Kas ir paliatīvā aprūpe?



The paliatīvā aprūpe tie sastāv no visaptverošas aprūpes individuāli un laika gaitā pacientiem (un viņu ģimenēm), kas cieš no gala slimības. Tas ir, gadījumos, kad slimība ir cietusi, kas nereaģē uz jebkuru ārstēšanu, un progress notiek progresīvā un neatgriezeniskā veidā.

Šīs aprūpes mērķis ir mazināt ciešanas un uzlabot slimnieku, kā arī viņu ģimenes dzīves kvalitāti atbilstoši viņu uzskatiem, vērtībām un vēlmēm. Lai izstrādātu atbilstošu darba plānu, ir svarīgi zināt personu un, ka viņš vai viņa var parādīt savu viedokli tādā veidā, kas respektē viņa gribu..

Paliatīvās aprūpes vēsturiskie dati

Mēs atgriežamies pie senajām grieķu un romiešu civilizācijām, kurās bija Hospitijs, vietām, kur ārzemniekiem tika piedāvātas asylums un pārtika. No šīm vietām nāk vārdi Kastīlijas viesmīlība un viesmīlība.

Šajās vietās bija lielas saiknes starp uzņēmēju un viņa saimniekiem. Vēlāk, viduslaikos, šīs vietas nāca citā niansē un kļūst par svētceļnieku, slimu vai mirstošu vietu..

Tikai 1967. gadā, kad Dr. Cicely Saunders Londonas pilsētā nodibināja Sv. Kristofora slimnīcu, un šeit mēs varam runāt par paliatīvās aprūpes oficiālo sākumu. Šis centrs ar iezīmētu kristiešu izcelsmi darbosies kā atskaites punkts starptautiskā līmenī.

Vēlāk, 1969. gadā, Šveices psihiatrs Elisabeth Kübbler Ross izveidoja pirmo mirstošā procesa modeli, ko var ekstrapolēt uz grieving procesu. Šis speciālists bija strādājis kā mirstīgo pacientu rezidents, un visi viņas darbi un konferences ir par nāvi un miršanas procesu.

Kübbler Ross piemērs pielāgošanai slimībai sastāv no piecām fāzēm, kas darbojas apļveida veidā, tas ir, ka tām nav jārīkojas visās tautas vienā un tajā pašā secībā. Tie ir:

  1. Noliegšana. Cilvēki nevēlas saprast, ka viņi mirst.
  2. Ira. Šajā brīdī rodas viss "kāpēc". Jūs mēdzat justies greizsirdīgi pret citiem cilvēkiem, kas šajā situācijā nav.
  3. Sarunas. Šajā posmā, izmantojot sarunas, viņi cenšas panākt vienošanos par nāves atlikšanu.
  4. Depresija. Tieši tad, kad sākas situācija, un tāpēc tie nonāk sagatavošanās procesā savai nāvei.
  5. Pieņemšana. Pieņemts, ka viņi mirs un ka nāve ir neizbēgama. Šim nolūkam viņi dara mieru ar sevi un atrisina jautājumus, kas paliek nepabeigti.

Spānijā paliatīvā medicīna nesasniedza līdz 1980. gadam un pirmā paliatīvās aprūpes nodaļa 1982. gadā. Pašlaik Spānijas paliatīvās aprūpes biedrībai ir vairāk nekā 300 locekļu.

Slimību process

Slimība ir nezināma pasaule, kurā rodas dažādas emocijas. Ir ļoti svarīgi, lai visi dzīvotu un neslēptu, sajust tos kā daļu no slimības pieņemšanas procesa. Ļoti bieži ir arī trauksmes-depresijas simptomi, kā arī bailes un bailes..

Šīs sekas aptver psiholoģisko un sociālo, tāpēc prasa būtisku psiholoģisku korekciju. Tādēļ psihologa skaitlis ir ļoti svarīgs, lai varētu pavadīt personu šajā procesā un papildus piedāvāt dažādus rīkus un risināt stratēģijas.  

Reakcijas, ko persona cieš no slimības, nav universālas. Ir vairāki faktori, kas tos modulē, piemēram: personas, kas cieš no slimības, personība un vecums, slimības veids un prognoze, personas (ģimenes un draugu) atbalsta tīkli, sekundārie ienākumi, slimnīcu un / vai centru, kurā viņš tiek atbalstīts, un veselības aprūpes speciālistiem, kas tur strādā.

Paliatīvās aprūpes mērķi

-Samaziniet sāpes un citus slimības izraisītos simptomus.

-Nodrošināt pacientiem un viņu ģimenēm atbilstošu informāciju par slimību un viņu veselības stāvokli.

