Sinkope cēloņi, simptomi, ārstēšana

The sinkope vai visbiežāk pazīstams kā ģībonis, ir ļoti izplatīta medicīniska vienība, ko definē kā pārejošu vai īslaicīgu samaņas zudumu, kas saistīts ar pēkšņu asins plūsmas (hipoperfūzijas) samazināšanos smadzenēs (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts). 2011).

Daudzi no mums būs pieredzējuši vai novērojuši šādu situāciju vairāk nekā vienā reizē: Pirms apziņas zaudēšanas cilvēks jūtas reibonis, slikta dūša un viņu redzes lauku var mainīt, uztverot melnu vai baltu fonu. Turklāt āda parasti kļūst gaiša, auksta un mitra. 

Pēc tam persona parasti zaudē muskuļu tonusu un nokrīt zemē. Parasti pēc pāris minūtēm paliekot bezsamaņā, tas sāk pakāpeniski atgriezties normālā stāvoklī (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2011).

Visas pazīmes un simptomi, kas aprakstīti iepriekšējā situācijā, ir sinkopu vai ģībonis. Tas viss var rasties gan veseliem, gan slimiem cilvēkiem, kā arī ietekmēt jebkuru vecuma grupu.

Kopumā sinkopi ir ļoti izplatīta medicīniskā situācija, tie parasti ir bieži sastopams konsultāciju iemesls medicīniskajos dienestos, primārajā aprūpē un ārkārtas situācijās (Moya-i-Mitjans et al., 2012).

Neskatoties uz to, ka vairums gadījumu ir labdabīgi un ir labas prognozes, ir daži gadījumi, kad ģībonis parādās kā atkārtota krīze, kas būtiski ietekmē viņu dzīves kvalitāti (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).

Kas ir sinkopi vai ģībonis?

Sinkope ir medicīniskais termins, ko lieto, lai apzīmētu ģīboni, un to definē kā īslaicīgu samaņas zudumu, ko izraisa smadzeņu plūsmas apjoma vai asins daudzuma samazināšanās (Cleveland Clinic, 2016)..

Parasti ārējs notikums izraisa sinkopu rašanos un izraisa asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma samazināšanos, kas noved pie ievērojama asins plūsmas samazināšanās uz smadzenēm, un tāpēc izraisa samaņas zudumu (Mayo klīnika , 2016).

Papildus apziņas zudumam, ģībonis bieži ir saistīts ar dažādām pazīmēm un simptomiem, tai skaitā: muskuļu tonusa zudums, nelīdzenums, slikta dūša, svīšana utt..

Sinkopus parasti var izraisīt pēkšņs asinsspiediena samazinājums, sirdsdarbības ātrums vai asins plūsmas apjoma izmaiņas dažās ķermeņa vietās (Cleveland Clinic, 2016)..

Statistika

Ģībonis ir ļoti izplatīts veselības stāvoklis. Kopumā iedzīvotāju vidū aptuveni 6% cilvēku parasti cieš no šāda veida epizodes visā to dzīves laikā.

Parasti tā ir vienmērīgi sadalīta vecuma grupās, tomēr tā ir biežāka gados vecākiem pieaugušajiem. Turklāt dzimuma ziņā tas biežāk sastopams sievietēm (3,5%) nekā vīriešiem (3%) (Cleveland Clinic, 2016)..

Ģībonis var rasties jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem, ar vai bez saistītām patoloģijām (Cleveland Clinic, 2016).

Simptomi

Parādītie simptomi parasti ir sadalīti divās fāzēs pirms un pēc apziņas zuduma (Mayo Clinic, 2016):

Pirms apziņas zuduma

- Bāla āda, auksts un mitrs.

- Redzes izmaiņas: neskaidra redze, tuneļa, tumšo plankumu redze utt..

- Reibonis.

- Slikta dūša.

- Karstuma / aukstuma sajūta.

- Atkārtoti žāvas.

- Miegainība, apmulsums.

- Nestabilitātes vai vājuma sajūta.

- Galvassāpes

Apziņas zuduma laikā

- Muskuļu tonusa zudums, kritums.

- Apziņas zudums

- Nenormālas spazmas kustības.

- Lēns un vājš sirds pulss.

- Skolēnu atrašana.

Cik ilgi apziņas zudums ilgst??

Lielākā daļa ģībonis parasti izzūd laikā, kas nepārsniedz vienu minūti. Tomēr ir iespējams, ka laiks palielinās vai ja jūs pēkšņi uzņemat vertikālo pozīciju, epizode tiek atkārtota (Mayo Clinic, 2016).

Parasti no 15 līdz 30 minūtēm pēc epizodes prezentācijas ir liela atkārtošanās iespējamība (Mayo Clinic, 2016).

