Kādas ir jaundzimušo primitīvās pārdomas?

The jaundzimušo primitīvie refleksi tie ir refleksi, ko jaundzimušie veic nejauši. Medicīniskajā literatūrā papildus primitīvam refleksam ir izmantoti arī dažādi termini: primārie neonatālie refleksi, attīstības refleksi, refleksi un infantilās reakcijas vai automātisms (García-Alix un Quero, 2012).

Dažas kustības ir spontāni, kas ir daļa no bērna ierastās uzvedības repertuāra. No otras puses, refleksi arī notiek kā atbildi uz dažiem stimuliem (Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

Refleksi ir viena no būtiskajām sastāvdaļām fizikālajos un neiroloģiskajos izmeklējumos, kopš to rašanās nenormāla prezentācija vai prombūtne tie var būt iespējams indikators kompromisu nervu sistēmā (Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

No otras puses, mums tas jāpatur prātā dažas pārdomas viņiem ir sastāvdaļa pārejas, daži veidi tiks rādīti tikai konkrēti bērna attīstības periodi (Ročesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

Kas ir primitīvi refleksi?

Ar šo terminu primitīva pārdomas mēs atsaucamies uz ļoti stereotipisku motoru atbildes reakciju kopumu, kas izraisītas spontāni, vai uz specifiskiem stimuliem, kas ir daļa no bērnu normālas uzvedības (García-Alix un Quero, 2012).

Liela daļa šo motorisko reakciju parādās grūtniecības perioda otrajā pusē un būs klāt pēcdzemdību posmā (García-Alix un Quero, 2012)..

Visas nevēlamo kustību dažādības ļaus bērnam: attīstīt motoru sistēmu, nolaižamies caur dzimšanas kanālu vai sūkāt, lai barotu, cita starpā (BRMT, 2016).

Tomēr daži no tiem pazudīs pēc iepriekš noteiktā kārtības pirmajā dzīves gadā (García-Alix un Quero, 2012).

Refleksi ir daļa no jaundzimušā aizmugurējā motora attīstības, tāpēc tās novērtējums ir daļa no jaundzimušo neiroloģiskās izmeklēšanas. Tas ļauj novērtēt nervu sistēmas vispārējo attīstību (García-Alix un Quero, 2012).

Ja ir kāda veida deficīts neiroloģiskā līmenī, ir iespējams, ka daži primitīvie refleksi paliek aktīvi vēlu attīstības stadijās, un kavēs gan motorisko prasmju apguvi, gan sensoro uztveri un kognitīvo attīstību (BRMT, 2016)..

Kad parādās pārdomas?

Jau laikā pirmsdzemdību posmā Var novērot primitīvas refleksu aktivitātes pierādījumus (Carlson, 2000, Roselli un Matute, 2010).

Konkrēti, ap sestā grūtniecības nedēļa pieskaroties ādai ap muti, var rasties kakla kakla elastība (Roselli un Matute, 2010).

Starp 6. un 8. grūtniecības nedēļa, Refleksu reakcijas var novērot, stimulējot krūškurvja augšējās virsmas, plaukstu vai sejas ādu (Roselli un Matute, 2010).

Gadījumā, ja. \ T divpadsmit grūtniecības nedēļu, aptuveni visa ķermeņa virsma ir jutīga, izņemot muguru vai vainagu. Rezultātā refleksijas reakcijas kļūst specifiskākas (Roselli un Matute, 2010).

Refleksu veidi jaundzimušajiem vai jaundzimušajiem

Primitīvos refleksus var iedalīt divās lielās grupās: primitīvi posturālie refleksi un taktilie primitīvie refleksi (García-Alix un Quero, 2012):

• Primitīvi posturālie refleksi: tie tiek radīti vestibulārā aparāta receptoru stimulācijas rezultātā, vadoties no galvas refleksu moro. Neirobioloģiskā līmenī tie ir vidējā līmenī smadzeņu staba līmenī.
• Primitīvas taustes refleksijas: tie rodas taustes stimulācijas, plantāra reakcijas, galanta refleksu, satveršanas refleksu uc rezultātā. Neirobioloģiskā līmenī tie ir mediēti muguras smadzeņu līmenī.

