Vispārēji attīstības traucējumu veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana



The vispārēji attīstības traucējumi (TGD) ir tādu izmaiņu kopums, kas izraisa kavēšanos un / vai novirzi no normāliem attīstības modeļiem un kas būtiski ietekmē sociālās un komunikatīvās jomas.

Šis traucējumu kopums radīs izmaiņas sociālajā mijiedarbībā un attiecībās, izmaiņas gan verbālajā, gan neverbālajā valodā, kā arī ierobežojošu vai atkārtotu uzvedības modeļu klātbūtnē (García-Ron, 2012).

Amerikas psihiatriskā asociācija (APA) Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-IV) termina “vispārēji attīstības traucējumi” (PDD) ietvaros ietver dažāda veida klīniskās vienības, kas ietver: autisma traucējumus Retas traucējumi, dezintegrācijas traucējumi, Aspergera un vispārinātās attīstības traucējumi nav norādīti.

Literatūrā par vispārīgajiem attīstības traucējumiem ir vispārpieņemta atsauce uz tiem ar vispārēju autisma traucējumu nosaukumu. Tomēr katrs no šiem traucējumiem ir skaidri definēta vienība ar saviem diagnostikas kritērijiem.

Neskatoties uz to, 2013. gadā publicētajā diagnostikas rokasgrāmatas (DSM-V) pašreizējā izdevumā ir ierosināts mainīt diagnostikas kritērijus visaptverošiem attīstības traucējumiem..

Tādējādi tiek konstatēts, ka visiem pacientiem ar skaidri definētu diagnozi saskaņā ar autisma traucējumu, Aspergera slimības vai nenoteikta attīstības traucējuma DSM-IV, tiks diagnosticēts autisma spektra traucējums (DSM-V, 2013)..

Ir apšaubīts PDD individuālo diagnozes apvienošanas loģisks pamats vienai Autism Spectrum Disorder (ASD) kategorijai. Dažādi pētnieki atsaucas uz autismu nevis par vienotu stāvokli, bet uz "autismu" daudzskaitlī, jo šī patoloģija ir ļoti neviendabīga (Federación Autismo Andalucia, 2016).

Indekss

  • 1 Definīcija
  • 2 Visaptverošo attīstības traucējumu veidi
    • 2.1 Autisma traucējumi
    • 2.2 Aspergera slimība vai Aspergera sindroms
    • 2.3. Reta vai Retas sindroms
    • 2.4 Bērnu dezintegrācijas traucējumi vai Hellera sindroms
    • 2.5. Vispārināts attīstības traucējums nav norādīts
  • 3 izplatība
  • 4 Simptomi un klīniskās īpašības
    • 4.1. Sociālās mijiedarbības izmaiņas
    • 4.2 Komunikācijas izmaiņas
    • 4.3. Elastības un iztēles izmaiņas
    • 4.4 Citi būtiski simptomi
  • 5 Cēloņi
    • 5.1. Ģenētiskie faktori
  • 6 Diagnoze
  • 7 Ārstēšana
  • 8 Atsauces

Definīcija

Saskaņā ar DSM-IV vispārinātais attīstības traucējums nav specifiska diagnoze, bet vispārējs termins, saskaņā ar kuru ir noteiktas dažādas specifiskas diagnozes: autisma traucējumi, Retas slimība, bērna dezintegrācijas traucējumi, Aspergera traucējumi un traucējumi plaši izplatīta nenoteikta attīstība (Autisma sabiedrība, 2016).

Parasti tie ir traucējumi, kas rodas agrīnā bērnībā, īpaši pirms trīs gadu vecuma. Daži no vecāku un aprūpētāju novērotajiem simptomiem var ietvert:

  • Grūtības lietot un saprast valodu.
  • Grūtības, kas iezīmētas, lai mijiedarbotos ar cilvēkiem, objektiem un / vai notikumiem.
  • Netipiskas spēles.
  • Izturība pret izmaiņām rutīnā un / vai ģimenes vidē.
  • Atkārtotas kustības un ķermeņa struktūras (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts un Stroke, 2015).