Sinkopu veidi

Dažādi medicīniskie ziņojumi ir diferencējuši vairākus sinkopu veidus:

Vasovagāla sinkope vai kardioneurogēna sinkope

Vasovagālā sinkope vai kardiogēnā sinkope parasti ir visizplatītākais ģībonis ģimenē. Tāpat kā pārējie, tas notiek pēkšņa asinsspiediena samazināšanās un līdz ar to arī smadzeņu asins plūsmas dēļ (Cleveland Clinic, 2016)..

Parasti tas ir saistīts ar izraisošu notikumu - emocionālu stresu, šoku, sāpēm, asinīm, stāvot uz ilgu laiku utt. (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2011).

Daudzi no pacientiem, kas cieš no vasovagāla sindroma, ir ortostatiska hipotensija (Cleveland Clinic, 2016).

Cilvēkiem, kas slimo ar ortostatisku hipotensiju, parasti gados vecākiem cilvēkiem, asinsspiediens pazeminās aptuveni 3 minūtes pēc tam, kad viņš stāvējis, pēc tam, kad viņš atrodas guļus stāvoklī (Mapfre Salud, 2016).

Situācijas sinkope

Sinkopu situācija ir arī vasovagālā tipa sinkope, bet tajā var identificēt izraisošo iemeslu. Tāpēc tas attīstās tikai tad, ja daži notikumi vai situācijas ietekmē nervu sistēmu (Cleveland Clinic, 2016).

Daži no notikumiem, kas saistīti ar situācijas sincopiem, ir (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2011, Klīvlendas klīnika, 2016):

- Intensīva emocionālā spriedze.

- Bailes.

- Trauksme.

- Dehidratācija.

- Bads.

- Triecieni, traumas, zilumi.

- Intensīva sāpes.

- Narkotiku un / vai alkohola patēriņš.

- Hiperventilācija.

- Intensīva klepus.

- Urinācija vai defekācija.

- Kuņģa-zarnu trakta stimulācija

Šāda veida sinkope var rasties pēkšņi, klepus, urinējot vai iztukšojot vai pat kuņģa-zarnu trakta stimulācijas rezultātā.

Karotīza sinusa sinkope

Šāda veida sinkope rodas, kad kakla miega artērija ir sašaurināta. Tas var parādīties, kad jūs intensīvi pārvērsiet galvu vai lietojat kaut ko, kas rada augstu spiedienu uz kaklu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2011).

Sirds sinkope

Sinkopi var parādīties sirds patoloģijas vai dažādu izmaiņu dēļ, kas var izraisīt neregulāru sirds ritmu, pazeminātu asins plūsmu vai organisma izplatīšanos (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts, 2011).

Neiroloģiskā sinkope

Dažos gadījumos ģībonis vai samaņas zudums ir pirmie rādītāji, kas liecina par būtiskām izmaiņām neiroloģiskā līmenī: krampjiem, insultiem, pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).

Turklāt ir arī citi retāk sastopami medicīniskie apstākļi, bet tie var izraisīt arī neiroloģisku sinkopu attīstību: migrēna un hidrocefālija (Cleveland Clinic, 2016).

Cēloņi

Atkarībā no uzrādītā sinkopa veida mēs varam atšķirt dažādus trigerus, tomēr tie visi ir saistīti ar smagu smadzeņu asins plūsmas samazināšanos..

Apziņas zudums ir simptoms, ko var izraisīt dažādi cēloņi, dažos gadījumos labdabīgi un ierobežoti līdz noteiktam notikumam un citi, kas var kaitēt cilvēka dzīvībai..

Vispārējā populācijā visizplatītākie ģībonis un ģībonis ir Nacionālie veselības institūti (2015):

- Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).

- Dehidratācija.

- Sāpes.

- Pēkšņs asinsspiediena kritums asiņošanas dēļ.

- Emocionālais stress vai nemiers.

- Ļoti ilgs laiks vertikālā stāvoklī, nepārvietojot.

- Pēkšņi jāiekļauj atpūtas stāvoklī.

- Bailes vai fobijas.

- Hiperventilācija.

- Alkohola vai narkotiku lietošana.

- Noteiktu zāļu veidu (cita starpā trauksme, augsts asinsspiediens) patēriņš.

Papildus tam ir iespējams, ka ģībonis ir arī citu tipu patoloģiju rašanās indikators:

- Cadiopātijas.

- Asiņošana.

- Sirds aritmijas.

- Tahikardija.

- Sirds ierīču nepareiza darbība.

- Insults un insults.

- Perikarda slimība.

- Embolija vai plaušu hipertensija.

- Epilepsija.

- Saindēšanās.

- Falls.

Profilakse

Kad sāk parādīties pirmstiesas simptomi (nespēks, slikta dūša, bālums utt.), Daži medicīnas speciālisti iesaka:

- Izvairieties no pūļiem, stingriem apģērbiem un meklēt vēsu un klusu vietu.

- Lai to novietotu drošā vietā, bez elementiem, kas kritiena laikā varētu radīt bojājumus.