Posturālie refleksi (García-Alix un Quero, 2012)

Vissvarīgākie posturālie refleksi ir: Moro reflekss, asimetriska tonizējoša dzemdes kakla reflekss un labirintiskās tonikas reflekss. Viss, izņemot Moro refleksu, ir raksturīgs ar mainīgām un nepilnīgām atbildēm.

Šis posturālais reflekss tiek novērots tikai pēcdzemdību periodā, jo grūtniecības periodā ir nomākums, lai auglis nereaģē uz katru mātes kustību..

- Moro pārdomas

Moro reflekss vai pārsteidzošs reflekss rodas, ja bērns ir pārsteigts par intensīvu skaņu vai kustību. Atbildot uz to, bērns pārvieto galvu atpakaļ, paplašina rokas un kājas (Rochesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

Moro refleksu var izraisīt vairāku stimulu sekas: pēkšņa skaņa vai pēkšņa virsmas kustība, kur bērns atrodas, starp citiem (García-Alix un Quero, 2012)

Kad parādās kāds no iepriekšējiem stimuliem, bērnam ir pilnīga roku atvēršana, kam seko pirkstu locīšana (veidojot "C" starp īkšķi un rādītājpirkstu) (García-Alix un Quero, 2012)

Moor refleksam ir vairākas fāzes (García-Alix un Quero, 2012):

• Pirmais posms: apakšdelmu paplašināšana.
• Otrais posms: apakšdelmu ieroču pievienošana un apakšdelmu locīšana.
• Galīgā fāze: raudāšana vai trauksme.

- Asimetriska toniska kakla reflekss

Asimetriskais tonizējošais kakla reflekss rodas, kad bērns ir atvieglots un gulējis un pārvieto galvu uz sāniem. Roku sānos, kur galva ir novietota, stiepjas prom no ķermeņa ar atvērtu roku, un pretējā pusē tā ir saliekta (Nacionālie veselības institūti, 2013).

Ja bērns savu galvu pārvērš pretējā pusē, kustības modelis ir apgriezts (Nacionālie veselības institūti, 2013).

- Labirintijas tonizējošā pārdomas

Kad bērns atrodas guļus stāvoklī (bērns atrodas uz muguras muguras galā ar pagarinājumiem), galvas pagarinājums rada plecu atsperi un kāju pagarinājumu (García-Alix un Quero, 2012).

Taisnā stāvoklī (bērns atrodas uz leju ar galvu uz sāniem), galvas liekšana rada kāju liekšanu (García-Alix un Quero, 2012).

Pieskarieties refleksiem (García-Alix un Quero, 2012)

Taktilie vai ādas refleksi rodas ādas stimulācijas rezultātā noteiktā apgabalā. Šī stimulācija izraisa motora reakciju, kas notiek tajā pašā vietā, kur tika izmantota stimulācija.

Svarīgākie taustes refleksi ir: iesūkšanas reflekss, meklēšanas reflekss vai snīks, Galanta reflekss vai stumbra invurvācija, Vollmer reflekss un Perez reflekss, šķērsgriezuma reflekss, magnēta reflekss vai magnētiskais reflekss, pakāpiena reflekss automātiskā gaitas reflekss, pozitīvs atbalsta reflekss (palešu spiediens, pirkstu extensors, babinski reflekss, plantāra reakcija).

- Sūkšanas atstarošana

Veicot bērna augšējās aukslējas vai mēles taustes stimulāciju, tā sāk zīst (Rochesteras Universitātes Medicīnas centrs, 2016).

Sūkšanas refleksam ir galvenā funkcija izdzīvošanā, jo tā ir būtiska jaundzimušā barošanai (García-Alix un Quero, 2012)..

