākus simptomus.

- Nabassaites asiņu ieguve

Šāda veida procedūrai nav nekāda riska, jo tas tiek darīts, kad vads jau ir izgriezts.

Pacientam

Simptomi un komplikācijas, kas pacientam var rasties pēc kaulu smadzeņu pārstādīšanas, ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, tostarp:

  • Pacienta specifiskā slimība.
  • Ja esat saņēmis ķīmijterapiju vai staru terapiju pirms transplantācijas un kādas īpašības Jums ir bijis (ilgums, biežums un intensitāte).
  • Pacienta vecums un veselības stāvoklis.
  • Donora saderība.
  • Transplantācijas veids.

Procedūras laikā pacientam var rasties tādi simptomi kā sāpes krūtīs, zems asinsspiediens, galvassāpes, slikta dūša, lokāla sāpes un elpas trūkums. Lai gan procedūra ir ievērojami uzlabojusies, joprojām pastāv liela saslimšanas iespējamība, vissvarīgākie ir:

- Infekciju palielināšanās

Infekciju risks ievērojami palielinās pēc transplantācijas, jo pacienta imūnsistēma ir vājināta. Dažām infekcijām var būt radikāla ietekme uz pacienta veselību. Imūnsistēma atgūstas pēc laika, līdz ar to samazinās risks saslimt ar infekcijām.

- Transplantāta un saimniekorganisma slimība (GvHD)

Šī slimība ir ļoti izplatīta pacientiem, kuri ir saņēmuši cilmes šūnu ziedojumu no asinīm, un tā ietekme var būt no vieglas līdz letālām. GvHD rodas tāpēc, ka donora šūnas uzbrūk pacientam.

GvHD notiek laikā no 90 līdz 100 dienām pēc transplantācijas saņemšanas, lai gan tas var kļūt hronisks un palikt visu dzīvi.

- Transplantāta atteice

Ir teikts, ka transplantāts nav izdevies, kad transplantētās šūnas nedarbojas pareizi, jo tās izraisa pacienta imūnsistēmu, kas noraida saņemtās šūnas. Tas var notikt, ja transplantēto šūnu skaits vai kvalitāte ir nepietiekama vai pirms transplantācijas tie ir bojāti vai intoksikēti.

Citas komplikācijas, kas var rasties, ir anēmija, hemorāģiju parādīšanās iekšējos orgānos (ieskaitot zarnas, smadzenes un plaušas), katarakta, vēnu koagulācija aknās, dažu orgānu bojājumi (piemēram, nieres, plaušas, aknas un aknas). iekaisums un sāpes mutē, rīklē, barības vadā un kuņģī) un kuņģa problēmas (piemēram, caureja, slikta dūša un vemšana)..

Turklāt, ja transplantācija tiek veikta bērniem vai sievietēm, viņiem var būt papildu komplikācijas, piemēram, bērnu aizkavēšanās un menopauzes pārvērtēšana sievietēm..

Procedūras apraksts

Donoriem

- Pirms procedūras

Pirmais solis, protams, ir informēt sevi un reģistrēties jūsu valsts kaulu smadzeņu ziedošanas sistēmā. Kad tas ir izdarīts, jūs, iespējams, tiks aicināti veikt transplantāciju.

Pirms turpināt, ārstam ir jāinformē un jāpaskaidro gan procedūra, gan riski.

Transplantācijai ārsti pārbaudīs, vai tas atbilst prasībām, jo ​​pārbaudīs tās veselības stāvokli un analizēs tās šūnas, lai noskaidrotu, vai tas ir saderīgs ar pacientu.

- Ziedojums

Pastāv trīs veidu procedūras, ar kurām cilmes šūnas var ziedot:

  • Kaulu smadzeņu ieguve no iegurņa. Šī procedūra parasti ilgst ne vairāk kā divas stundas un ietver cilmes šūnu izņemšanu no kaulu smadzeņu daļas, kas atrodas iegurņa kaula iekšpusē ar nelielu operāciju. Visa procesa laikā donors ir pakļauts vispārējai anestēzijai, tāpēc viņš gulēs un nejūt sāpes.
  • Perifēro asiņu cilmes šūnu ieguve. Dažas dienas pirms šīs procedūras veikšanas donoram ir jāsaņem GCSF injekcijas, lai asinīs būtu vairāk cilmes šūnu. Ziedojums parasti tiek veikts slimnīcā vai ziedošanas centrā ar nepieciešamo tehniku.

Procedūra ietver vēnas ievietošanu rokā tā, lai asinis iznāktu un iet cauri mašīnai, kas atdala cilmes šūnas. Pārējā asins daļa nekavējoties nonāk donorā. Visa procedūra var ilgt no 3 līdz 4 stundām.

  • Nabassaites asiņu ieguve. Šāda veida ziedojums ir ļoti vienkāršs. Kad bērns ir piedzimis un ir pierādīts, ka gan viņš, gan viņa māte ir labi, nabassaiks tiek sagriezts un no šļirces savākts asinis un pēc tam sasaldēts un uzglabāts..

- Pēc procedūras

Pēc šūnu ziedošanas no kaulu smadzenēm parasti ir jāturpina novērošana vienā dienā, lai pārliecinātos, ka viss notiek labi.

Ja ziedojums bija perifēra asinis, nav nepieciešams palikt slimnīcā, bet ir normāli sazināties ar donoru pa tālruni, lai pārbaudītu donora darbību..

Pacientiem

- Pirms procedūras

Parasti pirms transplantācijas pacients saņem terapiju ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Vispirms tas tiek darīts, lai iznīcinātu kaulu smadzenēs esošās asins šūnas, kas nedarbojas labi, un tādējādi padarīt vietu cilmes šūnām, kas nonāks ar transplantāciju. Un, otrkārt, samazināt pacienta aizsardzību, lai viņa imūnsistēma neuzbruktu jaunajām šūnām.

Ķīmijterapijas un / vai staru terapijas ārstēšanu var veikt divos veidos:

  • Ablatīva ārstēšana (mieloablatīvs). Pacients saņem lielas ķīmijterapijas, staru terapijas devas vai abas, lai nogalinātu vēža šūnas (ja ir vēzis) un kaulu smadzeņu šūnas, kas nedarbojas labi.
  • Samazinātas intensitātes ārstēšana (mini transplantācija). Šo terapiju lieto kopā ar bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar citām veselības problēmām (papildus tiem, kas ir noveduši pie transplantācijas). Šajā ārstēšanā ķīmijterapijas vai staru terapijas deva ir daudz mazāka nekā iepriekšējā terapijā.

Papildus šiem ārstēšanas veidiem, pirms transplantācijas veikšanas, tiks izvērtēts pacienta veselības stāvoklis, procedūra tiks izskaidrota, un jums tiks ieteikts pirms transplantācijas atstāt dažas lietas, kā arī vērsties pie speciālista, lai sagatavotu jums psiholoģisku testu. ja nepieciešams.

Starp lietām, kuras ieteicams veikt pirms transplantācijas, ir:

  • Aizpildiet iepriekšēju veselības aprūpes direktīvu. Šie ir norādījumi, kas ārstiem jāievēro, ja ir kādas medicīniskas komplikācijas.
  • Paziņojiet darbā un atteikt abonēšanu, ja neesat to izdarījis agrāk.
  • Atrodiet kādu, kas var rūpēties par jums un palīdzēt jums mājās, kad esat izlādējies.
  • Maksājiet rēķinus.
  • Piekrītu, kas parūpēsies par jūsu bērniem vai mājdzīvniekiem.

Transplantācija

Cilmes šūnu transplantācija ir ļoti vienkārša, tā ir līdzīga asins pārliešanai. Procedūru veic, ievietojot katetru pacienta rokā vai kaklā, kur viņi saņems asinis ar veselām cilmes šūnām, kas ceļo caur asinsriti uz kaulu smadzenēm, un, ja visas iet labi, tās sāks veidot veselīgas asins šūnas.

Parasti tiek ievietots vēl viens katetrs, lai pacients varētu saņemt zāles vai barības vielas, ja rodas kādas komplikācijas.

Pēc procedūras

Pacientam jāpaliek novērojamā slimnīcā, līdz ir pierādīts, ka viņu imūnsistēma ir atguvusies un ka transplantācija ir bijusi labi..

Uzturoties slimnīcā, Jums jālieto zāles infekciju un GvHD slimības novēršanai, Jūs saņemsiet arī asins pārliešanas un, ja Jums ir mukozīts, Jums tiks ievadītas uzturvielas intravenozi..

Laiks, kas paliks slimnīcā, ir atkarīgs no tā, kāda veida ķīmijterapija vai staru terapija ir saņēmusi, transplantācijas veidu un iespējamām komplikācijām..

Ja Jums ir nepieciešama kaulu smadzeņu, perifēro asiņu vai nabassaites asins pārstādīšana, es iesaku izlasīt sekojošo Josep Carreras fonda rokasgrāmatu pret leikēmiju:

Atsauces

  1. Cancer.Net. (2016. gada janvāris). Kaulu smadzeņu / cilmes šūnu transplantācija. Izgūti no Cancer.Net.
  2. Chen, Y.-B. (2015. gada 27. janvāris). Kaulu smadzeņu transplantācija. Izgūti no MedlinePlus.
  3. Josep Carreras fonds. (s.f.). Visā pasaulē ir veikti 1 miljons cilmes šūnu transplantācijas. Izgūta 2016. gada 16. jūnijā no Josep Carreras fonda.
  4. Veselības resursu un pakalpojumu pārvalde (HRSA). (s.f.). Asins šūnu transplantācija: vispārēji bieži uzdotie jautājumi. Izgūti no 2016. gada 16. jūnija no HRSA.
  5. Pasaules smadzeņu donoru asociācija, WMDA. (s.f.). Saturs iegūts 2016. gada 16. jūnijā no WMDA.