Būtisks trīce (rokās un rokās), simptomi, cēloņi, ārstēšana

The būtisks trīce (TE) vai būtisks trīce (ET) angļu valodā tas ir visizplatītākais kustību traucējums pieaugušajiem. Tā ir neiroloģiska slimība, kurai bieži ir iedzimta izcelsme (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Šī izmaiņa arī saņem vai ir saņēmusi citus nosaukumus zinātniskajā un medicīnas literatūrā: labdabīgs trīce, ģimenes trīce o būtisks trīce (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klīniski, to raksturo trīce klātbūtnē rokās un rokās brīvprātīgas kustības laikā, lai gan tā var parādīties arī galvas vai balsī (Labiano-Foncubierta un Benito-Leona, 2013).

Trīce parasti parādās, ja skartā persona veic brīvprātīgu rīcību, piemēram, ēšanas, dzeršanas vai rakstīšanas (kinētiskās vai darbības trīce). Turklāt tas var notikt arī pie dažādām pozām: roku vai kāju izstiepšana uz āru (posturālais trīce) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Trīce, kas ir viens no simptomiem, kas parasti tiek minēti neiroloģijas medicīniskajos dienestos, tomēr būtiski novērtējumi par būtisku trīce izplatību dažādās valstīs ievērojami atšķiras (Labiano-Foncubierta un Benito-León, 2013).

Turklāt trīce posturālā līmenī vai brīvprātīgas kustības pacientiem ar būtisku trīci var parādīties cita veida pārmaiņas: smadzeņu motora deficīts, kognitīvās, uzvedības un sensorās izmaiņas (Labiano-Foncubierta un Benito-Leona, 2013).

Lai gan nav būtiskas izārstēšanas būtiska trīce, tas nav potenciāli normāls neiroloģisks stāvoklis. Farmakoloģiskā recepte bieži tiek ieteikta simptomātiskai ārstēšanai un fizikālai terapijai, lai samazinātu trīci un uzlabotu muskuļu kontroli (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2013).

Kas ir trīce vai būtisks trīce?

Būtisks trīce ir traucējumu veids, kas ietekmē nervu sistēmu un rada ritmisku un piespiedu saraustīšanu. Lai gan tas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, tas ir biežāk sastopams rokās un rokās (Mayo Clinic, 2016).

Lai gan šī izmaiņa neapdraud tās personas dzīvību, kas to cieš, būtisks trīce ir progresējošs traucējums, kas laika gaitā pasliktinās (Mayo Clinic, 2016).

Daudzos gadījumos būtiskais trīce ir nepietiekami diagnosticēta, jo to mēdz sajaukt ar parkinsona, psihogēno vai distonisko trīci (Orphanet, 2011).

Statistika

Būtisks trīce ir visizplatītākais kustības traucējums. Šīs patoloģijas izplatība tiek lēsta 2-4% (Orphanet, 2011).

Starptautiskais Essential Tremor Foundation (2012) ir norādījis, ka būtisks trīce skar aptuveni 10 miljonus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.

Konkrētāk, tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 80% būtisku trīcei ir ģenētiska un iedzimta izcelsme (Orphanet, 2011).

Būtisks trīce ir aptuveni 4% cilvēku vecumā no 40 gadiem un, iespējams, 20% vecāku cilvēku, kas vecāki par 95 gadiem (Louis, 2010).

Šis kustības traucējums var parādīties un attīstīties jebkurā vecumā, tomēr tas biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem (Mayo Clinic, 2016).

Simptomi

Trīce ir nevēlamas un ritmiskas muskuļu kustības, kas rodas, ja šūpojas vai svārstās dažādās ķermeņa daļās. Trīce ir visizplatītākās piespiedu kustības un var ietekmēt rokas, rokas, seju, balss auklas, stumbrus un kājas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2012),

Būtisku trīku gadījumā tie attiecas uz roku un ieroču ritmiskas un piespiedu kustības rašanos, it īpaši, un tas parasti izpaužas, veicot darbību vai kad tiek pieņemta konkrēta pozīcija vai amats ( Orphanet, 2011).

Tāpēc būtiskākie trīce ir raksturīgākie (Labiano-Foncubierta un Benito-León, 2013):

- Kinētiskais trīce: nejauša, ritmiska un nekontrolēta kustība, kas notiek, kad persona mēģina veikt brīvprātīgu kustību, piemēram, rakstot vai ēst.