- Meklējuma vai snaudas atspoguļojums

Ja mutes vai vaiga stūris tiek stimulēts uz sejas virsmas vienā pusē un tad otrā pusē, bērns reaģē, pārvietojot lūpas un mēli virzienā uz taustes stimulu (García-Alix un Quero, 2012).

- Galanta pārdomas

Galanta reflekss vai stumbrs izliekums rodas, kad āda uz mazuļa mugurkaula tiek stimulēta, kamēr tā atrodas uz kuņģa (Nacionālie veselības institūti, 2013).

Konkrētāk, šo refleksu var iegūt, berzējot ādu, kas atrodas abās mugurkaula pusēs ar rādītājpirkstu, no pleca līdz sēžamvietai. taustes (García-Alix un Quero, 2012).

Automātiski pēc stimulācijas bērns veic mugurkaula izliekumu līdz pusei, kurā notiek stimulācija (García-Alix un Quero, 2012).

- Vollmera pārdomas un Pēnas pārdomas

Vollmeras refleksā, kad stacionāri tiek pielietots stingrs spiediens, ir rokas un kāju līkums ar mugurkaula un kakla muguras pagarinājumu (García-Alix un Quero, 2012).

Perezas refleksā, kad tiek pielietots stingrs spiediens gar dzemdes kakla mugurkaulu, ir rokas un kāju līkums ar apakšējo mugurkaula muguras pagarinājumu (García-Alix un Quero, 2012)..

- Krustojuma pagarinājums

Krustojuma pagarinājuma refleksā, kad pēdas pamatnei tiek pielietota taustes stimulācija, bet ekstremitāte, kurā tā tiek pielietota, tiek pagarināta, rezultāts ir atbilde, kas sastāv no trim fāzēm (García-Alix un Quero, 2012).

• Pirmais posms: Spontāna kājas liekšana, kas ir brīva.
• Otrais posms: to pirkstu paplašināšana vai atvēršana, kuros veikta stimulācija.
• Trešais posms: brīvās pēdas paplašināšana un palielināšana uz stimulēto.

- Magnēta atstarošana vai magnētiskā atstarošana

Kad bērns guļ uz muguras un viegls spiediens tiek uzklāts ar īkšķi uz abu pēdu grīdas, bērns pagarina kājas, lai saglabātu kontaktu (García-Alix un Quero, 2012).

- Solis pārdomu

Solis vai izvietojuma reflekss notiek, kad bērns atrodas vertikālā stāvoklī, kas atrodas zem padusēm (García-Alix un Quero, 2012).

Ja zem pēdas aizmugures tiek pielietota stimulācija, bērns reaģē, paceļot kāju un novietojot to uz virsmas, ar ceļa un gūžas locīšanu, pagarinot pēdu García-Alix y Quero, 2012).

- Automātiskā pārnesumkārba

Automātiskā gaitas reflekss notiek, kad bērns tiek novietots vertikālā stāvoklī, novietojot kājas uz virsmas (García-Alix un Quero, 2012).

Bērns, kas saskaras ar šo pozīciju, reaģē, iztaisnojot apakšējās ekstremitātes un stumbru, un veicot secīgus soļus, sinhronizējot gūžas locīšanu ar ceļgaliem (García-Alix un Quero, 2012).

- Palmar spiediena reflekss, ekstensors digitorums, babinski reflekss, plantāra reakcija

Ādas virsma plaukstai un kājas zole, kurā viena no ķermeņa ādas zonām ir jutīgāka pret stimulāciju, tāpēc ir vairāki primitīvi refleksi, kas saistīti ar šiem:

