Vieglas izziņas traucējumi, cēloņi, veidi un ārstēšana



The viegls kognitīvais traucējums ir sindroms, kas var izpausties kā kognitīvs deficīts, nekā tas, kas tiek uzskatīts par normālu, kur var būt vai nevar būt traucējumi ikdienas dzīvē un neatbilst demences kritērijiem..

Tas nozīmē, ka viegls kognitīvais traucējums, kā norāda tā nosaukums, ir kognitīvo traucējumu veids, ko raksturo viegla (deficīts nav svarīgs), bet tie ir pietiekami pazīstami, lai tos nevarētu izskaidrot ar pacienta normālu novecošanos. smadzenes.

Cilvēki, kad mēs esam vecāki, mēs zaudējam savas garīgās spējas. Mēs zaudējam domāšanas ātrumu, katru reizi, kad mēs esam mazāk vājprātīgi garīgi, mūsu mācīšanās spēja samazinās, tas var maksāt vairāk, lai atcerētos lietas ...

Tomēr šī nelielā kognitīvā samazināšanās netiek uzskatīta par jebkāda veida slimību, un tā ir klasificēta kā "ar vecumu saistīta kognitīvā pasliktināšanās" (DECAE)..

DECAE tiek uzskatīts par salīdzinoši labvēlīgu parādību, un praktiski visi cilvēki to uzrāda (lielākā vai mazākā mērā), kad mēs kļūstam vecāki. Neviens neatbrīvojas no zaudēšanas fakultātēm ar vecumu.

Indekss

  • 1 Raksturojums
    • 1.1 Patoloģisks
    • 1.2 Tā nav demence
    • 1.3. Tas nav saistīts ar demences sindromu
  • 2 apakštipi
    • 2.1. Viena domēna amnēziskā viegla kognitīvā traucēšana
    • 2.2. Viegla amnētiskā kognitīvā traucēšana, iesaistoties vairākās jomās
    • 2.3. Vieglas ne-amnētiskas kognitīvās darbības traucējumi, iesaistoties vairākās jomās
    • 2.4. Vienkārša nevēlamā kognitīvā kognitīvā traucēšana vienā domēnā
  • 3 Simptomi un diagnoze
  • 4 Galvenās atšķirības ar demenci
  • 5 Vieglas izziņas traucējumu marķieri
    • 5.1. Bioloģiskie marķieri
    • 5.2 Uzvedības un psiholoģiskie marķieri
    • 5.3. Neiropsiholoģiskie marķieri
  • 6 Atsauces

Funkcijas

Patoloģisks

Viegls kognitīvais traucējums neattiecas uz cilvēka smadzeņu labvēlīgu novecošanu, bet tiek uzskatīts par pasliktināšanās veidu, kas ir lielāks par to, kas ir DECAE.

Tāpēc vieglas kognitīvās darbības traucējumi veidotu tos kognitīvās pazemināšanās veidus, kas nav tikai saistīti ar vecumu, un tāpēc tos neuzskata par "normāliem", bet kā patoloģiskiem..

Tā nav demence

Parasti, runājot par patoloģisku kognitīvo pasliktināšanos, mēs parasti runājam par demenci, piemēram, Alcheimera demenci vai Parkinsona slimības izraisītu demenci..

Tomēr viegls kognitīvais traucējums nav demence, tas ir kognitīvu traucējumu veids, kas ir zemāks nekā jebkura veida demences sindroma gadījumā..

Vieglas kognitīvās darbības traucējumi attiecas uz cilvēkiem, kuri nav ne kognitīvi normāli (viņiem ir lielāka pasliktināšanās nekā paredzams pēc vecuma), vai dementēti (viņiem ir mazāka pasliktināšanās nekā tiem, kam ir demence).

Tas nav saistīts visos gadījumos ar demences sindromu

Tomēr ir pierādīts, ka ne visi cilvēki ar viegliem kognitīviem traucējumiem cieš no demences sindroma.

