Preeklampsijas simptomi, cēloņi un ārstēšana



The preeklampsija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas sievietes grūtniecības laikā, ko raksturo paaugstināts asinsspiediens un proteīns urīnā.

Tas parasti notiek pēc divdesmitās nedēļas, tas ir, otrā vai trešā trimestra beigās.

Šā stāvokļa cēlonis nav zināms un rada risku sievietei, jo slikta dūša, parasti nevar novērst riska faktorus.

Preeklampsija parasti ir mazāka par 5-8% grūtnieču saskaņā ar datiem.

Preeklampsijas veidi

Pastāv trīs biežākie gestācijas hipertensijas veidi:

- hroniska hipertensija: rodas sievietēm, kurām ir augsts asinsspiediens (vairāk nekā 140/90) pirms grūtniecības, grūtniecības sākumā vai pēc dzemdībām.

-gestācijas hipertensija: ir augsts asinsspiediens, kas attīstās pēc grūtniecības 20. nedēļas un pazūd pēc dzemdībām.

-Preeklampsija: gan hroniska hipertensija, gan gestācijas hipertensija var izraisīt šo nopietno stāvokli pēc 20. nedēļas.

Tādēļ preeklampsija ir nopietns grūtniecības stāvoklis, kas ir nopietns apdraudējums, jo daudzas no tās pazīmēm mātei nav acīmredzamas, bet citi latenti simptomi, piemēram, pēdu un potīšu pietūkums, ir normāli grūtniecības simptomi. un tāpēc nedarbojas kā brīdinājuma signāls.

Ja ārstēšana netiek veikta, preeklampsija var izraisīt nopietnas vai pat letālas komplikācijas gan mātei, gan mazulim..

Simptomi

Pazīmes mātēm

Sākotnēji preeklampsija izraisa:

  • Augsts asinsspiediens (hipertensija)
  • Urīna proteīns (proteīnūrija)

Problēma ir tā, ka jūs nepamanāt nevienu no šiem simptomiem un ka grūtniece nejūtas slikti. Tas ir tāpēc, ka augsts asinsspiediens reti ir pamanāms. Augsts asinsspiediens skar 10-15% no visām grūtniecēm, bet tas vien nenozīmē preeklampsiju.

Tomēr, ja šie simptomi netiek ārstēti, tas palielina nopietnu problēmu, piemēram, sirdslēkmes un insultu risku..

Tādēļ Jūsu ārsts vai vecmāte būs atbildīgi par Jūsu pirmsdzemdību tikšanos, ka papildus citiem faktoriem regulāri kontrolēs Jūsu asinsspiedienu un urīnu..

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem var būt arī citi nopietnāki simptomi, piemēram:

  • Ātra svara palielināšanās sakarā ar ievērojamu ķermeņa šķidruma palielināšanos.
  • Roku, seju un acu pietūkums.
  • Sāpes vēderā labajā pusē, zem ribām. Šīs sāpes var arī sajaukt ar grēmas, kuņģa vīrusu vai mazuļu sitieniem.
  • Smaga galvassāpes.
  • Reibonis.
  • Pārmērīga vemšana un slikta dūša.
  • Refleksu modifikācija.
  • Redzes problēmas, piemēram, plankumu vai mirgojošu gaismu redzēšana, neskaidra redze. Sliktākajā gadījumā var būt īslaicīgs redzes zudums.
  • Apgrūtināta elpošana, ko izraisa šķidrums plaušās.
  • Samazināts urīns.
  • Samazināts trombocītu skaits asinīs (trombocitopēnija)

Ja novērojat kādu no šiem simptomiem, nekavējoties ir jāsaņem ārsts, jo bez tūlītējas ārstēšanas var rasties nopietnas nopietnas komplikācijas, piemēram, krampji, Hellp sindroms (aknu darbības traucējumi un koagulācija). asinīs) un insultu.

Pazīmes bērnam

Attiecībā uz preeklampsijas iespējamām sekām bērnam ir svarīgi, lai placenta nesaņemu pietiekami daudz asins, un tādēļ tā saņem mazāk skābekļa un pārtikas, kas izraisa priekšlaicīgu nāvi.

Turklāt asins plūsmas trūkums caur placentu var ietekmēt augļa attīstību, izraisot augļa lēnu augšanu. To sauc par augļa vai intrauterīna augšanas ierobežojumu.

Cēloņi

Precīzs preeklampsijas cēlonis nav pilnībā zināms, tāpēc nav efektīvas pārbaudes, lai prognozētu, kad notiks preeklampsija, kā arī ārstēšana, lai novērstu tā rašanos..

