Andropause raksturojums, simptomi un ārstēšana

The andropause tas ir termins, kas nosaka vīriešu piedzīvotās hormonālās izmaiņas saistībā ar novecošanos. Saglabājot attālumus, tas ir vīriešu dzimuma menopauzes process, un tas parasti parādās vidējā vecuma vīriešiem.

Atšķirībā no tā, kas notiek sievietes dzimumā, hormonālās izmaiņas ķermeņa novecošanās dēļ neparādās noteiktā laikā. Tāpat netiek atklāts arī konkrēts brīdis, kad tiek novērota spermas ražošanas pārtraukšana..

Andropauze izraisa cilvēka seksuālās sfēras izmaiņu parādīšanos, piemēram, samazināta seksuālā vēlme vai erekcijas zudums. Tāpat tas var radīt daudzus citus simptomus, piemēram, depresiju, samazinātu spēju koncentrēties vai kaulu demineralizāciju.

Kopumā tiek apgalvots, ka hormonālās izmaiņas, kas rodas andropauzes laikā, rada ļoti dažādus psiholoģiskus un fiziskus simptomus. Tomēr tie katrā ziņā ir ievērojami atšķirīgi.

Andropauzes raksturojums

Andropauze ir parādība, kas ir saņēmusi vairākas nomenklatūras, piemēram: vīriešu klimatisko, viropauzes, vīriešu menopauzes, vēlu izraisītas hipogonādisma vai androgēnu samazināšanās sindromu..

Tāpat arī andropauzes esamības noteikšana ir bijusi zinātnisku pretrunu priekšmets, jo tās noformējuma forma atšķiras no menopauzes formas, un gan simptomātiska norobežošana, gan diagnoze noteikti ir sarežģīta.

Atšķirībā no menopauzes, andropause nerada pēkšņu un galīgu spermas ražošanas pārtraukumu. Tas turpina darboties, tomēr var būt pakļauta virknei hormonālu izmaiņu, kas maina tās darbību.

Šajā ziņā andropause īpaši norāda uz cilvēka hormonālās darbības modifikāciju, ko izraisa novecošana, kas ietver noteiktu fizisku un psiholoģisku izpausmju parādīšanos..

Kopumā un vairāku zinātnisko biedrību piekrišana andropauzei ir definēta kā klīnisks un bioķīmisks sindroms, kas saistīts ar cilvēka vecumu un ko raksturo tipiski testosterona simptomi..

Izplatība

Līdz šim veiktie epidemioloģiskie pētījumi par andropause uzrāda mainīgus un nepārliecinošus rezultātus, galvenokārt tāpēc, ka trūkst definējošu elementu un labi noskaidroti diagnostikas kritēriji..

Viens no visvairāk minētajiem pētījumiem parādīja, ka andropauzes izplatība ir 1% no 30 gadu vecuma, no 12% līdz 50%, no 20% līdz 60 gadiem, no 30% līdz 70% un no 50% līdz 50%. 80 gadus vecs.

Tāpat vēl viens pētījums parādīja, ka andropauzes izplatība vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem, bija 38,7%.

Simptomi

Galvenais faktors, kas motivē andropauzes parādīšanos, ir testosterona ražošanas samazināšanās. Tā kā šis hormons iedarbojas uz lielu skaitu orgānu, simptomi ir daudz un dažādi.

Tāpat andropauzes simptomātiku raksturo grūtības nošķirt patoloģijas, piemēram, diabētu, metabolisko sindromu vai hronisku aknu mazspēju, kas padara diagnozi vēl grūtāku..

Andropauzes klīniskās izpausmes var sākties citā laikā katram cilvēkam, tāpēc sākuma vecums ir daudz neskaidrāks nekā menopauzes vecums..

Vispārīgi runājot, visvairāk patognomiskie simptomi un viegli atpazīstams ir seksuālās vēlmes samazināšanās un erekcijas kvalitātes izmaiņas..

Šīs izpausmes parasti ir elementi, kas visbiežāk motivē vīriešus doties uz urologu. Šobrīd pastāv zināms vienprātība, apstiprinot, ka andropauzes simptomi var tikt iekļauti četrās galvenajās kategorijās: fiziskā, psiholoģiskā, seksuālā un nervu sistēma..

1. Fiziskie simptomi

Testosterons ir hormons, kas tieši ietekmē ķermeņa darbību. Faktiski tā ir atbildīga par vīriešu bioloģiskās aktivitātes labas daļas modulēšanu.

Šajā ziņā andropauzes laikā novērotā testosterona ražošanas samazināšanās parasti ir saistīta ar dažādām fiziskām pazīmēm. Visbiežāk ir:

1. Samazināts spēks un fiziskā enerģija.
2. Samazināts muskuļu spēks.
3. Kaulu blīvuma samazināšanās.
4. Tauku masas palielināšanās.

