Kas ir nervozitāte?

The nervu tics tās ir kustības vai atkārtojas, ātras, ne-ritmiskas un spastiskas vokalizācijas, kas rodas bērniem un pieaugušajiem. Viņi atveido ikdienas dzīves žestus, piemēram, mirgo, klepus, traipus un var rasties bērniem un pieaugušajiem ... Tie izpaužas nejauši un tiek uzskatīti par neatvairāmiem, lai gan ir taisnība, ka tos var brīvprātīgi apspiest. Tie ir arī izolēti, negaidīti un bieži.

Garīgo slimību diagnostikas rokasgrāmatā sniegtā tika definīcija ir nedaudz atšķirīga. Tic definē kā pēkšņu, ātru un atkārtotu, ritmisku un stereotipisku motoru kustību.

Tie var parādīties izolētu klīnisko pazīmju veidā, vai arī tie var būt daļa no smagākiem psihomotoriem traucējumiem, vislabāk zināms ir Tourette sindroms..

Tie pirmo reizi tika aprakstīti 200. gadā. Arateuss no Kapadokijas. Un tikai 19. gadsimtā, kad Gilles de la Tourette aprakstīja klīnisku priekšstatu par pacientiem, kuriem bija gan mehāniskā, gan fonoloģiskā tēma.

Psiholoģiskā un psiholoģiskie faktori

Lai atrastu tics, ir svarīgi pieminēt psihomotorās prasmes un to attiecības un saikni ar psiholoģiskajiem faktoriem.

Mēs saprotam psihomotriskumu, cilvēka snieguma atspoguļojumu mijiedarbībā ar emocionālām un kognitīvām pieredzēm. Tas ir, pastāv saikne starp ārējiem aspektiem (kustībām, žestiem, pozām ...) un personas iekšējām īpašībām (to psiholoģiskajiem faktoriem).

Mūsu ikdienas dzīvē, kad satiekam cilvēkus, mēs veidojam iespaidu par viņiem un mēs to darām no viņu žestiem, pozām un uzvedības kopumā.

Pamatojoties uz šo iespaidu, mēs paredzam citas ar šo personu saistītās īpašības saistībā ar viņa personību, piemēram, ja viņš ir jautrs, ja viņš ir skumjš cilvēks, ja viņš ir diezgan nervozs vai gluži pretēji kluss ..., viņa emocijas, domāšanas veids ...

Sākumā es minēju saikni, kas pastāv starp psihomotorisko un psiholoģisko, un tas skaidri parādās, kad cilvēki cieš no psihopatoloģiskiem traucējumiem..

Saistībā ar attiecībām, kas var rasties dažiem cilvēkiem starp psihomotorisko un psihopatoloģisko, motorisko aktivitāti novērtē, kā tas atspoguļojas attieksmē, žestos, imitācijā un kustībās, kas ir izolētas un kombinētas, brīvprātīgas vai piespiedu kārtā.

Turklāt tā ir balstīta uz divām galvenajām dimensijām; izteiksme, ko pārraida simboli, kā pozīcijas maiņa. Un strukturitāte (kustības nervu strukturālā noteikšana, piemēram, stingrība).

Nervu sistēmas bioloģiskie aspekti

Ir konstatēts, ka dažas struktūras un smadzeņu ķēdes, kas iesaistītas psihomotorisko funkciju kontrolē, ir tādas pašas kā tās, kas iesaistītas kognitīvo un emocionālo aspektu modulācijā..

Bazālās ganglijas un to ķēdes ir visvairāk pētītas, ņemot vērā, ka tām ir ne tikai motora funkciju modulējošā funkcija, bet arī kognitīvās un emocionālās funkcijas..

• Circuit ar projekcijām no Paralimpiskās Cortes uz Nucleus Accumbens -> attiecības ar emocionālām un motivējošām funkcijām.
• Ķēde, kas nāk no Orbitofrontālās garozas -> ar vides kontekstu saistīto darbību modulācija un mediju traucējumu novēršana.
• Prognozes no dorsolaterālās prefrontālās garozas līdz Caudate Nucleus, mediē darba atmiņu un citas izpildfunkcijas.

Citi atklājumi ir atklājuši starpsavienojumus starp limbisko sistēmu (iesaistīto emocionālajā sistēmā) un ekstrapiramidālo sistēmu (kas iesaistīta motorā). Un arī smadzeņu ietekme kā kognitīvo un afektīvo funkciju modulators, kas pārsniedz motora aktivitātes modulāciju..

Tas atspoguļojas sekojošos klīniskos konstatējumos starp motoriskām izpausmēm un komorbidām kognitīvām vai emocionālām izmaiņām:

• Parkinsona slimniekiem, kuriem parasti ir saistīta depresija. (saskaņā ar pētījumiem tas notiek no 20 līdz 90% gadījumu).
• Pacientiem, kam diagnosticēta Hantingtona slimība, kuri psihiski slimo ar simptomiem.
• Pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem ir depresijas simptomi (25-30%), un vienlaikus ir aprakstītas mānijas epizodes..
• Cilvēki ar depresiju, kas psihomotorā palēnina kustības izmaiņas.
• Šizofrēnijas, kas prezentē stereotipus vai katatoniju ...

Nervu sistēmas izplatība

Pētījumos, ko veica pediatrijas vispārējā populācijā, apstiprināts, ka visbiežāk sastopamie kustību traucējumi ir tics. Tiek lēsts, ka pirms pubertātes vecuma bērniem ir 4 līdz 23% bērnu.

No otras puses, Zohar et al. 1998. gadā viņi norāda, ka no 1 līdz 13% bērnu un 1–11% meiteņu rāda „biežus tērpus, jerksus, manieres vai spazmas paradumus..

No 7 līdz 11 gadu vecumam šiem bērniem ir visaugstākais izplatības līmenis, sasniedzot līdz 5%, varbūtība, ka cieš no slimības, ir augstāka nekā pieaugušajiem.

Tie arī ietekmē vīriešus vairāk nekā sievietes 4: 1.

Klīniskais kurss

Tics sākums parasti notiek bērnībā, aptuveni 7 gadus un vairāk nekā 10 gadus, cilvēki ar tics attīsta spēju apzināties, ka pastāv pirmstiesas impulsi, kas ir bijuši pirms ticis. Runa ir par sajūtas uztveri konkrētā ķermeņa apgabalā, kur notiks ticība, piemēram, nieze, tirpšana ... Un reljefs pēc tices svārstībām.

Šī pre-tic sensācija padara cilvēkus domā, ka viņi ir pastāvīgi un ka tie rodas, reaģējot uz nepatīkamiem sensoriem stimuliem.

Tics mēdz būt īss mūžs, reti ilgst vairāk nekā sekundi, un daudzi sastopami viļņos, ar intervāliem starp ļoti īsām tēmām (Peterson un Leckman, 1998). Tie var notikt izolēti vai kopā pēc organizācijas.

Parasti tics pazūd, un tas tiek dots saistībā ar simptomu rašanās un ilguma vecumu, jo jaunāki subjekti un ilgstošāki simptomi, jo lielāka iespēja, ka tās nepazudīs..

Pieaugušo gadījumu parādīšanās atkārtoti parādās retos gadījumos, kad tie rodas, mēdz būt ilgstoši inficējoši tīri, ir simptomātiskāki un mēdz pakļaut kādas citas slimības sekundāru izpausmi vai citus notikumus, piemēram, narkotiku lietošanu, fiziskas slimības, piemēram, faringītu. ...

Tics klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas veidi, gan dzinēji, gan patskaņi.

No vienas puses, mēs varam atsaukties uz dabas dimensiju, no otras puses - uz sarežģītību. Un visbeidzot, to organisko vai psiholoģisko dimensiju.

Tics dabas dimensijā mēs runājam primārā un sekundārā tics.

ES ietvaros primārā tics Mēs runājam par tiem iedzimtajiem un tiem, kas sporādiski rodas cilvēka dzīves stadijā, kas var sakrist ar stresa vai nemieru.

The sekundārā tics ir tādas, kas rodas no tādas slimības kā Vilsona slimība, Hantingtona slimība. Pēc narkotikām, piemēram, tricikliskiem antidepresantiem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem, pretepilepsijas zālēm un psihostimulantiem. Insultu vai traumatisku smadzeņu traumu rezultātā ...

Attiecībā uz sarežģītību mēs atrodamies vienkārši un sarežģīti, lai gan jums ir jāpatur prātā, ka atšķirība nav ļoti definēta.

Vienkārša tika

Šajā apakšgrupā mēs varam atsaukties uz phonic tics (guttural trokšņiem, hisses, klepus, klepus ...) un kloniskiem motoriem (tiem, kas atkārtojas, nejauši, pēkšņi un eksplozīvi); tonizējoši līdzekļi (tie, kas pēkšņi parādās pēc laika izzuduma) un distoniskie (tie, kas raksturīgi kā kontrakcijas vai sprains).

