Psihozes simptomi, cēloņi un ārstēšana



The dzemdību psihoze, pazīstams arī kā pēcdzemdību psihoze, ir psihisks traucējums, kas rodas pēcdzemdību periodā.

Šo patoloģiju, kuras izplatība vispārējā populācijā ir ļoti zema, raksturo halucinācijas un murgu eksperimentēšana, kā arī nopietnas uzvedības izmaiņas..

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem psihotiskais simptoms, kas novērots šajā traucējumā, ir cieši saistīts ar hormonālo izmaiņu, kas iestājas pēcdzemdību periodā, kā arī psihosociāliem faktoriem..

Tāpat vēl viens cēlonis, kas ir būtiski saistīts ar šo stāvokli, ir augsta stresa izjūtu eksperimentēšana pēc grūtniecības un dzemdībām..

Parastās psihozes ārstēšanai parasti nepieciešama hospitalizācija uz dažām dienām. Tomēr laktācijas perioda dēļ ārstēšana ar psihotropām zālēm ir delikāts terapeitiskais elements.

Bērnu psihozes raksturojums

Bērnu psihoze ir psihotiskas slimības veids, ko raksturo parādīšanās pēcdzemdību periodā un ar to saistītu faktoru dēļ..

Atšķirībā no pēcdzemdību depresijas, vēl viens nosacījums, kas saistīts ar šo situāciju, tā sastopamība ir ļoti zema. Faktiski pētījumi par tā izplatību liecina, ka šīs izmaiņas ietekmē vienu un divus gadījumus ik pēc tūkstošiem piegāžu.

No otras puses, ir ērti diferencēt bērna psihozi no izmaiņām, kas pazīstamas kā "baby blues". Šis stāvoklis ir atbilde uz augstu satraukumu un lielu emociju, ko lielākā daļa mātes piedzīvo dienās pēc pirmās piedzimšanas.

Šajā ziņā bērnu psihoze ir nopietns stāvoklis, kas ietver psihotisku simptomu parādīšanos. Visbiežāk sastopamas ir halucinācijas, maldīgas domas un ekstravagants uzvedība.

Šim traucējumam nepieciešama ārstēšana, jo tā ir visnopietnākā slimība, kas var rasties grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību cikla rezultātā. Tomēr zīdīšanas dēļ ārstēšana ar psihotropām zālēm ir jāveic ļoti rūpīgi.

Simptomi

Bērnu psihozes izpaužas ar īpašiem simptomiem, kas, kā norāda nosaukums, parasti notiek akūtu murgu psihozes, mānijas uzvedības, melanholijas un dažos gadījumos šizofrēnisku attēlu veidā..

Tādējādi klīniskie elementi, kas nosaka šāda veida traucējumu klātbūtni, ir šādi:

  1. Ļoti pēkšņas simptomu parādīšanās, kas parasti rodas pirmo trīs nedēļu laikā pēc piegādes. Kopumā izpausmju maksimālā intensitāte notiek desmitajā dienā.
  1. Pirms psihisko simptomu rašanās sieviete parasti piedzīvo prodroma periodu, kam raksturīgas nemierīgas ruminācijas, astēnija, raudāšanas kliedzieni, murgi ar nakts satraukumu vai bezmiegs..
  1. Cilvēkiem ar psihozēm parasti ir polimorfs simptomātika. Izpausmes var būt ļoti atšķirīgas starp šiem pacientiem.
  1. Ievērojamu emocionālo labilitāti. Persona var doties no satraukuma līdz stuporam vai agresijai līdz rotaļīgai uzvedībai.
  1. Izmaiņas realitātes uztverē. Lietu interpretācija bieži vien ir pārslogota ar traucējošām jēgām, humors ir nestabils, nomākts vai paaugstināts ar depresijas, aizkaitināmības un izmisuma brīžiem, kā arī dzirdes, vizuālo vai taustes halucinācijas eksperimentiem..
  1. Parasti vairākas nepatīkamas domas, kas parasti saistītas ar dzimšanu un attiecībām ar bērnu. Parastie simptomi ir arī laulības vai mātes atteikšanās, kā arī bērna nepiederības vai neesamības sajūtas.
  1. Var tikt attēloti citi maldu veidi, piemēram, draudi, kas pakļauti apdraudējumam, pakļauti ļaundabīgām ietekmēm, apzinātas vai hipnotizētas. Šie maldi parasti rada lielu satraukumu un kompulsīvu uzvedību.