- Pieņemiet ērtu stāvokli, miera stāvoklī paceliet pēdas, lai stimulētu asins plūsmu uz galvu.

- No otras puses, ir ieteicams arī sēdēt un novietot galvu starp ceļiem.

- Uzturieties bez jebkādas darbības vismaz 15 minūtes.

Neskatoties uz šiem ieteikumiem, ja simptomi parādās, ir iespējams, ka apziņas zudums pēkšņi parādās mazāk nekā minūtes laikā, tāpēc ir svarīgi steidzami informēt medicīniskos pakalpojumus..

Spānijas gadījumā tūlītējā veselības aprūpe ārkārtas situācijās ir 112.

Diagnoze

Ja persona ir piedzīvojusi sinkopi vai vairākas atkārtotas ģībšanas epizodes un dodas uz ārstu, parasti veic pilnīgu klīnisko novērtējumu, lai noteiktu iespējamos etioloģiskos cēloņus..

Parasti tiek veikta detalizēta medicīniskā vēsture un sākotnējā fiziskā pārbaude. Bieži tiek sniegta informācija par apziņas zuduma epizodes ilgumu, biežumu un apstākļiem.

Turklāt cēloņa noteikšanai bieži tiek izmantoti citi diagnostikas testi (Cleveland Clinic, 2016):

- Laboratorijas testi: asins analīzes.

- Electromyogram: caur maziem elektrodiem, kas novietoti uz ādas, tiek savākta informācija par sirds elektrisko aktivitāti.

- Fiziskās slodzes tests: pacientam jābrauc, jābrauc vai jābrauc ar velosipēdu, ierakstot sirdsdarbības ātrumu caur elektromogrammu.

- Ambulatorā uzraudzība: tiek veikts ritma un sirdsdarbības ātruma ieraksts.

- Echokardiogramma: izmantojot augstfrekvences ultraskaņu, tiek iegūti dažādu sirds struktūru attēli
lai noteiktu iespējamās anomālijas.

- Testa tests: lai noteiktu asinsspiediena izmaiņas, stāvoklis parasti tiek mainīts no horizontālā uz vertikāli.

- Asins tilpuma mērīšana: pēc neliela asins parauga ekstrakcijas pēc radioaktīvās marķiera lietošanas tiek noteikts, vai personas iesniegtais asins tilpums ir piemērots viņu vecumam, dzimumam, svaram un augstumam..

- Hemodinamiskais tests: Šāda veida testu izmanto, lai noteiktu, vai asins plūsma un asinsspiediens asinsvadu iekšienē, kad darbojas sirds muskulī, ir pietiekams.

- Autonomo refleksu testi: šajā gadījumā parasti tiek izmantoti dažādi testi, lai noteiktu un kontrolētu asinsspiedienu, asins plūsmu, sirdsdarbības ātrumu, ādas temperatūru un svīšanu pirms noteiktiem stimuliem..

Ārstēšana

Parasti labdabīgi sinkope gadījumi parasti izzūd dažu minūšu laikā bez sekām vai komplikācijām. Tāpēc pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības parasti nav nepieciešama papildu ārstēšana (Mayo Clinic, 2016).

Neraugoties uz to, kad epizodes atkārtojas, ir svarīgi, lai cēloņus noteiktu speciālists.

No otras puses, ja ir sirds faktori vai būtiski ietekmē asinsriti, ārsti parasti izraksta dažus narkotiku veidus vai dzīvesveida izmaiņas (Mayo Clinic, 2016).

Piemēram, regulāri veiciet pastaigas vai pastaigu vingrinājumus, veiciet dažādas darbības vertikālā stāvoklī, izmantojiet saspiešanas pasākumus, nostipriniet un pievelciet apakšējo ekstremitāšu muskuļus, izvairieties no ilgstošas ​​atpūtas, izvairieties no pārpildītām vai pārpildītām vietām. dzert daudz šķidrumu utt. (Mayo klīnika, 2016).

Atsauces

1. Clavería, J. (2006). Sinkope Astūrija: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
2. Klīvlendas klīnika (2016). Sinkope. Izgūti no Cleveland klīnikas.
3. Ģībonis (2016). Izgūti no Heatlhline.
4. Mapfre Salud. (2016). Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi gados vecākiem cilvēkiem. Izgūti no Mapfre Salud.
5. Mayo klīnika (2016). Vasovagāla sinkope. Izgūti no Mayo klīnikas.
6. Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodons, J., & Roca-Luque, I. (2012). Sinkope Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
7. NIH. (2015). Ģībonis Izgūti no MedlinePlus.
8. Peinado Peinado, R. (2014). Presincope: simptoms ar tādu pašu prognostisko nozīmi kā sinkopei? Rev Esp Cardiol, 613-6.
9. Sinkope (ģībonis). (2015). Izgūti no American Heart Association.
10. Sinhopa informācijas lapa. (2011). Izgūti no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta.