Ciklotimijas simptomi, cēloņi, ārstēšana



The ciklotimija vai ciklotimisks traucējums raksturīga hroniska garastāvokļa maiņa, kurai nav mānijas vai depresijas epizožu smaguma.

Tas svārstās starp depresiju un hipomāniju, lai gan simptomi ir mēreni, ne tik nopietni kā citiem garastāvokļa traucējumiem.

Parasti cilvēki ar šo traucējumu parasti ir vairākus gadus vienā vai otrā valstī, ar dažiem neitrāla noskaņojuma periodiem.

Lai gan parasti tiek uzskatīts, ka šiem cilvēkiem ir tikai mainīgs noskaņojums, šīs garastāvokļa izmaiņas var traucēt to normālai darbībai.

Lai gan hipomāniskā valsts var pat palīdzēt veiksmīgāk dzīvot, depresijas valstis var sagraut personisko vai profesionālo dzīvi.

No otras puses, cilvēki ar ciklotīmiskiem traucējumiem var attīstīties bipolāriem traucējumiem, tāpēc tiek uzskatīts, ka ir svarīgi saņemt ārstēšanu..

Ciklotimijas simptomi

Ciklotimijas simptomi ir līdzīgi bipolāriem traucējumiem, lai gan tie ir mazāk smagi.

Persona ar šo traucējumu normālā dzīvē var darboties pareizi, lai gan neparedzamas garastāvokļa izmaiņas var izraisīt diskomfortu vai problēmas, kas darbojas normāli.

Hipomanijas simptomi

  • Ekstrēms optimisms.
  • Runājiet vairāk nekā parasti.
  • Pārspīlēta laimes vai labsajūtas sajūta.
  • Piepūšamā pašcieņa.
  • Ātra domāšana.
  • Pārmērīga fiziskā aktivitāte.
  • Augsta griba sasniegt sociālos, personīgos vai darba mērķus.
  • Uzbudināta vai kairināta uzvedība.
  • Tendence viegli novērst uzmanību.
  • Nespēja koncentrēties.

Depresijas simptomi

  • Es gribu raudāt.
  • Skumjas, tukšums vai bezcerība.
  • Intereses zaudēšana par patīkamām aktivitātēm.
  • Svara izmaiņas.
  • Kairināmība.
  • Viltības vai zemas pašvērtības sajūtas.
  • Nemierīgums.
  • Nogurums.
  • Koncentrēšanās problēmas.
  • Pašnāvības domas vai uzvedība.
  • Miega problēmas.

Cēloņi

Ciklotimiju cēloņi nav precīzi zināmi, lai gan tiek uzskatīts, ka to var izraisīt ģenētisko faktoru kombinācija (tā mēdz rasties ģimenēs), ķīmiskās izmaiņas smadzenēs, vide (traumatiskas pieredzes vai stresa periodi)..

Diagnoze

Psihologam vai psihiatram jānovērtē, vai diagnoze ir ciklotimija, I vai II bipolārs, depresija vai citi garastāvokļa traucējumi..

Lai noteiktu precīzāku diagnozi, var veikt vairākus testus:

  • Fiziskā pārbaude: fiziskā pārbaude un laboratorijas testi, lai noteiktu, vai ir fiziskas problēmas, kas izraisa simptomus.
  • Psiholoģiskais novērtējums: diskusija par pacienta domām, jūtām un emocijām. Varat arī iepazīties ar ģimeni vai draugiem.
  • Garastāvokļa novērošana: garīgās veselības aprūpes speciālists var lūgt uzturēt dienasgrāmatu, lai novērotu garastāvokļa, miega modeļu un citu faktoru izmaiņas, kas var palīdzēt diagnosticēt.

Ciklotimiskā traucējuma (DSM-IV) diagnostikas kritēriji

A) Daudzu hipomātisko simptomu periodu klātbūtne vismaz divus gadus un depresijas simptomu skaits, kas neatbilst lielas depresijas epizodes kritērijiem. Bērniem un pusaudžiem ilgums ir vismaz viens gads.

B) Vairāk nekā 2 gadu laikā (viens gads bērniem un pusaudžiem) persona nav iesniegusi A kritērija simptomus ilgāk par 2 mēnešiem..

C) Pārmaiņu pirmo divu gadu laikā nav notikušas nozīmīgas epizodes vai jauktas epizodes.

D) A kritērija simptomi nav labāk izskaidrojami ar šizoafektīvu traucējumu klātbūtni un nav pārklāti ar šizofrēniju, šizofrēnijas traucējumiem, murgu traucējumiem vai nenoteiktu psihotisku traucējumu..

E) Simptomi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisku ietekmi vai medicīnisku slimību.

F) Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citā svarīgā cilvēka darbības jomā.

Definīcija saskaņā ar ICD-10

Saskaņā ar ICD-10, ciklotimija ir pastāvīgs prāta nestabilitātes stāvoklis, kas ietver daudzus depresijas periodus un vieglu euforiju, no kuriem neviens nav pietiekami nopietns, lai diagnosticētu bipolāru traucējumu vai atkārtotu depresiju..

Šo traucējumu bieži konstatē radiniekiem vai pacientiem ar bipolāriem traucējumiem. Dažiem pacientiem ar ciklotimiju attīstās bipolāri traucējumi.

Diferenciāldiagnoze

Ciklotimiju depresīvā epizode ir arī citu traucējumu pazīme, piemēram, personības traucējumi, korekcijas traucējumi, psihotiski traucējumi un citi garastāvokļa traucējumi..

Tāpēc ciklotimisko traucējumu diagnoze var būt sarežģīta. Tā kā depresiju var izraisīt dzīves apstākļi, profesionālim ir jānosaka, kad tā ir pieņemama reakcija un kad tā ir patoloģiska.

Simptomi, kas rodas hipomāniskajā epizodē, rodas arī uzmanības deficīta traucējumu gadījumā; Palielināta enerģija, viegli novirzīta, impulsīva vai riskanta uzvedība.

Svarīga atšķirība ir tā, ka uzmanības deficītu galvenokārt raksturo atmiņas un koncentrācijas problēmas, savukārt ciklotimijām ir raksturīgi augsti pašapziņas un euforijas periodi..

Ciklotīmisko traucējumu ārstēšana

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka ciklotimijas simptomi ir normāli, tāpēc viņi parasti neprasa ārstēšanu. Starp cilvēkiem, kas meklē ārstēšanu, depresijas simptomi izraisa viņus, jo tie ir nepatīkamāki un invalīdi.

Lai gan nav īpašu zāļu, kas īpaši apstiprinātas ciklotimijām, dažos gadījumos var būt daži garastāvokļa stabilizatori.

Tomēr tā lietošana ir rūpīgi jāizpēta, jo garastāvokļa stabilizatoriem ir blakusparādības.

Antidepresanti parasti nav ieteicami, ja nenotiek liela depresijas traucējuma epizode, kas nenotiek ciklotimisku traucējumu gadījumā. Pastāv risks, ka antidepresanti palielinās mānijas stadijas simptomus.

Pētījumi liecina, ka kognitīvās uzvedības terapija un starppersonu terapija var būt efektīva.

Kognitīvās uzvedības terapija

Ļauj skartajai personai mainīt negatīvas vai nepareizas domas un uzvedību.

Starppersonu terapija

Uzlabo ietekmēto personu attiecības ar citiem un palīdz kontrolēt viņu ikdienas rutīnas, kas var novērst depresijas epizodes.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Ir pierādīts, ka litija un kvetiapīna lietošana ir efektīva, lai gan var būt noderīgi arī pretkrampju līdzekļi un dažas netipisku antipsihotisko līdzekļu grupas..

Antidepresantu lietošana monoterapijā pasliktina ciklotimijas un var izraisīt garastāvokļa svārstības, cikla paātrinājumu, jauktos stāvokļus un ilgstošu izturību pret ārstēšanu..

Ir pierādīts, ka litijs palīdz stabilizēt pacientu noskaņojumu ar ciklotmiju un bipolāriem traucējumiem. Tas arī palīdz novērst akūtas pašnāvības un mānijas epizodes. Deva rūpīgi jāuzrauga, jo litija ir vairākas blakusparādības.

  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (kvetiapīns, olanzapīns un risperidons).
  • Pretkrampju līdzekļi (valproīnskābe, lamotrigīns un semisodisks valproāts).

Tā ir ilgstoša ārstēšana

Ciklotimijai nepieciešama ilgstoša ārstēšana pat labklājības periodos. Mērķi ir šādi:

Samaziniet I vai II bipolārā risku, jo ciklotimijām ir augsts risks tās attīstībai.

Samaziniet simptomu biežumu un smagumu, veicinot līdzsvarotāku un patīkamāku dzīvi.

Novērst simptomu atkārtošanos nepārtrauktas ārstēšanas laikā remisijas laikā (uzturošā ārstēšana).

Ārstējiet alkohola problēmas vai citas vielas lietošanas problēmas, jo tās var pasliktināt simptomus.

Ieteikumi cilvēkiem ar ciklotīmiju

Šeit ir daži padomi cilvēkiem ar ciklotimiskiem traucējumiem:

  • Uzziniet par traucējumiem.
  • Atrast garīgās veselības aprūpes speciālistu, lai sāktu ārstēšanu.
  • Ir svarīgi, lai būtu veselīgs dzīvesveids: gūtu pietiekami daudz miega, izvairieties no kofeīna, izvairieties no alkohola vai narkotikām, socializēties, praktizēt relaksācijas metodes, nodarboties ar sportu.
  • Rutīnas ir svarīgas, lai stabilizētu garastāvokli: vienlaicīgi piecelties un gulēt.
  • Mācīšanās pārvarēt prasmes: pašpārliecinātība, emociju kontrole, problēmu risināšana ...

Komplikācijas

Ciklotimija var izraisīt sarežģījumus dažādās dzīves jomās:

  • Attīstīt emocionālas problēmas ģimenē vai profesijā.
  • Augsts bipolāru traucējumu I un II attīstības risks.
  • Vielu ļaunprātīga izmantošana.
  • Attīstīt trauksmes traucējumus.

Atsauces

  1. American Psychiatric Association, ed. (2000. gada jūnijs). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata DSM-IV-TR (4. izdevums). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Turners, Samuels M .; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., red. (2007). Pieaugušo psihopatoloģija un diagnoze (5. izdevums). Hoboken, New Jersey: John Wiley. ISBN 978-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
  3. "Dysthymia". Hārvardas veselības publikācijas (Hārvarda universitāte). Arhīvs no oriģināla 2010. gada 6. janvārī. Saturs saņemts 2009. gada 12. decembrī.
  4. Niculescu, A.B. un Akiskal, H.S. (2001). "Ierosinātie disystimijas endofenotipi: evolucionāri, klīniski un farmakogenomiski apsvērumi". Molecular Psychiatry 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
  5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldins, P.J. (2008). "Prognozēšana par ietekmi uz disystimiju: uzvedības un neirofizioloģiskie rādītāji". Bioloģiskā psihiatrija 77 (2): 197-204.
  6. Jūs, T (2012. gada 15. decembris). "Gados, kad dzīvoja ar invaliditāti (YLD) par 1160 sekām 289 slimībām un traumām 1990-2010: sistemātiska analīze par globālo slimību sloga pētījumu 2010.". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.