Visaptverošu attīstības traucējumu veidi

No klasifikācijas, kas parādīta DMS-IV, ir identificēti pieci vispārējo attīstības traucējumu veidi:

Autisma traucējumi

To raksturo prasmju maiņa, kas saistīta ar sociālo mijiedarbību, verbālo un neverbālo komunikāciju, interešu ierobežošanu un stereotipisku un atkārtotu uzvedību; neparasta reakcija uz stimuliem un / vai attīstības traucējumu klātbūtni.

Aspergera slimība vai Aspergera sindroms

To raksturo ievērojama nespēja izveidot sociālās attiecības, kas pielāgotas viņu vecumam un attīstības līmenim, kā arī garīga un uzvedības stingrība..

Reta traucējumi vai Retas sindroms

Tas notiek tikai meitenēm, un to raksturo izteikta motoriskās uzvedības samazināšanās pirms 4 gadu vecuma. Tas parasti ir saistīts ar nopietnu intelektuālo invaliditāti.

Bērnu dezintegrācijas traucējumi vai Hellera sindroms

To raksturo prasmju zudums pēc normālas attīstības. Tas parasti notiek no diviem līdz desmit gadiem. Viņiem ir tendence pazust gandrīz visas dažādās jomās attīstītās prasmes un parasti ir saistīta ar smagu intelektuālo invaliditāti un krampju tipa epizodēm..

Vispārināts attīstības traucējums nav norādīts

Šī diagnostikas kategorija mēģina sagrupēt visus gadījumus, kad precīza atbilstība nenotiek ar katru no iepriekšējām definīcijām, vai simptomi tiek parādīti nepilnīgi vai neatbilstoši..

Izplatība

Kopumā dati, kas iegūti no dažādiem epidemioloģiskajiem pētījumiem, ir dažādi un neviendabīgi, lielā mērā pateicoties dažādiem instrumentiem, ko izmanto, lai noteiktu diagnozes, kā arī atšķirības, kas pastāv pētītajos paraugos (AEPNYA, 2008)..

Neskatoties uz to, vispārējie attīstības traucējumi (PDD) ir visizplatītākie attīstības traucējumi bērnības sākumposmā (García-Primo, 2014).

Vēl nesen dažādos pētījumos tika novērtēts 6-7 vispārēji attīstītu traucējumu gadījumu skaits uz 1000 iedzīvotājiem (García-Primo, 2014). Turklāt starp dažādām diagnostikas kategorijām visbiežāk sastopams ir autisms, kas noslogojas 1% apmērā (García-Primo, 2014)..

No otras puses, biežāk šāda veida patoloģijas notiek zēniem nekā meitenēm, ar aptuveni 3: 1 (García-Ron, 2012).

Šāda veida izmaiņas parasti notiek, pirms indivīds sasniedz trīs gadu vecumu. Parasti kavēšanās vai attīstības anomālijas sāk parādīties pirmajā dzīves gadā, kas var būt brīdinājuma signāls viņu aprūpētājiem (AEPNYA, 2008).

Daudzi vecāki ziņo, ka "kaut kas nav pareizi" aptuveni 18 mēnešus un parasti dodas uz ārstu, kad viņi sasniedz 24 mēnešu vecumu (AEPNYA, 2008).

Tikai 10% gadījumu tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, pārējā daļa nav noteikta līdz aptuveni diviem vai trim gadiem (AEPNYA, 2008).

Simptomi un klīniskās īpašības

Kopumā vispārinātie attīstības traucējumi (PDD) ir definēti saistībā ar virkni izmaiņu, kas balstās uz spārnu traucējumu triādē: 

  • Izmaiņas komunikāciju.
  • . \ T sociālā mijiedarbība.
  • . \ T elastību un iztēli (CPG, lai ārstētu pacientus ar autisma spektra traucējumiem primārajā aprūpē, 2009).