- Posturāls trīce: nejauša, ritmiska un nekontrolēta kustība, kas notiek, kad persona mēģina pieņemt konkrētu pozīciju.

Lai gan trīce parasti skar gan rokas, gan kājas, iespējams, ka viena puse ir vairāk ietekmēta nekā otra puse. Turklāt dažos gadījumos var ietekmēt arī galvu un kājas (Nacionālā reto slimību organizācija, 2015)..

Kopumā trīcei raksturīgs (Mayo Clinic, 2016):

- Negatīvs vienā ķermeņa pusē.

- Pasliktiniet kustību.

- Tie dod priekšroku rokām.

- Vai tie var ietvert kustības „jā”?,

- Tās var pasliktināties ar emocionālu stresu, nogurumu, kofeīnu vai ekstremālām temperatūrām.

Aptuveni 90% pacientu ar būtisku trīci ir sākotnējais klīniskais kurss, ko raksturo trīce augšējās ekstremitātēs, kas ietekmē 41%, 18% balss, 14% apakšējo ekstremitāšu, 7% mandibula un retāk - stumbrs un mēle (Bermejo Velasco, 2007).

No otras puses, daži cilvēki apraksta "iekšējo trīci", kas ir ķermeņa vispārēja trīce. Smagākos gadījumos parādās arī atpūtas trīce, kad ķermenis ir atvieglots (Nacionālā reto slimību organizācija, 2015).

Trīce ir progresīva, laika gaitā tie ir pasliktinājušies, progresa līmenis ir noteikts 1,5-5% gadā (Nacionālā reto slimību organizācija, 2015), kas rada ievērojamu invaliditāti, veicot darbības. ikdienas dzīve, ēšana, rakstīšana, kopšana, braukšana utt. (Louis, 2010).

Papildus piespiedu kustībām pacienti var piedāvāt dažādas izmaiņas, kas ietver: (Labiano-Foncubierta un Benito-León, 2013):

- Aksaksija: motoru koordinācijas deficīts.

- Disdiadococinsia: grūtības vai nepacietība, lai paātrinātā veidā veiktu pārmaiņus.

- Okulomotoriskie traucējumi.

- Uzmanības līmeņa maiņa, funkcija ejetuvia, atmiņa, verbālā plūsma.

- Izmaiņas, kas saistītas ar demences procesiem.

- Uzvedības izmaiņas: personības izmaiņas, depresijas simptomi, nemiers.

- Sensorās izmaiņas: dzirdes zudums (funkcionāls dzirdes deficīts).

Visi šie simptomi ir saistīti ar daudzām sociālām un psiholoģiskām sekām. Turklāt deficīts un grūtības veikt ikdienas darbības var ietekmēt vispārējo dzīves kvalitāti. Bieži skartie cilvēki izvairās no sociālām vai stresa situācijām (Nacionālā reto slimību organizācija, 2015).

Cēloņi

Lai gan ir pierādīts, ka būtiska trīce ir saistīta ar smadzeņu patoloģisku darbību, šobrīd nav bijis iespējams apstiprināt specifisku anomāliju rašanos šajā struktūrā (International Essential Tremor Foundation, 2015)..

Turklāt vairāk nekā puse gadījumu ir saistīti ar ģenētiskas mutācijas klātbūtni, ja tas notiek, būtisko trīci sauc par ģimenes vai iedzimtu trīci (Mayo Clinic, 2016)..

Šķiet, ka būtiskais trīce ir autosomāls dominējošs traucējums, tāpēc katram skartā cilvēka bērnam ir 50% iespēja to mantot (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Neskatoties uz to, ne visi cilvēki, kas mantos gēnus, kas saistīti ar būtisku trīci, beidzot attīstīs šo izmaiņu. Tas liecina par iespējamu vides faktoru ieguldījumu (Starptautiskais Essential Tremor Foundation, 2015).

Riska faktori

Ir identificēti daži riska faktori, kas saistīti ar būtisku trīcei un tās attīstību.

- Ģenētiskās izmaiņas: ir ģenētisks komponents, kas saistīts ar būtisku trīci, lai gan nav ziņots par specifisku gēnu novirzēm (Mayo Clinic, 2016).

- Vecums: būtisks trīce ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem (Mayo Clinic, 2016).

Atšķirības starp būtisku trīci un parkinsona trīci

Plašajā neiroloģisko simptomu diapazonā trīce attīstās parasti saistās ar Parkinsona slimības slimību, tomēr ir divi dažādi klīniskie apstākļi (Mayo Clinic, 2016):

- Zemestrīču rašanās brīdis: būtībā trīce, piespiedu kustības parasti notiek, kad tiek veikta brīvprātīga kustība, bet Parkinsona slimības laikā trīce ir saistīta ar atpūtas valstīm.

- Saistītie nosacījumiKopumā būtisks trīce parasti nerada smagus simptomus citās vietās. Parkinsona slimības gadījumā tas ir saistīts ar nopietnu motoru deficītu.

- Ietekmētās ķermeņa zonas: būtiska trīce, visvairāk skartās ķermeņa teritorijas ir rokas, galva un balss, bet Parkinsona slimības laikā trīce sākas rokās un paplašinās uz kājām un citām ķermeņa daļām..

Diagnoze

Procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu būtisku trīci, ir ļoti klīniska (Labiano-Foncubierta un Benito-León, 2013):

Ja pacients dodas uz medicīnisko dienestu ar trīci, ir svarīgi veikt detalizētu fizisku pārbaudi un pilnīgu anamnēzi (Labiano-Foncubierta un Benito-León, 2013):

Turklāt, lai izslēgtu citas primārās patoloģijas, var izmantot citus specifiskus diagnostikas testus.

Lai gan diagnosticēšanai nav vienotu kritēriju, Trīce izmeklēšanas grupa ir norādījusi šādus punktus (Bermejo Velasco, 2007):

- Galīgais būtisks trīce: tas ir divpusējs posturāls trīce, kas novērojama un atkārtojas augšējās ekstremitātēs, neradot neiroloģiskas, fizioloģiskas, psihiskas vai farmakoloģiskas procedūras, kas to var izskaidrot;.

- Iespējams būtisks trīcePapildus tam, lai iekļautu galīgā būtiskā trīce, tās var ietekmēt citas ķermeņa teritorijas un būt saistītas ar pabeigtu darbību izpildi. Tas var būt pārejošs.

- Iespējams būtisks trīce: tas ir posturāls trīce, kas nav saistīta ar nozīmīgiem neiroloģiskiem apstākļiem.

Ārstēšana

Ja trīce ir viegla vai nerada funkcionālu diskomfortu, daudzi pacienti izvēlas neveikt nekādu terapeitisku iejaukšanos. No otras puses, citos pacientiem trīce ir svarīgs funkcionālās invaliditātes avots (Jhons Hopkins Medicine, 2016)..

Šīs patoloģijas simptomātiskai ārstēšanai ir gan farmakoloģiskas, gan farmakoloģiskas pieejas.

Nefarmakoloģiska ārstēšana (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Fiziskā terapija, jo īpaši tā, kas vērsta uz muskuļu kontroli, parasti sniedz daudzas priekšrocības. Pacienti ziņo par simptomu mazināšanos un uzlabo to vispārējo funkcionālo līmeni.

Turklāt relaksācijas paņēmieni vai biofeedback var būt noderīgi stresa un trauksmes situāciju pārvaldībā, kas klasiski mēdz pasliktināt būtiskus trīcei raksturīgos simptomus..

Turklāt ir būtiski samazināt dažu vielu, kas palielina trīci, patēriņu (kafija, alkohols utt.).

Farmakoloģiskā ārstēšana Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Medikamenti, ko izmanto būtiska trīce ārstēšanai, parasti ir adrenerģiski blokatori vai pretkrampju līdzekļi:

- Primidons

- Propranolols

- Branzodiazepīni

- Botulīna toksīnu injekcijas

Atsauces

1. Klīnika, maijs. (2016). Būtisks trīce. Iegūti no Mayo klīnikas: mayoclinic.org.
2. Veselības līnija. (2016). Būtisks trīce. Izgūti no Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). būtisks trīce. Izgūti no Starptautiskā Essential Tremor fonda: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., un Benito-Leon, J. (2013). Būtisks trīce: atjauninājums. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Būtisks trīce: smadzeņu deģenerācijas traucējumi? Rev Neurol, 50(1), 47–49.
6. NIH. (2013). būtiska trīce informācijas lapa. Izgūta no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta: ninds.nih.gov.
7. NORD (2015). Būtisks trīce. Izgūta no reto slimību valsts organizācijas: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Iedzimts būtisks trīce. Izgūti no Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Būtiska trīce. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Kas ir būtisks trīce? (2016). Izgūti no Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.