Cēloņi

Elements, kas visvairāk saistīts ar psihozi, ir bērna piedzimšanas, dzimšanas un agrīna pēcdzemdību stress. Šīs situācijas ir saistītas ar fizioloģiskām un psiholoģiskām izmaiņām, kas dažos gadījumos var motivēt psihisko traucējumu.

Šajā ziņā ir noteikti trīs dažādi faktori, kas var ietekmēt šāda veida psihotisku simptomu rašanos: iedzimti faktori, bioloģiskie faktori un vides faktori.

Mantojuma faktori

Mūsdienās tiek aizstāvēts, ka psihisko pārmaiņu ciešanas sākas no ģenētiskās noslieces uz viņiem. Šajā ziņā ģimene ar šizofrēniju ir nozīmīgs pārmaiņu riska faktors.

Līdzīgi, radiniekiem, kuri ir cietuši no cita veida psihotiskiem traucējumiem, piemēram, murgu traucējumiem, šizofrēnijas traucējumiem vai šizoafektīviem traucējumiem, var palielināties arī psihozes attīstības risks pēc dzemdībām..

Bioloģiskie faktori

Fakts, ka ir izstrādāts diagnostikas objekts, kas nosaka maldinošu traucējumu, kas rodas pēc piegādes, nav saistīts tikai ar abu situāciju laika saikni.

Patiesībā tiek apgalvots, ka šajos brīžos piedzīvotā hormonālā pārmaiņa aktīvi veicina psiholoģiskās pārmaiņas. Tomēr ārstēšana ar sieviešu hormoniem, kas iesaistīti šajā laikā, piemēram, estrogēnu vai progesteronu, nav pierādīta efektīva psihozes laikā..

Šā iemesla dēļ pašlaik nav pilnībā atklāta saikne starp šāda veida psihotiskiem traucējumiem un hormonālo disregulāciju, kas saistīta ar dzemdībām vai pēcdzemdībām..

Papildus hormonālajiem faktoriem vairāki pētījumi liecina, ka bērna psihoze var būt saistīta ar noteiktiem organiskiem traucējumiem vai medicīniskām slimībām.

Proti, infekcijas, piemēram, pēcdzemdību tiroidīts, dzemdību drudzis vai mastīts, Sheehan sindroms, ar grūtniecību saistīti autoimūnie traucējumi vai asins zudumi, ir faktori, kas var veicināt bērna psihozes attīstību..

Visbeidzot, citi faktori, kuriem var būt lielāka vai mazāk svarīga loma šajā slimībā, ir abstinencija, intrakraniālie audzēji un intoksikācijas, ko izraisa tādas vielas kā meperidīns, skopolamīns vai toksēmija..

Vides faktori

Šķiet, ka vides faktoriem ir svarīga loma bērnu psihozes attīstībā. Faktiski ir apgalvots, ka šie elementi šajā patoloģijā iegūst daudz lielāku nozīmi nekā citos psihotiskajos traucējumos.

Šajā ziņā ir pētījumi, kas liecina par mātes konfliktu klātbūtni attiecībā uz mātes stāvokli, piemēram, nevēlama grūtniecība, ir svarīgi faktori šīs psihopatoloģijas parādīšanā..

Tāpat arī citi elementi, piemēram, sajūta, kas ieslodzīta nelaimīgā laulībā, dzīves neapmierinātība grūtniecības vai ģimenes un / vai laulības problēmu dēļ, var būt arī faktori, kas piedalās bērna psihozes attīstībā..