Konkrētāk, ņemot vērā datus, ko 2006. gadā iesniedza Iñiguez, tikai no 10% līdz 15% pacientu ar viegliem kognitīviem traucējumiem beidzas ar demences sindromu..

Kopumā vieglas kognitīvās darbības traucējumi ir traucējumu veids, kas ir lielāks nekā tas, kas tiek uzskatīts par "normālu", bet mazāks nekā tas, kas saistīts ar demences sindromiem..

Turklāt šī slimība palielina iespēju saslimt ar 1-2% demences sindromu (veseliem cilvēkiem) līdz 10-15% (cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem)..

Apakštipi

Lai gan vieglas kognitīvās darbības traucējumu deficīts ir viegls, šī traucējuma prezentācija var atšķirties, un izziņas samazināšanās veids var būt dažāda veida.

Tādējādi šobrīd ir aprakstīti 4 vieglas kognitīvo traucējumu apakštipi, katrai no tām ir noteiktas pazīmes. Apskatīsim tos ātri.

Viena domēna amnēziska viegla kognitīvā traucēšana

Šajā apakštipa apzīmē pacientu, kura vienīgā kognitīvā sūdzība ir saistīta ar atmiņas deficītu. Tas ir visbiežāk sastopamais apakštips, un to raksturo tas, ka persona neuzrāda nekādu kognitīvo deficītu, kas pārsniedz nelielu atmiņas zudumu..

Dažiem autoriem šo vieglo kognitīvo traucējumu apakštipu var uzskatīt par posmu pirms Alcheimera slimības.

Viegls amnētiskais kognitīvais traucējums, iesaistoties vairākās jomās

Šajā apakštipa ietvaros tiktu veidots pacients ar atmiņas zudumu un sūdzībām citās kognitīvās jomās, piemēram, problēmu risināšanā, vārdu nosaukšanā vai uzmanības un koncentrācijas grūtībās..

Var būt vairāki kognitīvie deficīti, bet tie visi ir zemas intensitātes, tāpēc to nevar uzskatīt par demences sindromu..

Vieglas ne-amnētiskas kognitīvās darbības traucējumi, iesaistoties vairākās jomās

Pacientam bez jebkādām izmaiņām savā atmiņā, bet ar grūtībām citās kognitīvās jomās, piemēram, uzmanības, koncentrācijas, valodas, aprēķinu vai problēmu risināšanā, diagnosticētu vieglu ne-amnētisku kognitīvu traucējumu, kas varētu ietekmēt vairākās jomās..

Šajā apakštipā, tāpat kā iepriekšējā, var rasties vairāki zema intensitātes kognitīvie deficīti, bet atšķirība, ka nav atmiņas zuduma..

Vieglas nevēlamas kognitīvās pazīmes, kas saistītas ar vienu domēnu

Visbeidzot, pacientam, kurš, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, neparedz atmiņas zudumu un rada tikai vienu no iepriekš aprakstītajiem citiem kognitīvajiem deficītiem, tas būtu iekļauts šajā vieglā kognitīvo traucējumu apakštipa..

Simptomi un diagnoze

Vieglas izziņas traucējumu diagnostika parasti ir sarežģīta, vai tāpēc, ka nav precīzu un vispārēji noteiktu kritēriju, lai noteiktu šo traucējumu..

Galvenā diagnozes prasība ir radīt kognitīvu pasliktināšanos, kas ir redzama neiropsiholoģiskā izpēte (garīgās veiktspējas testi) bez šiem demences kritērijiem..

Lai gan nav stabilu diagnostisko kritēriju vieglu kognitīvo traucējumu noteikšanai, es komentēšu tālāk par tiem, ko ierosinājusi Starptautiskā psihiatrijas asociācija, kura, manuprāt, precizē vairākus jēdzienus:

  1. Kognitīvo spēju samazināšanās jebkurā vecumā.

  2. Pacienta vai informatora apstiprinātas kognitīvās spējas samazināšanās.

  3. Pakāpeniska sešu mēnešu ilguma samazināšana.

  4. Var ietekmēt jebkuru no šīm jomām:

  • Atmiņa un mācīšanās.