• Klons: mirgo, mirgo, uzliesmo un iedvesmo.
• Toniks: lai pagrieztu galvu, paceliet plecus, dažas sekundes aizveriet plakstiņus.
• Dystonic: kakla pagarināšana, kontrakcijas sejā.

Sarežģītas tēmas

Ja mēs atrodam sekvencētas kustības, kas var ietvert dažādas ķermeņa daļas, tad tās ir stereotipiskas, un apsēstība tajās nav iesaistīta kā piespiedu kārtā. Kompleksie piemēri var būt sejas žesti, piemēram, aizkustinošs deguns un rīkles noņemšana, žesti, kas saistīti ar kopšanu, piemēram, roku mazgāšana, kāju kratīšana, lēkšana, kaut ko pieskaras pie sienas un vārdu vai frāžu atkārtošana no konteksta.

Ekstremālos motoru gadījumos mēs atrodam kopropraksi (neķītras kustības) vai pašnodarbinātas kustības. Attiecībā uz fonoloģiskajām tēmām nopietnākos gadījumos mēs runājam par koprolāliju (sociāli nepieņemamu vārdu lietošana, bieži vien neķītrs), palilāliju (pašu skaņu vai vārdu atkārtošanās) un eholāliju (skaņas, vārda vai frāzes atkārtošanās, kas tikko ir bijusi) dzirdēt).

Psiholoģiskā tika

The psiholoģiskā tika tie kļūst sliktāki situācijās, kad ir svarīga emocionāla spriedze, tie ir novājināti ar novirzīšanos un pazūd miega laikā, persona var tos reproducēt brīvprātīgi un arī kavēt tos, lai gan tas nozīmē palielinātu subjekta trauksmi un diskomfortu. Tie nav modificēti un etioloģija nav organiska.

No otras puses, Shapiro, 1978. gadā, ierosināja klasifikācijas klasifikāciju, pamatojoties uz to etioloģiju viņu vecuma, ilguma un kursa laikā..

Viņš izvirzīja pārejošas bērnības vai vienkāršas akūtas tikas; vienkāršas hroniskas tēmas; Huntingtona Koreja; vairāku bērnības vai pusaudža gadījumu un hronisku daudzkārtēju ticību (Gilles de la Tourette sindroms).

Diagnostikas klasifikācija CIE un DSM

Psiholoģisko traucējumu diagnostisko klasifikāciju rokasgrāmatas paaugstina tics klasifikāciju šādās sadaļās:

• Starptautiskajā garīgās slimības klasifikācijā (ICD) ticības traucējumi tiek klasificēti kā uzvedības traucējumi un parastās bērnības un pusaudžu vecuma emocijas..
• DSM-IV gadījumā ticības traucējumi ir klasificēti motorisko prasmju traucējumu kategorijā traucējumiem, kas parasti tiek diagnosticēti pirmo reizi bērnībā un pusaudža gados.
• Savukārt DSM-5 tos klasificē motoru traucējumu kategorijā neiroloģiskās attīstības traucējumu ietvaros. Parādās kopā ar koordinācijas attīstības traucējumiem un stereotipisku kustību traucējumiem.

Diagnostikas kritēriji Tic traucējumi (DSM-5)

A kritērijs. Slimības laikā, kaut arī ne vienmēr vienlaicīgi, ir bijuši vairāki motori un viena vai vairākas balss..

B kritērijs. Zibspuldzes var parādīties periodiski, bet ilgāk par gadu kopš pirmās ticības parādīšanās.

C kritērijs. Sākt pirms 18 gadu vecuma.

D kritērijs. Šo traucējumu nevar attiecināt uz vielas fizioloģisko ietekmi (piemēram, kokaīnu) vai citu veselības stāvokli (piemēram, Huntingtona slimību, pēcvīrusu encefalītu)..

Pastāvīgs motora vai vokāls traucējums (hronisks)

A kritērijs. Slimības laikā, bet ne vienlaicīgi, ir bijušas viena vai vairākas motora vai vokālās tēmas.

B kritērijs. Zibspuldzes var parādīties periodiski, bet ilgāk par gadu kopš pirmās ticības parādīšanās.

C kritērijs. Sākt pirms 18 gadu vecuma.

D kritērijs. Šo traucējumu nevar attiecināt uz vielas fizioloģisko ietekmi (piemēram, kokaīnu) vai citu veselības stāvokli (piemēram, Huntingtona slimību, pēcvīrusu encefalītu)..

E kritērijs. Tourette traucējumu kritēriji nekad nav izpildīti.

Norādiet, vai:

-Tikai ar motoriem.

-Tikai ar vokālo tiku.

Dažiem bērniem ar attīstības traucējumiem un bērniem ar ADHD pastāv hronisks motoriskais vai vokālais traucējums. Dažreiz simptomu kopums var rasties sakarā ar augsta stresa perioda vai noguruma pastāvēšanu.

Pagaidu traucējumi

A kritērijs. Viena vai vairākas motora un / vai vokālās tēmas.

B kritērijs. Tics ir bijis mazāk nekā gadu kopš pirmā tic.

C kritērijs. Sākt pirms 18 gadu vecuma.

D kritērijs. Šo traucējumu nevar attiecināt uz vielas fizioloģisko ietekmi (piemēram, kokaīnu) vai citu veselības stāvokli (piemēram, Huntingtona slimību, pēcvīrusu encefalītu)..

E kritērijs. Tourette traucējumu vai pastāvīgu (hronisku) motorisko vai vokālo traucējumu kritēriji nekad nav izpildīti.

Pagaidu ticamības traucējumi ir visbiežāk sastopamā forma no 4 līdz 5 gadu vecumam, un parasti tā ir acu, sejas, kakla vai ekstremitāšu acu, grimasu vai kakla satricinājumu forma. augstāks.

Ticu ārstēšana

Lai gan šobrīd mums ir efektīvas metodes, lai samazinātu tices un nervu ieradumus, ir ērti paskaidrot, ka tics tiek reti izskausta pilnībā un ka nav ideālas pret ticības ārstēšanas..

Šo cilvēku stāvokļa uzlabošanas kritēriju regulē šo uzvedību procentuālās daļas samazināšanās, nevis pilnīga to izzušana. Ja tiek sasniegta zema frekvence, iejaukšanās personas ikdienas dzīvē ir ļoti samazināta.

Ir dažādi psiholoģiski un farmakoloģiski ārstnieciski līdzekļi nervu un nervu ieradumiem.

Farmakoloģiskās terapijas vidū visbiežāk lietotie ir antipsihotiskie līdzekļi.

Vēsturiski tika izmantoti klasiskie antipsihotiskie līdzekļi, bet parasti tiek izmantoti netipiski antidepresanti, jo tiem ir plašāka iedarbība, kas ietver vairāk neirotransmiteru un kuriem ir mazāk blakusparādību (īpaši ekstrapiramidāli)..

Attiecībā uz psiholoģisko ārstēšanu dominē tie, kas nāk no uzvedības terapijas. Tomēr, atkarībā no atbildes reakcijas uz ārstēšanu un citiem faktoriem (komorbiditāte ar citiem traucējumiem, pacienta specifiskām situācijām utt.), Var būt nepieciešams izmantot citus atšķirīgus uzvedības paņēmienus, psihosociālu ārstēšanu vai kombinētu ārstēšanu, ja simptomi ir ļoti nopietni un nepiedalās specifiskas uzvedības metodes.

Visbiežāk izmantotā uzvedības tehnika ir ieraduma inversija, kas neaprobežojas tikai ar konkrētu tehniku, bet drīzāk ir sarežģīta intervences programma. Svarīgākās sastāvdaļas ir:

• Apmācība, lai palielinātu informētību par to rašanos.
• Konkurences reakcijas prakse, kas atkarīga no tā izskata, piemēram, relaksācija, pretējo muskuļu saspīlējums pret tiem, kas aktivizē ticību, vai padarīt atbildi nesaderīgu ar šādu nepareizu uzvedību.

Šīs sastāvdaļas ir parādījušas efektivitāti gan kopā, gan atsevišķi un kā
izmantota viena metode.

Bibliogrāfija

1. AMERIKAS PSICHIATRISKĀ ASOCIĀCIJA (APA). (2002).Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
2. AMERIKAS PSICHIATRISKĀ ASOCIĀCIJA (APA). (2014).Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-5. Barselona: Masson.
3. ICD-10 (1992). Garīgās un uzvedības traucējumi Madride: Meditor.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Ievads psihopatoloģijā un psihiatrijā. Servier Spānija S.L. Barselona.
5. Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Tics un Gilles de la Tourette sindroms. (2009). Neiroloģijas žurnāls, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, M. (2006). Efektīvas psiholoģiskās ārstēšanas rokasgrāmata: bērnība un pusaudža vecums. Piramīda.