• Palmar spiediena reflekss: kad mēs ieliekam pirkstu uz jaundzimušā rokas, tas reaģē, aizverot to ap pirkstu. Ja jūs mēģināt izstāties, jaundzimušais izspiež pirkstus, liekot spēku pret taustes stimulāciju (Nacionālie veselības institūti, 2013).
• Pirkstu pirkstu reflekss vai digitālā atbilde: rokas pirkstu atvēršana notiek, kad mazliet pirkstu vai rokas aizmuguri atkārtoti stimulē (García-Alix un Quero, 2012).
• Babinski pārdomas: kad pēdas pēdas virsma ir glāstīta, pirksti atveras ventilatorā (Nacionālie veselības institūti, 2013).
• Augu reakcija: kad pēdas auga sānu laukumā tiek pielietota intensīva taustes stimulācija, sākot no papēža līdz īkšķim, uz īkšķa parādās ekstensora atbilde (García-Alix un Quero, 2012).

Kāda ir primitīvo refleksu laika attīstība?

• Moro pārdomas: tas ir labi noskaidrots ap grūtniecības 37. nedēļu un pazūd aptuveni 5-6 mēnešu vecumā.
• Asimetriska toniska kakla reflekss: tas ir labi izveidots aptuveni 1-2 mēnešu vecumā un pazūd aptuveni 6 līdz 9 mēnešu vecumā.
• Sūkšanas atstarošana: tas ir labi noskaidrots starp grūtniecības 34. un 36. nedēļu un pazūd apmēram 4 mēnešu vecumā.
• Meklēšanas atspoguļojums: tas ir labi noskaidrots starp grūtniecības 34. un 36. nedēļu un pazūd apmēram 4 mēnešu vecumā.
• Palmar spiediena reflekss: tas ir labi izveidots grūtniecības 32. nedēļā un pazūd no 6 līdz 9 mēnešiem.
• Galanta pārdomas: ir klāt un labi izveidojies grūtniecības 32. nedēļā un pazūd starp pirmo un otro dzīves gadu.
• Labirintijas tonizējošā pārdomas: ir aptuveni no 2 līdz 4 mēnešu vecumam un pazūd pēc 11 līdz 24 mēnešiem pēcdzemdību posmā.
• Atrašanās vietas pārdomas: ir klāt un labi izveidojusies grūtniecības 40. nedēļā un pazūd starp pirmo un otro dzīves mēnesi.
• Marta pārdomas: ir klāt un labi izveidojusies grūtniecības 40. nedēļā un pazūd starp pirmo un otro dzīves mēnesi.
• Pagarinājuma pārdomas: ir klāt un labi izveidojusies grūtniecības 40. nedēļā un pazūd starp pirmo un trešo dzīves mēnesi.

Kāpēc refleksi ir novērtēti jaundzimušajiem?

Kā mēs esam norādījuši citās sadaļās, ir vairāki iemesli, lai veiktu primitīvo refleksu analīzi jaundzimušajiem (García-Alix un Quero, 2012):

• Tie palīdz novērtēt bērna nervu sistēmas vispārējo attīstību.
• Tie ļauj novērtēt centrālās nervu sistēmas (CNS) specifiku..
• Dažos gadījumos tiem var būt lokalizācijas vērtība, un tāpēc tie var noteikt traumas vai bojājuma struktūras iespējamo atrašanās vietu.

Atsauces

1. BCA (2013). Zīdaiņu refleksi. Izgūti no Baby Care Advice: http://www.babycareadvice.com/
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitīvi vai attīstības refleksi. A. García-Alix un J. Quero, Primitīvas vai attīstības refleksijas.
3. Nall, R. (2014). Kas ir jaundzimušo refleksi. Izgūti no Healthlilne: http://www.healthline.com/
4. NIH. (2013). Zīdaiņu reflekss. Saturs iegūts no MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., un Matute, E. (2010). Kognitīvā un smadzeņu attīstība. N. d. bērnišķīgs, Roselli, M .; Matute, E .; Ardila, A .;.
6. UR. (2016). Jaundzimušie refleksi. Izgūti no Rochester medicīnas centra Univesity: https://www.urmc.rochester.edu/