  • Uzmanība un koncentrācija.

  • Domāšana.

  • Valoda.

  • Visuospatial funkcija.

  1. Garīgā stāvokļa novērtējuma punktu vai neiropsiholoģisko testu samazināšanās.

  2. Šo situāciju nevar izskaidrot ar demences vai cita medicīniska iemesla esamību.

Kritēriji vieglas kognitīvo traucējumu diagnozes noteikšanai ir sūdzību iesniegšana par pazeminošām kognitīvām spējām, kas ir konstatējamas ar garīgās veiktspējas testiem un ir mazāk smagas nekā demences..

Tāpēc, lai varētu diferencēt vieglu kognitīvo pasliktināšanos un demenci, ir īpaša nozīme, redzēsim, kā mēs to varam darīt.

Galvenās atšķirības ar demenci

Demenciālo sindromu raksturo atmiņas un citu kognitīvu izmaiņu pasliktināšanās, piemēram, valoda, plānošana, problēmu risināšana, apraxija vai agnosijas..

Vieglas kognitīvās darbības traucējumi ir praktiski tādi paši kā demences pazīmes, jo vieglajā kognitīvajā traucējumā var novērot gan atmiņas deficītu, gan citus kognitīvos trūkumus, ko tikko komentējām..

Tāpēc mēs nevaram atšķirt vieglu kognitīvo traucējumu no demences ar cilvēka sniegto izmaiņu veidu, jo abas patoloģijas tās ir vienādas, tāpēc diferenciāciju var veikt tikai ar šo slimību smagumu..

Šādā veidā atslēgas, lai diferencētu vieglu kognitīvo traucējumu no demences, ir šādas:

  • Atšķirībā no demences, pasliktināšanās, kas notiek vieglā kognitīvā traucējumā, parasti nemaina personas, kas var turpināt veikt darbības patstāvīgi un bez grūtībām, funkcionalitāti (izņemot uzdevumus, kam nepieciešama ļoti augsta izziņas darbība). ).
  • Demencijās mācīšanās spēja parasti ir nulle vai ļoti ierobežota, bet vieglas kognitīvās darbības traucējumu gadījumā, lai gan tā ir samazinājusies, noteikta spēja apgūt jaunu informāciju var palikt..
  • Cilvēki ar demenci parasti nespēj vai ir daudz grūtību veikt tādus uzdevumus kā naudas apstrāde, iepirkšanās, orientēšanās uz ielas utt. Turpretī cilvēki ar viegliem kognitīviem traucējumiem parasti pārvalda vairāk vai mazāk labi šim uzdevumam.
  • Visbiežāk sastopamie vieglo kognitīvo traucējumu trūkumi ir atmiņas zudums, problēmu noskaidrošana un samazināta verbālā plūsma, tāpēc šo 3 deficītu (mazas smaguma pakāpes) vienreizējā prezentācija padara vieglāku kognitīvo traucējumu diagnozi biežāk nekā demence.
  • Visi vieglas kognitīvo traucējumu trūkumi ir daudz mazāk smagi. Lai to noteiktu, noderīgs skrīninga instruments ir psihiskās valsts pārbaude (MMSE). Šajā testā rezultāts no 24 līdz 27 atbalstītu vieglas kognitīvās darbības traucējumu diagnozi, kas ir mazāk nekā 24, demences diagnoze..

Vieglas izziņas traucējumu marķieri

Tā kā viegls kognitīvais traucējums palielina Alcheimera tipa demences attīstības risku, pašreizējie pētījumi ir vērsti uz to, lai noteiktu gan vieglas kognitīvās darbības traucējumus, gan Alcheimera slimību..

Lai gan vēl nav skaidru marķieru, ir vairāki bioloģiskie, uzvedības, psiholoģiskie un neiropsiholoģiskie marķieri, kas ļauj atšķirt patoloģijas un prognozēt, kuri pacienti ar viegliem kognitīviem traucējumiem var attīstīt demenci..

Bioloģiskie marķieri

Viens no galvenajiem Alcheimera slimības (AD) biomarkeriem ir cerebrospinālā šķidruma peptīdi. Cilvēku ar Alcheimera slimību neironiem ir konstatēti lielāki proteīnu Beta-amiloida, T-Tau un P-Tau daudzumi.

Ja pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem smadzenēs ir augsts šo olbaltumvielu līmenis, tas ir vairāk nekā iespējams, ka viņiem attīstās AD, tomēr, ja viņiem ir normāls šo proteīnu līmenis, evolūcija uz EA ir ļoti maz ticama.

Uzvedības un psiholoģiskie marķieri

Baquero pētījumā 2006. gadā tika lēsts, ka 62% pacientu ar viegliem kognitīviem traucējumiem ir daži psiholoģiski vai uzvedības simptomi. Visbiežāk ir depresija un aizkaitināmība.

Tāpat autori, piemēram, Lyketsos, Apostolova un Cummings, aizstāv, ka tādi simptomi kā apātija, trauksme un uzbudinājums (kas raksturīgi depresijām) palielina AD attīstības iespējamību pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem..

Neiropsiholoģiskie marķieri

Pēc Íñieguez domām, tie pacienti ar vieglu kognitīvo traucējumu, kuriem ir diezgan ievērojama valodas un netiešās atmiņas pazemināšanās vai ievērojama epizodiskas un darba atmiņas izmaiņas, biežāk attīstās AD, nekā pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem ar citu modeli. deficītu.

Tādējādi, secinot, šķiet, ka robežas starp viegliem kognitīvajiem traucējumiem un demenci nav skaidri definētas.

Vieglu kognitīvu traucējumu var definēt kā zema intensitātes kognitīvo samazināšanos, kas nepalielina cilvēka ikdienas dienu, bet dažos gadījumos var uzskatīt, ka iepriekšējā fāze ir nopietna, progresējoša un hroniska demenciāla slimība..

Atsauces

  1. AMERIKAS PSICHIATRISKĀ ASOCIĀCIJA (APA). (2002). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-IV-TR. Barselona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Raksturīga uzvedības traucējumu izpēte vieglajos kognitīvajos traucējumos. Rev neurols; (38) 4: 323-326.
  3. Marti, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakoloģiska iejaukšanās demencēs un Alcheimera slimībā: dažādi. J, Deví., J, Deus, Demences un Alcheimera slimība: praktiska un starpdisciplināra pieeja (559-587). Barselona: Augstākais psiholoģisko pētījumu institūts.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitīvie traucējumi un asinsvadu izcelsmes demences A. Robles un J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorija un prakse (159. - 179. lpp.). Madride: Medicīnas klase.
  5. Martorell, M. A. (2008). Skatoties spogulī: pārdomas par personas identitāti ar Alcheimera slimību. Romanī, O., Larrea, C., Fernández, J. Medicīnas antropoloģija, metodoloģija un starpdisciplinaritāte: no teorijām līdz akadēmiskajai un profesionālajai praksei (101. - 118. lpp.). Universitat Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Pārskatīšana par vieglu kognitīvo traucējumu: vispārīgi aspekti. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demences: vēsture, koncepcija, klasifikācija un klīniskā pieeja. E, Labos, A, Slachevsky., P, Avoti., E, Manes., Klīniskās neiropsiholoģijas līgums. Buenosairesa: Akadia
  8. Vilalta Franch, J. DEMENTIA NEEKGNITĪVIE SIMPTOMI. I Psihiatrijas virtuālais kongress 2000. gada 1. februāris - 15. marts [citēts: *]; Konference 18-CI-B: [23 ekrāni].