Atkarībā no katra indivīda specifiskā klīniskā gaita šīs izmaiņas būs mazākas vai lielākas smaguma pakāpes, vecuma vai izskata dēļ..

Saskaņā ar Spānijas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas asociācijas (2008) datiem skartās teritorijas var būt:

Sociālās mijiedarbības izmaiņas

Sociālajā sfērā parādās smagas grūtības, ko raksturo starppersonu kontaktu trūkums, tendence iekļūt un izolēt, vai vienaldzība pret cilvēkiem (AEPNYA, 2008).

Komunikācijas izmaiņas

Dažādos vispārīgajos attīstības traucējumos un īpaši autismā parādās virkne valodu traucējumu: a) grūtības vai nespēja saprast verbālo un neverbālo valodu; b) grūtības vai nespēja radīt saprotamu verbālo un neverbālo valodu; c) specifiskas anomālijas (ekolālijas, metaforiskā valoda, neologismi) (AEPNYA, 2008).

Elastības un iztēles izmaiņas

Interešu jomā parādīsies dažādi ierobežojumi. Ir ļoti bieži novērot atkārtojošas, stingras un ierobežojošas uzvedības, kas indivīdam rada ierobežotas intereses, maz aktivitāšu un objektu.

Bieži vērojama arī manuālo stereotipu ievērošana, priekšmetu saskaņošana vai kompulsīvās rituālās parādības. Netipiskas reakcijas uz sensoriem stimuliem, uztraukums par gaismām vai troksni var parādīties (AEPNYA, 2008).

Citi būtiski simptomi

Motoru koordinācija, hiperaktivitāte, pašsadarīšana, sāpju sliekšņa samazināšanās, šūpošana, plosīšanās, smiekli un dekontekstualizēta raudāšana vai afektīva labilitāte (AEPNYA, 2008).

Cēloņi

Nav skaidras vienprātības par izplatīto attīstības traucējumu raksturu. Eksperimentālie pētījumi rāda skaidru neviendabīgumu, jo tā ir diagnostikas kategorija, kas aptver plašu klīnisko traucējumu klāstu, kam var būt dažādas organiskās bāzes (AEPNYA, 2008).

Parasti šos traucējumus attaisno cerebrālās, funkcionālās un / vai strukturālās novirzes, kas nav kopīgas..

Starp etioloģiskajiem faktoriem, kas saistīti ar šiem traucējumiem, ir norādīti ģenētiskie faktori; neiroķīmiskās izmaiņas; imūnfunkciju izmaiņas; vides faktoriem.

Ģenētiskie faktori

Ģenētiskā etioloģija nav pilnībā izveidota. Tiek uzskatīts, ka var būt iesaistītas gan monogēnās, gan multigēnās anomālijas (García-Ron, 2012).

Autisma gadījumā pilnīga genoma skenēšanas rezultāti apstiprina hipotēzi, ka personai ir jāpārmanto vismaz 15 līdz 20 gēnu, kas sinerģiskā veidā mijiedarbojas, lai izpaustu pilnīgu autisma fenotipu..

Atjaunošanās biežums brāļiem un māsām ar autismu ir 2,2%, kas var sasniegt līdz pat 8%, ja ir iekļauti visi ASD, kas nozīmē aptuveni 50-75 reizes lielāku risku nekā iedzīvotāji (CPG vadībai). pacientiem ar autisma spektra traucējumiem primārajā aprūpē, 2009).

Neiroķīmiskie faktori

Ir konstatēti dažādi neiroķīmiskie korelāti (serotonīns, oksitocīns, dopamīns, noradrenalīns un acetilholīns), kas var ietekmēt centrālās nervu sistēmas veidošanos dažādos attīstības posmos (CPG pacientu ar autisma spektra traucējumiem ārstēšanā primārajā aprūpē, 2009).