2 - psiholoģiskie simptomi

Izņemot bioloģisko darbību, testosterons ir viela, kas aktīvi piedalās vairākos psiholoģiskos un garīgos procesos.

Tādējādi andropauzes laikā var parādīties dažādas psiholoģiskā stāvokļa izpausmes, reaģējot uz testosterona ražošanas samazināšanos. Galvenie ir:

1. Kairināmība un laterģija.
2. Labklājības sajūtas samazināšana.
3. Motivācijas trūkums.
4. Zema garīgā enerģija.
5. Īstermiņa atmiņas problēmas.
6. Depresija vai noskaņojuma samazināšana.
7. Pašvērtējuma samazināšanās.
8. Bezmiegs vai citas miega problēmas.

3. Seksuālie simptomi

Seksuālā darbība ir cilvēka joma, kas piedzīvo vislielākās pārmaiņas ar andropauzes izskatu. Testosterons modulē lielāko daļu vīriešu seksuālās aktivitātes, tāpēc šīs vielas ražošanas samazināšanās parasti ietekmē darbību.

Visbiežāk sastopamie simptomi attiecībā uz vīriešu seksuālo aktivitāti ar andropauzi ir šādi:

1. Samazināts libido.
2. Seksuālās aktivitātes biežuma samazināšana.
3. Erekcijas funkcijas pasliktināšanās.
4. Arousal spējas samazināšana.
5. Nakts erekcijas zudums.
6. Zemāka orgasma sajūtu kvalitāte.
7. Ejakulācijas apjoma samazināšana.

4 - Nervu simptomi

Visbeidzot, tiek apgalvots, ka andropauze var radīt arī virkni vazomotorisko un nervu izmaiņu.

Tomēr šī darbības zona šodien ir mazāk pētīta, un ir konstatēti tikai divi galvenie simptomi: svīšanas palielināšanās un biežu un nepamatotu nosmakšanas eksperimentēšana..

Sekas

Papildus simptomātikai, ko tas izraisa, kas var būt nepatīkams priekšmetam un mazināt tā dzīves kvalitāti, vairāki pētījumi ir parādījuši, ka andropauze ir riska faktors dažām patoloģijām..

Šajā ziņā Ziemeļamerikas pētījumā tika novērtēts vairāk nekā 2500 vīriešu ar andropauzi un parādīts, ka šī parādība palielina risku saslimt ar tādām slimībām kā aptaukošanās, diabēts un augsts asinsspiediens..

No otras puses, ir pierādīts, ka zems testosterona līmenis ir atkarīgs no insulīna rezistences un tā sekām, metaboliskā sindroma un 2. tipa cukura diabēta..

Tāpat šīs patoloģijas rada lielāku risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām. Vienā pētījumā tika novērtēti vairāk nekā 11 000 vīriešu, kas vecāki par 40 gadiem, un parādīja, ka endogēno testosterona līmenis bija pretēja attiecība pret mirstību, ko izraisa sirds un asinsvadu slimības un vēzis..

Fizioloģija

Testosterons ir steroīdu hormons, ko izdala Leyidg sēklinieku šūnas, kuru ražošana ir saistīta ar lutenizējošā hormona negatīvo atgriezeniskās saites mehānismu un luteinizējošā hormona atbrīvojošo faktoru..

Testosterons tiek metabolizēts dehidrotestosteronā, izmantojot fermentus, un sāk cirkulēt caur asinīm, kas veic noteiktas darbības uz ķermeņa..

Testosterona ražošanu raksturo trīs galvenie elementi:

1. Tā seko diennakts ritmam ar augstu pīķi rītos un pēcpusdienas stundās.
2. Vīriešiem ar normālu dzimumdziedzeru funkciju testosterona koncentrācija parasti ir jutīga, mainoties vides faktoriem.

3. 95% testosterona cirkulē ar proteīniem, un tikai no 2 līdz 3% paliek brīvi.

Ievērojot vecumu un organisma vecumu, rodas hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar sēklinieku izcelsmes androgēniem. Tādējādi dzimuma hormonu saistošo lobu līmeņi palielinās līdz ar vecumu brīvā testosterona rēķina.

Pašlaik ir pierādīta virkne novecošanās izraisītu hormonālu izmaiņu, kas izskaidro andropauzes fizioloģisko darbību.

1- Dehidropeindrosterona un dehidroepiandrosterona sulfāta sekrēcijas samazināšanās

Šie divi hormoni tiek izdalīti virsnieru garozā, un to ražošana katru gadu samazinās par aptuveni 2%. Tādā veidā, 80 gadu vecumā, cilvēks satur 20% no šiem hormoniem, kas bija 60 gadus jaunāki..

Šie hormoni ir neirosteroīdi, kas tieši iedarbojas uz neironu membrānām un kuriem nav tiešas androgēnas aktivitātes.

2. Augšanas hormona ražošanas samazināšanās.

Augšanas hormona ražošana arī samazinās līdz ar vecumu. Konkrēti, tiek lēsts, ka tas samazinās par 14% ik pēc 10 gadiem.

Šis hormons kontrolē augšanas faktora veidošanos, kas arī samazinās līdz ar vecumu. Šie samazinājumi ir saistīti ar muskuļu masas, kaulu blīvuma un matu izkliedes izmaiņām.

3 - melatonīna izdalīšanās samazināšanās

Melatonīns ir viela, ko izdala dzimumloceklis, kad ķermenis ir pakļauts tumsai, un regulē cilvēka miegu.

Šīs vielas ražošanas izmaiņas izskaidrotu miega un bezmiega problēmas, kas rodas dažos andropauzes gadījumos.

4- Izmaiņas tiroksīna ražošanā

Gadu gaitā zināma samazināšanās tiroksīna ražošanā. Tomēr, ja vienlaikus notiek vienlaicīga metabolisma samazināšanās, šis novecošanās faktors parasti nenorāda uz simptomiem..

5- Leptīna līmeņa paaugstināšanās

Leptīns ir viela, kas ražota adipocītos, kas šķērso centrālo nervu sistēmu un modulē hipotalāmu neirotransmiteru darbību..

Tās funkcijas ir saistītas ar sāta sajūtu radīšanu, un tās ražošanas pieaugums varētu būt saistīts ar svara pieaugumu, kas piedzīvots andropauzes laikā..

Diagnoze

Andropauzes diagnoze jāveic, izstrādājot detalizētu klīnisko priekšmetu, kā arī starptautiski apstiprinātu anketu administrēšanu..

Labā klīniskā vēsture ļauj atklāt slimības, ķirurģiskas iejaukšanās un situācijas vai riska uzvedību, ko persona veic visā dzīves laikā.

Attiecībā uz testu administrēšanu parasti tiek izmantots vecāka gadagājuma cilvēku "vīriešu simptomu rādītājs" (AMSS). Instruments, kas sastāv no 17 jautājumiem par psiholoģiskiem, somatiskiem un seksuāliem simptomiem, kas ļauj detalizētāk novērtēt andropausu.

No otras puses, ir nepieciešams veikt fizisku pārbaudi, kas galvenokārt vērsta uz šādiem aspektiem: augstums, svars, ķermeņa masas indekss, vidukļa apkārtmērs, ķermeņa tauku sadalījums, asinsspiediens un rakstzīmes Dzimums: krūtis, sēklinieki un prostatas.

Visbeidzot, apstiprinot andropauzes diagnozi, nosaka testosterona līmeni. Šim nolūkam ir īpaši kalkulatori, kas ļauj noteikt brīvu testosteronu, testosteronu, kas saistīts ar albumīnu, un testosteronu, kas saistīts ar SHBG..

Ārstēšana

Pirmkārt, andropauzes simptomu klātbūtnē un zemam testosterona līmenim jākoriģē atgriezeniski faktori, piemēram, pavadošo slimību kontrole: aptaukošanās, alkoholisms, zāļu ievadīšana utt..

Aizvietojošā ārstēšana ar testosteronu parasti ir andropauzes rīks, tomēr tajā ir virkne būtisku kontrindikāciju.

Šī iejaukšanās ir jāizvairās pilnībā pacientiem, kas cieš no prostatas vēža, krūts vēža, aknu vēža un poliglobulīna.

Tāpat tas ir drosmi indivīdiem, kuriem ir labdabīga prostatas hiperplāzija, sirds un asinsvadu mazspēja, ekstrēms aptaukošanās vai miega apnoja..

No otras puses, pirms testosterona aizstājterapijas uzsākšanas jāveic hematokrīta, lipīdu profila un taisnās zarnas papēža pētījums. Tāpat ir ērti izmantot kaulu densotometriju un kaulu marķieru analīzi.

Testosterona aizstājterapijas mērķis ir atjaunot hormona fizioloģiskos līmeņus un atgūt gan cilvēka vēlmi, gan seksuālo funkciju..

Tāpat arī ārstēšana ļauj palielināt cilvēka labklājības sajūtu un atjaunot lielāko daļu no andropauzes izraisītajiem simptomiem, tādējādi aizsargājot pret patoloģijām, kas var izraisīt testosterona deficītu..

Atsauces

1. Vermeulen A. Klīniskais pārskats 24: androgēni novecojošā vīriešā. A J Clin Endocrinol Metab. 73; (1991): 221-4.

2. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Novecošanās ietekme uz kopējo seruma un brīvo testosterona līmeni veseliem vīriešiem. Baltimoras gareniskais pētījums par novecošanu. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.

3. Heinemann LA. Novecojošu vīriešu simptomu skala: standartizēts prakses instruments. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM divi Reis J, Pagani E. Vīriešu seksuālā disfunkcija. H Ellis Institute, 2002.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause sindroms.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell of urology, 8. izdevums, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.