Eksperti uzskata, ka to izraisa placenta, orgāns, kas baro augli grūtniecības laikā. Grūtniecības sākumā attīstās jauni asinsvadi, kas pienācīgi attīstās, lai nosūtītu asinis uz placentu, bet sievietēm ar preeklampsiju šie asinsvadi nešķiet pareizi attīstījušies.

Viņi mēdz būt šaurāki un reaģē atšķirīgi pret hormonālo signalizāciju, kas ierobežo asins plūsmu.

Daži pētnieki arī uzskata, ka tas var būt saistīts ar sliktu uzturu vai augstu ķermeņa tauku līmeni.

Citi faktori, kas var būt preclampsijas cēlonis, ir šādi:

  • Imūnās sistēmas traucējumi
  • Asinsvadu problēmas, piemēram, nepietiekama asins plūsma uz dzemdi
  • Diēta
  • Ģenētiskie faktori

Turpmāk minētie faktori var palielināt preeklampsijas attīstības risku:

  • Būt jaunai mātei
  • Iepriekš bijusi gestācijas hipertensija vai preeklampsija
  • Vairāku grūtniecību
  • Vismaz 10 gadus pēc pēdējās grūtniecības
  • Sievietes vecumā līdz 20 gadiem un vecākas par 40 gadiem
  • Sievietes, kurām anamnēzē bijusi augsta asinsspiediena vai nieru slimība pirms grūtniecības
  • Ir māsa vai māte, kurai bija preeklampsija
  • Sievietes ar aptaukošanās problēmām ar ĶMI 30 vai vairāk.
  • Diabēta slimība

Diagnoze

Pirms pirmsklampsijas diagnosticēšanas ārsts iepriekš veiks virkni ikdienas testu, piemēram:

-Asins analīze: Šis tests var noteikt, kā darbojas aknas un nieres, un ja Jūsu asinīs ir normāls trombocītu skaits, kas ir šūnas, kas palīdz asinīm sarecēt.

-Urīna analīze: urīna paraugu parasti pieprasa katru pirmsdzemdību iecelšanu. To lieto, lai noteiktu, cik daudz kreatinīna proteīna tiek zaudēts ar urīnu.

-Augļa ultraskaņa: uzraudzīt bērna augšanu. Ar ultraskaņu ārsts var novērtēt augļa svaru un dzemdes šķidruma daudzumu dzemdē.

-Tests bez stresa vai biofizikāla profila: tests bez stresa ir vienkārša procedūra, kas pārbauda, ​​kā mainās bērna sirdsdarbības ātrums.

Biofizikālais profils apvieno testēšanu bez stresa ar ultraskaņu, lai sniegtu plašāku informāciju par elpošanu, tonusu, bērna kustību un amnija šķidruma tilpumu..

Ārstēšana

Vienīgā izārstēšana par preeklampsiju ir piegāde, jo pretējā gadījumā mātei būs paaugstināts krampju risks, placenta pārtraukums, insults un smaga asiņošana, iespējams, līdz samazinās asinsspiediens.

Tādēļ ārstēšana būs atkarīga no tā, cik ilgi šis derīguma termiņš ir paredzēts piegādei.

Gadījumā, ja bērns ir pietiekami attīstīts (īpaši 37 nedēļas vai vēlāk), ir iespējams, ka ārstam būs jāturpina ievadīšana tā, lai preeklampsija nepazeminātu. Lai to izdarītu, jūs varat izrakstīt zāles, kas palīdz izraisīt darbaspēku, vai jums var būt nepieciešama cesareana daļa.

Tomēr, ja tā ir viegla urinizloka, ārsts var ieteikt:

  • Gultas atpūta: lai gan daži ārsti to joprojām iesaka, jaunākie pētījumi liecina, ka šī prakse rada asins recekļu palielināšanās risku.
  • Samazināts sāls patēriņš.
  • Dzert vairāk ūdens.
  • Regulāri apmeklējiet ārstu, lai pārliecinātos, ka bērns un viņa māte attīstās labi.
  • Veikt zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu.

Starp lietotajām zālēm ir:

  • Antihipertensīvs. Tos lieto, kad asinsspiediens ir ļoti augsts un tādēļ ir bīstams gan auglim, gan mātei. Lai gan ir daudz medikamentu, daži nav droši, tāpēc ir ieteicams runāt ar ārstu, lai pārliecinātos, vai zāles ir atļautas vai nav.. 
  • Pretkrampju līdzekļi. Piemēram, magnija sulfāts, kad preeklampsija ir smaga. Tāpēc tas novērš pirmo uzbrukumu.
  • Kortikosteroīdi. Tā piemērs ir betametazons, ko bieži lieto, ja preeklampsija ir smaga. Tie var īslaicīgi uzlabot trombocītu un aknu darbību, kā arī palīdzēt nobriest augļa plaušas.

Ārstēšana slimnīcā var ietvert:

  • Mātes un bērna rūpīga uzraudzība.
  • Zāles, lai kontrolētu asinsspiedienu un novērstu citas komplikācijas.
  • Steroīdu injekcijas grūtniecības laikā, kas ir mazāka par 34 nedēļām.

Prognoze

Preeklampsijas pazīmes un simptomi parasti pilnībā izzūd 6 nedēļas pēc piegādes. Tomēr dažkārt dažu dienu laikā var attīstīties viena vai cita komplikācija. 

Jums jāzina, ka, ja Jūs jau esat cietis no preeklampsijas pirmajā grūtniecības laikā, Jūs to varēsiet attīstīt nākamajā grūtniecības laikā, lai gan tas parasti nav tik nopietns kā pirmo reizi. Pētījumi rāda, ka sievietēm, kurām bija preeklampsija, ir 4 reizes lielāks hipertensijas risks vēlāk.

Runājot par zīdaiņiem, tiem, kas ir priekšlaicīgi, vajadzētu palikt slimnīcā, lai to kontrolētu, līdz tas ir beidzies.

Iespējamās komplikācijas

Lai gan tās ir reti sastopamas, var rasties nopietnas komplikācijas, kas ietekmē gan māti, gan bērnu.

Krampji (eklampsija)

Eclampsia ir krampji, ko grūtnieces var piedzīvot sākot no 20. nedēļas vai tūlīt pēc piegādes. Lai gan vairums sieviešu atgūstas, pastāv neliels pastāvīgas invaliditātes vai smadzeņu bojājumu risks, ja uzbrukumi ir smagi.

Hellp sindroms

Hellp sindroms ir aknu pēdas un retās asins recēšanas, kas var rasties grūtniecēm. Tas var parādīties jebkurā brīdī pēc 20. nedēļas, kas ir reti sastopams pirms šī datuma.

HELLP sindroms ir diezgan bīstams, tāpēc vienīgais veids, kā to ārstēt, ir dzemdēt bērnu pēc iespējas ātrāk.

Asinsvadu smadzeņu negadījums

Augsts asinsspiediens var ietekmēt asins piegādi. To sauc arī par smadzeņu asiņošanu vai insultu. Smadzeņu šūnas, kas nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, sāk mirst, izraisot smadzeņu bojājumus un pat nāvi.

Problēmas orgānos

  • Plaušu tūska
  • Nieru mazspēja
  • Aknu mazspēja

Asins recēšanas traucējumi

Tas var izraisīt to, kas ir pazīstama kā "izplatīta intravaskulārā koagulācija". Tas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu, jo asinīs nav pietiekami daudz olbaltumvielu, lai padarītu asins recekli vai šie proteīni kļūtu neparasti aktīvi.

Attiecībā uz problēmām, kas var ietekmēt bērnu, izceļas lēna augšanas iespēja, jo preeklampsija samazina barības vielu un skābekļa daudzumu..

Smagas preeklampsijas gadījumā jāveic inducēta piegāde. Šādā veidā, pirmsdzemdību laikā, bērnam var būt nopietnas komplikācijas ar elpošanas grūtībām. Šādos gadījumos bērnam jāpaliek jaundzimušo intensīvajā aprūpē, lai tās varētu ārstēt.

Sliktākajā gadījumā sievietes ar preeklampsiju bērns var nomirt dzemdē. Tiek lēsts, ka aptuveni 1000 bērnu ik gadu mirst pirmsklampsijas dēļ. Lielākā daļa mirst no komplikācijām, kas saistītas ar priekšlaicīgu dzemdību.

Profilakse

Pašlaik nav pārliecinošu veidu, kā novērst preeklampsiju, bet ieteicams ievērot ārsta norādījumus par diētu un vingrinājumiem:

  • Ēdienos man bija maz sāls vai nē.
  • Nelietojiet daudz pārtikas produktu ar augstu tauku saturu vai junk pārtikas produktiem.
  • Vingrojiet regulāri.
  • Paceliet pēdas vairākas reizes dienā.
  • Pietiekami atpūsties.
  • Izvairieties no alkohola lietošanas.
  • Izvairieties no dzērieniem, kas satur kofeīnu.
  • Jūsu ārsts var ieteikt kādu citu medikamentu un piedevas.