Imūnfaktori

Ir konstatēts, ka IgG antivielu klātbūtne pret augļa smadzeņu olbaltumvielām mātes plazmā grūtniecības laikā, kā arī ievērojama ģenētiskā labilitāte var novest pie neiroloģiskās attīstības globālas regresijas (CPG, lai pārvaldītu augļus).
pacienti ar autisma spektra traucējumiem primārajā aprūpē, 2009).

Vides faktori

Starp šiem faktoriem ir identificēti vairāki apstākļi, kas var izraisīt specifisku šo traucējumu fenotipu.

Šie faktori ir akcentējuši dzemdību komplikācijas, vakcinācijas, opiātus, eksogēnās smadzenes, dzīvsudraba iedarbību, toksiskas slimības. Tomēr šo pētījumu faktiskā sastopamība zinātniskajos pētījumos vēl nav sīki izklāstīta.

Diagnoze

Diagnozes noteikšanas vidējais vecums ir no 3 līdz 4 gadiem. Tomēr vecāki ziņo, ka kopš 18 mēnešiem viņi ir novērojuši neparastas pazīmes vai simptomus, un ka tie ir divu gadu vecumā, kad viņi sāk meklēt speciālus padomus (García-Ron, 2012).

Tradicionāli autisma noteikšanu raksturo brīdinājuma zīmju identificēšana, tomēr aprūpes pakalpojumi to ir risinājuši minimāli, tāpēc vecāki ir mobilizēti pirms šo izmaiņu iesniegšanas.

Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) iesaka ieviest agrīnos noteikšanas mehānismus gan profesionālajā, gan valsts pārvaldes līmenī.

Ieteicams, lai ģimenes ārsti, veicot rutīnas apmeklējumus, vismaz divreiz pirms diviem gadiem veic dažādus ģeneralizētas attīstības traucējumus, lai atklātu iespējamās brīdinājuma zīmes (García-Primo, 2014).

Tiklīdz agrīnā vecumā tiek konstatētas uzvedības novirzes, galīgās diagnozes noteikšana parasti ir sarežģīta, jo simptomi un pazīmes var izpausties katrā indivīdā..

Ārstēšana

Pašlaik nepastāv vienota ārstēšana attiecībā uz izplatītiem attīstības traucējumiem. Dažas narkotikas parasti lieto, lai ārstētu specifiskas problēmas uzvedības līmenī (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts ans Stroke, 2015).

No otras puses, terapeitiskās un neiropsiholoģiskās iejaukšanās tiek veiktas atbilstoši diagnosticēto personu specifiskajām vajadzībām (Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts un Stroke, 2015)..

Komunikatīvās un sociālās pārmaiņas radīs ievērojamu kavēšanos skolas un sociālās mācīšanās apguvē. Tādējādi agrīna iejaukšanās izglītības līmenī ir izrādījusi būtisku lomu funkcionālās darbības uzlabošanā.

Atsauces

  1. Autisms Andalūzija (2016). Iegūti no vecāku apvienības ar bērniem ar autismu spektra traucējumiem: autismoandalucia.org.
  2. AEPNYA. (2008). Vispārēji attīstības traucējumi.
  3. Autisma sabiedrība (2016). Izgūti no autism-society.org/.
  4. García-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martín Cilleros, M., Martínez Velarte, M., Lleras Muñoz, S., Posada de la Paz, M., un Canal Bedia, R. (2014).
    Vispārēja attīstības traucējumu agrīna atklāšanas programma Salamankas un Zamoras veselības jomās. An Pediatr, 80(5), 285-292.
  5. Garčija-Rona, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Agrīnie klīniskie rādītāji izplatīšanās attīstības traucējumu gadījumā. An Pediatr, 77(3), 171-175.
  6. Veselības un sociālās politikas ministrija. (2009). Klīniskās prakses vadlīnijas pacientu ar autismu spektra traucējumiem ārstēšanā primārajā aprūpē.
  7. NIh (2015). Pervazīvas attīstības disroders. Iegūti no Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu gadījums.