Dual patoloģijas simptomi, cēloņi un ārstēšana

The dubultā patoloģija tā ir vienlaicīga narkotiku lietošana vienā un tajā pašā indivīdā, kā arī nopietnu garīgo traucējumu, īpaši psihisko un / vai afektīvo, klātbūtne..

Divkāršā patoloģijā atkarība var būt viela vai uzvedība (patoloģiska azartspēle). Attiecībā uz vielām tos var pieņemt kultūras ziņā, piemēram, ksantīnus (kafiju, sāli), alkoholu, tabaku vai tādus, kas nav pieņemti kā kaņepes, opiāti vai stimulanti..

No otras puses, garīgie traucējumi parasti ir garastāvokļa traucējumi (piemēram, smaga depresija vai bipolāri traucējumi), trauksmes traucējumi, personības traucējumi, psihotiski traucējumi vai uzmanības deficīta traucējumi (ADHD)..

Šīs saslimstības nozīmīgums ir pierādīts daudzos pētījumos sakarā ar to ietekmi uz klīnisko ārstēšanu, par abu traucējumu attīstību un par tās radītajām izmaksām..

Psihoaktīvo vielu lietošana ir cieši saistīta ar psihiskām saslimšanām ne tikai pieaugušajiem, bet arī agrīnajos dzīves posmos.

Mūsu sabiedrībā vielu lietošana ir problēma, kas skar sabiedrības veselību. Iedzīvotāju vidū ir ļoti augsts to cilvēku īpatsvars, kas patērē vai ir patērējuši kādu no likumīgas / nelikumīgas vielas veida viņu dzīves laikā..

Indekss

• 1 Divu pacientu epidemioloģija
• 2 Divu pacientu profils (simptomi)
  • 2.1
  • 2.2. Sliktākā sociālā adaptācija
  • 2.3. Apziņas trūkums par slimībām
  • 2.4 Visbiežāk sastopamās zāles
• 3 Cēloņi
• 4 Diagnozes un ārstēšanas vadlīnijas
  • 4.1 Psiholoģiskā izglītība
  • 4.2. Kognitīvās uzvedības pieeja
  • 4.3. Motivējoša iejaukšanās
  • 4.4. Sociālā un ģimenes iejaukšanās
• 5 Atsauces

Divu pacientu epidemioloģija

Dubultā patoloģija ir nopietna problēma, ņemot vērā epidemioloģiskos rādītājus. Dažādie pētījumi vispārējā populācijā un klīniskajā populācijā ir parādījuši, ka psihisko traucējumu un vielas lietošanas traucējumu savstarpējā saslimšana ir no 15 līdz 80%..

Ir arī norādīts, ka aptuveni 50% cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem visā dzīves ciklā kādā brīdī atbilst vielas lietošanas traucējumu kritērijiem.

Aptuveni 55% pieaugušo, kam ir vielas lietošanas traucējumi, pirms 15 gadu vecuma bija arī psihiski traucējumu diagnoze.

Turklāt dažādi pētījumi ir parādījuši, ka komorbiditātes izplatība psihiatriskajos pacientiem ar vielu lietošanas traucējumiem ir augstāka nekā vispārējā populācijā, kas ir no 15 līdz 20%..

Divu pacientu profils (simptomi)

Hospitalizācija

Pacientiem ar divkāršu patoloģiju, salīdzinot ar tiem, kuriem ir tikai vielas lietošana vai tikai psihiski traucējumi, parasti nepieciešama vairāk hospitalizācijas un biežākas neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Turklāt tie palielina veselības aprūpes izdevumus, palielina medicīnisko saslimstību, palielina pašnāvības līmeni, sliktāk ievēro ārstēšanu un to ārstēšanas rezultāti ir ierobežoti..

Sliktākā sociālā adaptācija

Tie arī rada augstāku bezdarbu, marginalizāciju, graujošu uzvedību un risku. Turklāt augstāks inficēšanās risks, piemēram, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), hepatīts utt., Un vairāk pašnodarbinātības un heteroagresīvo uzvedību..

Ļoti bieži viņiem trūkst sociālā atbalsta tīklu, viņi dzīvo apstākļos, kurus mēs varam uzskatīt par stresu, viņi cieš no vairākām atkarībām no narkotikām (vairāku narkotiku lietošanas modelis), un viņiem ir augsts risks kļūt par bezpajumtniekiem.

Apziņas trūkums par slimībām

Viņiem parasti trūkst izpratnes par slimībām, grūtības uzņemties un paziņot, ka viņi rada atkarību. Turklāt tās parasti identificē tikai ar vienu no traucējumiem, atkarību no narkotikām vai psihiskiem traucējumiem.

Viņiem ir augsts iepriekšējo terapeitisko iejaukšanās gadījumu skaits un daudzas recidīvu iespējas.

Visbiežāk sastopamās zāles

Attiecībā uz vielām, izņemot nikotīnu, narkotikas, ko visbiežāk lieto dubultā patoloģijā, parasti ir alkohols, tad kaņepes un pēc tam kokaīns / stimulanti..

