Bulimia nervosa simptomi, cēloņi, ārstēšana

The bulimia nervosa ir uztura uzvedības traucējums, kura galvenā iezīme ir lielu pārtikas daudzumu uzņemšana.

Šajā rakstā es paskaidrošu, ko tas veido, tā īpašības, cēloņus, simptomus, ārstēšanu, diagnozi un daudz ko citu.

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem psiholoģiskajiem traucējumiem jauniešu vidū, un to galvenais diagnostikas kritērijs ir tas, ka viņiem trūkst kontroles, lai kontrolētu pārtikas uzņemšanu..

Ir divas citas galvenās iezīmes:

• Persona cenšas kompensēt iedzeršanu un iespēju iegūt svaru caur kādu attīrīšanas uzvedību.
• Personai ir pārspīlēta pārliecība, ka viņa personīgais vērtējums ir atkarīgs no viņa silueta un ķermeņa svara.

Tīrīšanas paņēmienu piemēri ir pašnoteikta vemšana, pārmērīga fiziskā slodze, caurejas līdzekļu lietošana un diurētisko līdzekļu lietošana..

Tomēr ir bulimiski cilvēki, kuri neizmanto attīrīšanu un ilgstoši uzturas pa ēdienreizēm.

Šī iemesla dēļ DSM-IV atšķir atšķirību starp attīrīšanu un neiztīrīšanu bulimia nervosa. Tiek lēsts, ka divi no katriem trim bulimiskajiem cilvēkiem izmanto attīrīšanas paņēmienus.

Parasti traucējumi ir nopietnāki cilvēkiem, kas nodarbojas ar attīrīšanu, jo tie biežāk sastopami un ir lielāki depresijas un panikas traucējumi..

Bulīmijas simptomi

Binge ēšanas pazīmes un simptomi

• Nepietiekama kontrole pār uzņemšanu, nespēja pārtraukt ēšanu, kamēr nejūtaties neērti vai diskomforta sajūta.
• Ēdiet slepeni naktī vai prom no mājām, vai vēlaties ēst atsevišķi.
• Ēd lielu daudzumu pārtikas bez svara maiņas.
• Alternatīva starp pārēšanās un badošanās. Parasti nav normālu ēdienu, vai gavēni vai ēd pārāk daudz.
• Pārtikas izzušana.

Attīrīt pazīmes un simptomus

• Lietojot caureju, lietojiet caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus vai klizmas.
• Lietojiet tabletes, lai nomāktu apetīti.
• Iet uz vannas istabu pēc ēšanas.
• Vemšanas smarža: vanna vai cilvēks var smaržot.
• Pārmērīgs vingrinājums, īpaši pēc ēšanas.

Fiziskās pazīmes un simptomi

• Kā vemšanas cēlonis ir pirkstu pirksti vai rētas.
• Vaigi pietūkti no biežas vemšanas.
• Emalja valkāšanas dēļ zobu iedarbība uz kuņģa skābi. 
• Normāls svars: vīriešiem un sievietēm ar bulīmiju parasti ir normāls svars vai nedaudz liekais svars. Ja tīrīšana ir zemāka par normālu svaru, tas var liecināt par anoreksiju.
• Biežas svara izmaiņas, ko izraisa alternatīvas attīrīšanas un iedzeršanas epizodes.

Kā zināt, vai Jums ir bulimia nervosa

Uzdodiet sev šādus jautājumus. Jo vairāk "ja" ir, jo lielāks ir BN vai cits ēšanas traucējums:

• Vai viņi dominē pārtiku vai ēd jūsu dzīvi?
• Vai esat apsēsts ar savu ķermeni vai svaru?
• Vai jūs parasti ēdat, līdz jūtaties slikti vai pārāk pilns?
• Vai jūs baidāties sākt ēst un nespējat apstāties?
• Vai pēc ēšanas jūs jūtaties neērti, vainīgi vai nomākti?
• Vomitas, Jūs lietojat caurejas līdzekļus vai veicat pārmērīgu vingrinājumu, lai kontrolētu savu svaru?

Bulīmijas cēloņi

Bažas par svaru un ķermeņa tēlu ir svarīgas, tāpat kā zema pašapziņa.

No otras puses, bulimics var radīt problēmas, lai kontrolētu savas emocijas. Ēšana var būt veids, kā atbrīvot trauksmi vai emocionālas problēmas; patiesībā viņi parasti uzņemas ēšanas vai attīrīšanas depresīvos, nemierīgos vai stresa apstākļos.

Galvenie iemesli ir šādi:

• Ģenētiskie faktori: Tāpat kā anoreksijas nervosa gadījumā, ir pierādījumi, ka ģenētiskā nosliece veicina BN izskatu. Ēšanas traucējumiem ir konstatēti neparasti hormonu un neirotransmitera serotonīna līmeņi. Cilvēkiem ar bulīmiju biežāk ir vecāki ar psiholoģiskiem traucējumiem vai narkomāniem.
• Slikts ķermeņa attēls: var būt nepietiekama apmierinātība ar ķermeni, jo pašreizējā kultūra ir uzsvērusi skaistumu un plānumu.
• Zems pašvērtējumsSievietes un vīrieši, kas tiek uzskatīti par zemu vērtību, bezjēdzīgi vai nepievilcīgi, biežāk attīstās. Bērnu vardarbība, depresija vai perfekcionisms var veicināt zemu pašcieņu.
• Vardarbības vai traumatisma vēsture: Šķiet, ka sievietēm ar bulīmiju ir lielāks seksuālās vardarbības biežums. 
• Būtiskas izmaiņas: bulīmija var attīstīties pēc izmaiņām vai būtiskām pārejām, piemēram, pubertātes fiziskām pārmaiņām, sākt koledžu vai pārtraukt attiecības. Purges un bingeing var būt veids, kā tikt galā ar stresu.
• Profesionālā darbība- cilvēkiem, kuri strādā profesijās, kurās tēls ir svarīgs, ir lielāks spiediens un ir neaizsargātāki, lai attīstītu bulīmiju.
• Ģenētiskie faktori: Var būt ģenētisks faktors, kas saistīts ar bulīmiju. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuriem ir tuvs radinieks, kam ir vai ir bijusi bulīmija, ir četras reizes biežāk attīstījušies nekā tiem, kuriem nav radinieka ar nosacījumu.

Diagnoze

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-IV

1) Pastāvīgo svētku klātbūtne. Svētki raksturo:

1. Pārtikas patēriņš īsā laika periodā lielāks nekā tas, ko lielākā daļa cilvēku uzņems līdzīgā laikposmā un tādos pašos apstākļos.
2. Pārtikas uzņemšanas kontroles zaudēšanas sajūta.

B) Nepiemērota kompensējoša rīcība, lai nepalielinātu svaru kā vemšanas provokāciju, pārmērīgu caureju, diurētisko līdzekļu, enemažu vai citu zāļu lietošanu, badošanos un pārmērīgu izmantošanu.

C) Ēdināšana un nepareiza kompensējoša rīcība notiek vidēji vismaz divas reizes nedēļā 3 mēnešus..

D) Pašnovērtējumu pārmērīgi ietekmē ķermeņa svars un siluets.

E) Izmaiņas neparādās tikai anoreksijas nervosa laikā.

Norādiet veidu:  

• Purgative: indivīds regulāri izraisa vemšanu vai izmanto caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus vai klizmas, kas pārsniedz.
• Nepiesārņošana: indivīds izmanto citus nepiemērotus kompensējošus uzvedības veidus, piemēram, badošanos vai intensīvu vingrinājumu, neizmantojot regulāri vemšanu, caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus vai enemas.

Komorbiditāte

Visbiežāk sastopamie psiholoģiskie traucējumi ar bulīmiju ir garastāvokļa traucējumi un trauksme.

Saskaņā ar 1992. gada pētījumu (Schwalburg, Barlow, Alger un Howard) 75% cilvēku ar bulīmiju arī cieš no trauksmes, piemēram, sociālās fobijas vai vispārējas trauksmes..

No otras puses, depresija parasti parādās pēc bulīmijas un narkotiku lietošanas arī bieži blakus.

Bulīmijas ārstēšana

Divi galvenie ārstēšanas veidi, ko lieto cilvēki ar bulīmiju nervozi, ir psihoterapija un medikamenti.

Psihoterapija

Visbiežāk izmantotā terapija ir kognitīvā uzvedība (CBT), kurā domāšanas veids un neracionāla un negatīva uzvedība tiek mainīta ar domāšanas veidu un pozitīvi rīkojoties..

CBT pacients atzīmē, cik daudz viņš ēd un vemšanas periodus, lai identificētu un izvairītos no emocionālās nelīdzsvarotības.

Lai šī terapija būtu veiksmīga, ir svarīgi, lai piedalītos gan profesionāļi, gan pacienti.

Cilvēki, kas saņem CTT un kuriem ir agrīna uzvedības maiņa, visticamāk, sasniegs ilgtermiņa rezultātus.

Citi mērķi, kas jāsasniedz ar CBT, ir lauzt binge-attīrīšanas ciklu un atrisināt emocionālās problēmas.

Starppersonu psihoterapija un uzvedības dialektiskā terapija arī ir devušas pozitīvus rezultātus.

Ir pierādīts, ka CBT ir efektīvs pieaugušajiem, lai gan pusaudžiem ir maz pētījumu.

Tīņi var palīdzēt ar ģimenes terapiju, jo viņiem var būt nepieciešams vairāk ģimenes atbalsta un vairāk norādījumu.

Pusaudži neuzskata gan bulīmijas negatīvās sekas, gan mazāk motivācijas mainīt.

Ģimenes terapijā ģimene ir iesaistīta pusaudža uzvedībā un ēšanas paradumos, sākumā kontrolē situāciju un pakāpeniski dod autonomiju, lai ievērotu ēšanas paradumu attīstību..

Zāles

Antidepresanti, kas pazīstami kā selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), var būt nelieli: tie ir fluoksetīns, sertralīns, paroksetīns un fluvoksamīns..

Daži pozitīvi ārstēšanas rezultāti var būt: obsesīvo domas mazināšanās par svara zaudēšanu, ēšanas traucējumu samazināšanos vai neesamību, mazāk psihisku simptomu, sociālās funkcionēšanas uzlabošanās, vēlme atrisināt bulīmijas sekas.

Terapijas un papildu paradumi

• Relaksācijas metožu vai meditācijas izmantošana var palīdzēt labāk apzināties ķermeni un attīstīt pozitīvu tēlu.
• Izvairieties no kofeīna, tabakas vai alkohola.
• Dzert 6-8 glāzes ūdens dienā.
• Izvairieties no rafinētiem cukuriem, piemēram, saldumiem vai bezalkoholiskajiem dzērieniem.

Ja neizmantojat nepieciešamās uzturvielas (pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu):

• Lietojiet multivitamīnus ar vitamīniem A, C, E, B vitamīnu, magniju, kalciju, cinku, fosforu, varu un selēnu..
• Lietojiet omega 3 taukskābes dabīgos pārtikas produktos, piemēram, lašos vai kapsulās.
• Koenzīms Q10 kā muskuļu atbalsts, antioksidants un imūnsistēmas uzlabošana.
• Probiotikas, lai uzlabotu gremošanas sistēmas un imūnsistēmas veselību.

Medicīniskās sekas

Bulīmijai var būt vairākas sekas organismā:

• Siekalu dziedzeru palielināšanās nepārtrauktas vemšanas dēļ, kas sejai izpaužas kā "apaļš".
• Zobu emaljas nodilums vemšanas dēļ.
• Elektrolītu nelīdzsvarotība: ķermeņa šķidrumu ķīmiskā pārveidošana, kas var izraisīt nieru mazspēju un sirds aritmiju.
• Zarnu trakta problēmas sakarā ar caurejas līdzekļu lietošanu.
• Skropstas pirkstos vai rokās no vemšanas stimulācijas no mutes.

Riska faktori

Faktori, kas var palielināt BN attīstības risku, ir:

• Būdama sieviete: Sievietēm biežāk ir bulīmija nekā vīriešiem.
• Vecums: Tas, visticamāk, sāksies pusaudža vecumā vai pieauguša vecuma sākumā.
• Bioloģija: ar ģimenes locekli ar ēšanas traucējumiem palielinās bulīmijas attīstības iespējas.
• Psiholoģiskās un emocionālās problēmas: trauksmes traucējumi vai zems pašvērtējums var veicināt ēšanas traucējumus.
• Sabiedrība: rietumu sabiedrībā tiek vērtēta plānība un fiziskā pievilcība, un tie ir pielīdzināmi panākumiem un popularitātei.
• Profesija: dalībniekiem, sportistiem, modeļiem vai profesionāļiem, kas darbojas sabiedrības priekšā, ir lielāks risks saslimt ar ēšanas traucējumiem.

Komplikācijas

BN var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• Sirds problēmas, piemēram, neregulāra sirdsdarbība vai sirds mazspēja.
• Dehidratācija, kas var izraisīt tādas medicīniskas problēmas kā aknu mazspēja.
• Trauksme un depresija.
• Caureju defekts.
• Alkohola vai narkotiku lietošana.
• Zobu emaljas nodilums.
• Pašnāvība.

Padomi, kā palīdzēt ģimenes locekļiem ar bulīmiju

Ja jums ir aizdomas, ka ģimenes loceklim vai draugam ir bulīmija, konsultējieties ar viņu par savām bažām.

Tas var liegt bingeing vai attīrīšanu, lai gan tas var būt labvēlīgs problēmas pārvarēšanai.

Tas ir ēšanas traucējumi, kurus nedrīkst ignorēt un ārstēt pēc iespējas ātrāk.

Lai palīdzētu, varat sekot šiem padomiem:

• Tā piedāvā atbalstu un sapratni: persona var būt aizsargājoša, bet, ja viņa ir gatava palīdzēt, viņa izrāda sapratni un nenovērtē.
• Izvairieties no stresa vai vainas: negativitāte pasliktina lietas, jo bulīmiju bieži izraisa stress vai zems pašvērtējums.
• Esiet labs piemērs: parādīt pozitīvus paradumus par ēšanu, fizisko slodzi un ķermeņa tēlu.
• Pieņemiet savus ierobežojumus: lai gan jūs varat palīdzēt, tas ir skartajai personai, kurai jāpieņem lēmums, lai to ārstētu un pārvarētu šo problēmu.
• Ņemiet to viegli: strādājot ar psiholoģiskiem traucējumiem, ir stress, un tas var radīt jums diskomfortu.

Ieteikumi cilvēkiem ar bulīmiju

Ja jums ir bulīmija, jūs zināt problēmas, kas saistītas ar to, ka neesat kontrolēts, un negatīvajām sekām, kas tam ir.

Tomēr ir iespējams to pārvarēt, un jūs varat izjaukt ēšanas vai iedzeršanas ieradumus, mainot tos veselīgākiem ieradumiem.

• Atzīstiet, ka jums ir problēma: pirmais solis ir atzīt, ka jūsu attiecības ar pārtiku ir izkropļotas un nekontrolētas. 
• Konsultējieties ar kādu: ja esat saglabājis savu problēmu noslēpumu, var būt grūti runāt ar kādu. Tomēr ir svarīgi, ka jūs neesat viens pats un atrodat kādu, kas jūs uzklausīs.
• Palieciet prom no situācijām, kas palielina iedzeršanas vai attīrīšanas varbūtību: izvairieties no laika pavadīšanas ar cilvēkiem, kas pastāvīgi runā par uzturu, neuzskatiet modes vai pārtikas žurnālus un neaizietu no tīmekļa vietnēm, kas veicina svara zudumu vai plānumu.
• Meklējiet profesionālu palīdzību: ja nevarat pārvarēt problēmu sev, meklējiet profesionāļu palīdzību.

Atsauces

1. Amerikas Psihiatrijas asociācija (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (5. izdevums). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Ir PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Klīniskie pierādījumi 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Tur, P (2013. gada jūlijs). "Sistemātisks pierādījumu psiholoģiskās ārstēšanas uztveres traucējumu pārskats: 2005-2012.". Starptautiskais ēšanas traucējumu žurnāls 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Bulīmijas fiziska pazīme". Mayo klīnikas process 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (1998. gada jūnijs). "Bulimia nervosa novērtēšana un ārstēšana". Amerikāņu ģimenes ārsts 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulīmija un depresija". Psihosomatiskā medicīna 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psiholoģija: Uzvedības zinātne - 4. Kanādas ed ... Toronto, ON: Pearson Education Kanāda
8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; Kvieši; Freunds (2000). "Ēšanas traucējumu noteikšana, novērtēšana un ārstēšana". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E .; no Zvānas, Martinas; Steiger, Howard, red. (2008). "1" Gada pārskats par ēšanas traucējumiem - 2. daļa. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Nenormāla psiholoģija un dzīve: dimensijas pieeja. Belmont CA: Wadsworth, Cengage Learning. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Pusaudžu bulimia nervosa". Pašreizējie psihiatrijas ziņojumi 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rokvela; Karijs; Runfola; Kaye (2007). "Bulimia nervosa vadība". Sieviešu veselība (Londona, Anglija) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
13. Avota attēls.