-Ievērot autonomiju

-Atbalstīt ģimenes vai cilvēkus, kas ir atbildīgi par aprūpi. Šādos gadījumos ģimenēm ir ļoti svarīga loma, jo tās ir tās, kas parasti piedāvā vislabāko aprūpi pacientiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi tos atbalstīt, lai viņi būtu gatavi rūpēties par personu nopietnā veselības stāvoklī.

-Sniedziet emocionālo atbalstu, kas nepieciešams pacientiem un viņu ģimenēm.

-Reaģēt uz garīgajām vajadzībām.

-Turpināt aprūpes palīdzību visā slimības attīstībā un miršanas procesā. Šādos apstākļos ir ļoti svarīgi justies kopā.

-Apmeklēt dueli, gan personu, kas saskaras ar nāvi, gan viņa ģimeni un draugus.

Pacientu uzņemšana

Runājot par miršanas un sēras procesu, mēs runājam ļoti vispārīgi. Šī iemesla dēļ Sociālās drošības sistēmā ir vairāki kritēriji, lai varētu piekļūt paliatīvās aprūpes plānam. Tie ir šādi:

  1. Pēdējo dienu kritērijs. Pacienta situācija tiek pārskatīta dažādos aspektos: ja dzīvības funkcijas ir ievērojami samazinājušās, dzīvības pazīmju izmaiņas, nāves paredzēšana (stundas vai dienas) un situācijas neatgriezeniskums.
  2. Pakalpojumu atbilstības kritēriji. Ja pacienta stāvoklis ir mazāks par 6 mēnešiem, un izvēlēties paliatīvo ārstēšanu, atceļot dziedināšanas veidu.
  3. Smaguma un progresēšanas kritērijs. Pirmais no tiem, nopietns, ir saistīts ar slimības veidu. Piemēram: sirds mazspējas smaguma kritēriji, hroniska obstruktīva slimība utt. Tiem var būt globālas smaguma marķieri, piemēram, funkcionālie un kognitīvie traucējumi, simptomu smagums ... Progresijas kritērijs nozīmē pacienta situācijas attīstību laikā. Šis kritērijs ir visizplatītākais nacionālajā veselības sistēmā, īpaši pacientiem ar hroniskām slimībām.

Programmu veidi

Pastāv dažāda veida paliatīvās aprūpes vienības atkarībā no uzturēšanās veida (akūta, vidēja un ilglaicīga uzturēšanās) un vienības veida (slēgta, atvērta, autonoma, integrēta un hospice)..

Mūsu Nacionālajā veselības sistēmā mums ir šādi tipi, iepriekšējo tipu kombinācijas augļi.

  1. Akūtā paliatīvās aprūpes nodaļa. Tās ir integrētas slimnīcās, kurās tiek ārstēti akūti pacienti.
    1. Autonomais: arhitektoniski tas ir norobežots no pārējām slimnīcu telpām, un tam ir savas gultas un resursi. Tas ir šāda veida aprūpes speciālists, kurš nolemj, ka personai ir jābūt uzņemtai šajā vienībā.
    2. Integrēta: tā ir integrēta citās vienībās, piemēram, iekšējā medicīnā, geriatrijā uc Tāpēc izmantotie resursi nav ekskluzīvi, bet tiem ir profesionāļi, kas specializējas paliatīvajā aprūpē.
  2. Vidējās un garās uzturēšanās paliatīvās aprūpes nodaļa.
    1. Parasti tas ir paredzēts pacientiem, kas nav akūti. Tas notiek tāpat kā autonomajam tipam, kas ir norobežots un kam ir savi resursi.
    2. Satelīts Tas attiecas arī uz pacientiem, kas nav akūti, bet, tāpat kā integrētais, tas ir atkarīgs no citas, lielākas slimnīcas vienības..

Slikti slimo

Cilvēki, kas saņem paliatīvo aprūpi, daudzos gadījumos cieš no ilgstošas ​​slimības. Tādēļ, ar dažiem izņēmumiem, viņi apzinās savu veselības stāvokli un ļoti apzinās šo slimību, jo komplikācijas palielinās, ārstēšana ilgāk ir ilgāka, un tās bieži jāmaina..

Pat dažreiz viņš ir pakļauts ievadīšanas un devu maiņai. Turklāt viņiem ir garš un reizēm sarežģīts ceļojums veselības aprūpes sistēmā.

Viņi arī uztver pārmaiņas, kas skārušas viņu fiziskos apstākļus, un redzēt, kā viņu ikdienas ritmi mainās uztura, miega paradumu, aktivitāšu utt..

Visu šo iemeslu dēļ ir ļoti svarīgi, lai vide un veselības aprūpes speciālisti pielāgotos slimības situācijai, lai baudītu maksimālu komfortu.   

Komanda

Paliatīvā aprūpe nav saistīta tikai ar medicīnu. Šīs komandas ir starpdisciplināras un sastāv no ārstiem un medmāsām, kas ir šāda veida aprūpes speciālisti, sociālie darbinieki, psihologi, fizioterapeiti un pat farmaceiti un dietologi. Turklāt, saskaņā ar pacienta pārliecību, priestera vai garīgā padomdevēja figūra var būt īpaši svarīga..

Paliatīvā aprūpe kā tiesības

Likums Nr. 41/2002, 14. novembris, ir Pacienta autonomijas pamatlikums, kurā paliatīvā aprūpe tiek savākta kā tiesības, kā arī tiesības uz pilnīgu cieņu miršanas procesā..

Paredzamā būtiskā griba

Tas ir dokuments, kurā nākotnē tiek vākta griba, vērtības, vēlmes un norādījumi par sanitārajām darbībām, kuras vēlaties saņemt vai nē. Šis dokuments ir rezultāts procesam, kas ir kopīgs starp pacientu, ģimeni un / vai aprūpētājiem un veselības aprūpes speciālistiem..

Tajā pašā laikā ir iespēja iecelt kādu par pārstāvi un būs tā persona, kurai jāpieņem dažādi lēmumi. Šo dokumentu var aizpildīt mājās un pēc tam nogādāt sanitārajā reģistrā. Ikviens var to darīt, neciešot nekādas slimības.

Šādā veidā testamenti tiks reģistrēti, un veselības aprūpes personāls var konsultēties, ja rodas situācija, kas to prasa. Varat arī mainīt vajadzīgo reižu skaitu.

Uzmanības humanizācija

Ņemot vērā termināļa stāvokli, nepieciešamā aprūpe ir daudzveidīga un ļoti atšķirīga. Šajā laikā īpaša uzmanība jāpievērš skartajai personai un viņa ģimenei.

Ir ļoti svarīgi, lai veselības aprūpes komanda būtu apmācīta un būtu īpaši jutīga, lai risinātu šīs situācijas un sarežģījumus, kas var rasties. Tas nav par cilvēka dzīvības saglabāšanu nekādā veidā, bet par ciešanu mazināšanu, kas ir piedzīvojusi, un dzīvi, kas dzīvo, ir tā vērts.

Humanizēta aprūpe ir tāda, kurā veselības aprūpes speciālists piedāvā sev labāko un pieejamos instrumentus slimnieka aprūpei. Šīs rūpes nav vērstas tikai uz personas veselības stāvokli, bet tās cenšas aizsargāt personas gaumi un intereses, viņu uzskatus, kā arī saglabāt viņu dzīves un darbības veidu.

Personas pieejai ir jābūt visaptverošai, apmeklējot viņu fiziskās sāpes un nepieciešamo psiholoģisko uzmanību. Šīs aprūpes īpašības ir labas prakses, empātijas, sirsnības, pazemības un pacietības ziņā.

Mūsdienās, pateicoties tehniskās palīdzības sniegšanai, tiek runāts par dehumanizāciju. Citi iemesli ir veselības jomas sarežģītība un ciešanu noliegšana.   

Psihologa loma paliatīvajā aprūpē

Šajā veselības jomā psihologs strādā, lai paaugstinātu to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri cieš no slimības, kurai nav izārstēt, un arī meklēt efektīvus risinājumus, lai šo brīdi padarītu par dabisku dzīves posmu, nevis dzīvot kā agonijas paplašinājumu.

Ramón Bayés un Pilar Barreto uzrāda virkni būtisku elementu, kas saistīti ar galīgi slimu pacientu terapeitisko stāvokli. Saziņa šajā procesā ir ļoti svarīga, bet ieteicams ievērot virkni vadlīniju:

  1. Informācija ir noderīga, ja pacienta un tā nodrošinājuma pieprasījums ir terapeitisks.
  2. Tam ir jānorāda pareizais pārstāvis.
  3. Tam jābūt nepārtrauktam un atvērtam.
  4. Ir svarīgi izskaidrot, kas notiek ar katru sūdzību.
  5. Mums jāizvairās no pasliktināšanās pazīmēm.
  6. Ziņas jāsniedz ar cerību, bet bez meliem.
  7. Ne-verbālā komunikācija ir ļoti svarīga.
  8. Jābūt informatīvai saskanībai starp to, kas notiek un kas ir teikts.

Atsauces

  1. Veselības humanizācijas centrs. (2013). Ramón Bayés: "Cita cilvēka pavadīšana nāves procesā ir priviliģēts uzdevums." Veselības humanizācijas centrs. 
  2. Veselības un sociālās politikas ministrija. (2009). Paliatīvās aprūpes vienības: standarti un ieteikumi. Madride: Ziņojumi, pētījumi un pētījumi.
  3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psihologs pirms pacienta gala situācijā. Annals of Psychology, 6, 169-180.
  4. Basku paliatīvās aprūpes biedrība. (2007). Paliatīvā aprūpe: uzdevums ikvienam. Guipúzkoa: Segments.