Patiesībā daži autori apgalvo, ka šīs psiholoģiskās izmaiņas cēloņi ir tikai psihosociāli, un viņi to apgalvo, saistot pirmreizējo mātes pārsvaru ar stresa faktoriem, kas saistīti ar pēcdzemdību psihozēm..

Tomēr šī hipotēze mūsdienās nav pilnībā kontrastēta, tāpēc tiek apgalvots, ka tā ir triju faktoru (iedzimtu, bioloģisku un vides) veidu apvienojums, kas motivē psihozes attīstību..

Profilakse

Bērnu psihozes profilakse tiek veikta mātēm ar bipolāriem traucējumiem, jo ​​viņiem ir simts reizes lielāks risks saslimt ar šo stāvokli pēc dzemdībām..

Šādos gadījumos ir ieteicams veikt iepriekšēju ārstēšanu pēc dzimšanas, kā arī cieši uzraudzīt jaundzimušo.

Reizēm var būt nepieciešams palielināt bipolāriem traucējumiem medikamentus par vairāk nekā 50% grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, jo kreatinīna klīrenss ir divkāršojies un palielinās arī asins plazmas tilpums.

Vēl viena lietotā ārstēšana ir verapamila ievadīšana, jo ir pierādīts, ka tā ir efektīva mānijas laikā un tai nav nelabvēlīgas ietekmes. Tāpat arī atbilstoša iejaukšanās var būt arī kognitīvā terapija, kas vērsta uz ārstēšanas ievērošanu un stresa mazināšanu.

Visbeidzot, piegādes laikā ir nepieciešams samazināt litija devu (kas ir palielināta grūtniecības laikā). Tomēr, tiklīdz piegāde ir veikta, devu, kas attiecas uz iepriekšējas piegādes periodu, ir atkārtoti jāievada..

Ārstēšana

Pēc bērna psihozes attīstības māte parasti pieprasa stacionāru uzņemšanu, ņemot vērā simptomu intensitāti un bīstamību. Tāpat daudzos gadījumos hospitalizāciju parasti veic gan mātei, gan jaundzimušajam.

Pēc hospitalizācijas parasti lieto ārstēšanu, kas balstās uz elektro-konvulsīvo terapiju, farmakoterapiju vai abiem..

Psihotropo medikamentu lietošana šajos brīžos parasti ir riska faktors, kas saistīts ar barošanu ar krūti, tāpēc ārstam ir jābūt ļoti piesardzīgam, izvēloties, vai sākt ārstēšanu..

Šā iemesla dēļ šādu traucējumu tipos parasti tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija, jo zīdīšanas laikā tas nerada nekādu negatīvu ietekmi uz jaundzimušo..

Tomēr lielākajā daļā gadījumu parasti izvēlas elektro-konvulsīvās terapijas lietošanu, ko papildina stingri kontrolētu psihotropo zāļu devu ievadīšana..

Atsauces

  1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (2016. gada 1. februāris). "Pēcdzemdību recidīva risks bipolāriem traucējumiem un pēcdzemdību psihozei: sistemātisks pārskats un meta analīze.". American Journal of Psychiatry. 
  2. Klompenhoower, J.L.: Pēcdzemdību psihozes klasifikācija: pētījums par 250 mātes un bērnu uzņemšanu Nīderlandē. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
  3. Nurnberga ģeorgs: Pārskats par psihozes somatisko norisi. Grūtniecības un pēcdzemdību laikā. Kritiskā pārskatīšana un atjaunināšana. Vispārējā slimnīcas psihiatrija.11.1989.pp.328-338.
  4. Valorija, A.: Noslēpumainās psihozes. Divu gadījumu prezentācija. Psihiatrijas Annals. (Madride).
  5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Grūtnieciskas sievietes. Slimnīca un Kopienas psihiatrija. Novemb. 1990.