Smagas dubultās patoloģijas dabiskā evolūcija mēdz pasliktināt sociālo pielāgošanos, pasliktina viņu nepareizo uzvedību un bieži nonāk tādās problēmās kā cietuma ienākumi, psihiatriskā hospitalizācija un sociālā atstumtība..

Cēloņi

Lielākā daļa studentu ar divkāršu patoloģiju (piemēram, Casas, 2008) norāda, ka dubultā patoloģija ir dažādu etioloģisko mainīgo rezultāts..

Tie ir gan ģenētiski, gan vides ziņā, kā arī baro viens otru, radot neirobioloģiskas izmaiņas, kurās tās rada izziņas, emocijas un uzvedību, kas izraisa garīgās slimības, ko veido divas vienības: garīga slimība un atkarība..

Diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijas

Divkāršajam pacientam ir nepieciešama lielāka uzmanība un laiks, profesionālim ir lielākas prasmes apkalpošanas laikā, kā arī lielāka akcepcija un iecietība. Jums ir jānosaka mērķi, ko pacients var sasniegt, samazināt patēriņu un palielināt ārstēšanas atbilstību.

Mums ir jāapzinās pacients par viņu problēmu, jāstrādā pie vēlmes lietot un atjaunot profilaksi, viņu sociālo atbalstu un sociālās prasmes un pārvarēšanas stratēģijas..

Ir būtiski strādāt pie ģimenes dinamikas un rehabilitācijas uzlabošanas dažādos līmeņos - gan ģimenē, gan sociālajā, gan darba ...

Intervencei jābūt motivējošai, psihoeducētai, sociālai ģimenei un ar tādiem paņēmieniem kā recidīvu profilakse, ārkārtas situāciju vadība, problēmu risināšanas metodes un recidīva novēršana..

Psihoedukcija

Runa ir par pacientu, kurš zina viņa slimību, ievēro ārstēšanu, novērš toksīnu un psihisko simptomu lietošanu, mācās vadīt viņa simptomus un risināt un saskarties ar problēmām.

Tā mērķis ir uzlabot labklājību, sazināties ar citiem un zināt, kā tikt galā ar dažādām sociālām situācijām.

Kognitīvās uzvedības pieeja

Šī pieeja norāda, ka simptoms ir nepareizu domu un pārliecību izpausme, kas ir saistīta ar personīgo mācību vēsturi..

Lai ārstētu piedevu uzvedību, tiek izmantotas daudzkomponentu programmas.

Motivācijas iejaukšanās

Tas ir būtiski, jo no tā ir atkarīga ārstēšanas ievērošana. Runa ir par pacienta, viņu viedokļu, vajadzību, motivāciju, risinājumu, to īpašību ņemšanu vērā.

Tas ir par pacientu, kas piedalās ārstēšanā un veicina pārmaiņas no sevis.

Sociālā un ģimenes iejaukšanās

Divkārša patoloģija negatīvi ietekmē pacientu ģimenes. Ģimene jūtas bailes, dusmas, vainas dēļ utt..

Tas attiecas arī uz darbu ar ģimenēm, lai strādātu pie ārstēšanas uzturēšanas, strādātu pie nepiemērotas uzvedības utt., Piedāvājot arī emocionālu atbalstu..

Atsauces

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Ļaunprātīga izmantošana vai atkarība no kokaīna un citiem psihiskiem traucējumiem. Madrides pētījums par dubultās patoloģijas izplatību. Garīgās veselības psihiatrijas žurnāls.
2. Baena Luna, M. R., Lopez Delgado, J. (2006). Divkārši traucējumi. Etiopatogēni mehānismi. Atkarību traucējumi, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Pētījums par dubultās patoloģijas etioloģiskajiem aspektiem. Atkarības, 22, 1, 15-24.
4. Spānijas radinieku un garīgās slimības personu grupu konfederācija, FEAFES (2014). Pieeja divkāršai patoloģijai: intervences priekšlikumi Feafes tīklā.
5. Forcada, R., Paulino, J. A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psihoze un atkarības. XX konference par narkomāniju: duālā patoloģija, diagnostika un ārstēšana, 3-8.
6. iesniedza Miguel Fernández, M. Psihoterapeitiskā pieeja dubultā patoloģijā: zinātniski pierādījumi. Provinces Sociālās labklājības institūts, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dual patoloģija: pašreizējā situācija un nākotnes izaicinājumi. Atkarības, 20, 4, 315-320.
8. Tīmekļa vietne: Nacionālais narkotiku lietošanas institūts (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Divkārša patoloģija hospitalizētos psihiatriskajos pacientos: izplatība un vispārīgās īpašības. Klīniskie pētījumi, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psihiskais pacients un viela: divkāršs traucējums. Atkarību traucējumi, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Dual patoloģija un psihosociālā rehabilitācija. Psihosociālā rehabilitācija, 3 (1): 1.
12. Usieto, E.G., Pernija, M.C., Pascual, C. (2006). Visaptveroša psihisko traucējumu iejaukšanās ar līdzīgu vielu lietošanas traucējumiem no divkāršas patoloģijas vienības. Psihosociālā rehabilitācija, 3 (1), 26-32.