Kādas ir smadzeņu insulta sekas?



Šajā rakstā mēs paskaidrosim, kas ir iespējams insulta sekas, diezgan bieži sastopama parādība, kas var nopietni ietekmēt veselību un dzīvesveidu.

Saskaņā ar Nacionālo Stroke asociāciju, ik pēc 40 sekundēm insults notiek kaut kur pasaulē. Un gadā ir aptuveni 800 000 uzbrukumu, no kuriem 137 000 mirst noplūdes dēļ.

To sauc arī par "insultu" vai "insultu", un tas notiek, kad asins plūsma uz smadzeņu zonu apstājas. Rezultātā smadzeņu šūnas izplūst no skābekļa un tāpēc mirst. Tādā veidā tiks ietekmētas tās prasmes, kas saistītas ar skartajām smadzeņu zonām, tāpēc tās ir jā diagnosticē un jāārstē pēc iespējas ātrāk..

Lai gan tās rada smadzeņu traumas, noplūdes var ietekmēt visu ķermeni. Tie var būt vairāk vai mazāk nopietni, kas lielā vai mazākā mērā kaitē personas dzīvībai. Ietekme ietver dažādas pakāpes paralīzi vai muskuļu vājumu, runas problēmas, redzes grūtības, līdzsvaru, motoru koordināciju, dažu ķermeņa daļu nejutīgumu, uzvedības un izziņas izmaiņas utt..

Daži spēs pilnībā atveseļoties no insultu, lai gan lielākā daļa ir palikuši ar kādu turpinājumu.

Insultu sekām ir dažādas klīniskās pazīmes un simptomi. Invaliditāte mainīsies atkarībā no neiroloģiskās atveseļošanās pakāpes, traumas vietas, pacienta iepriekšējās veselības stāvokļa un esošajām atbalsta sistēmām vidē (Teasell & Hussein, 2013).

Turklāt pastāv riska faktori, kas var padarīt to vairāk pakļauti personai, lai tā ciestu insultu, faktorus, kurus var mainīt, un citus, kas nav.

Daži no riska faktoriem ir: augsts holesterīna līmenis, liekais svars un fiziskās aktivitātes trūkums, smēķēšana, hipertensija, cukura diabēts, kam jau ir bijis cits insults vai pārejoša išēmiska lēkme vai sirds un asinsvadu slimības..

Augsta holesterīna koncentrācija izraisa asinsvadu sienu uzkrāšanos, bloķējot asinsriti laika gaitā..

Pārmērīga svara pakāpe liek domāt par citu riska faktoru parādīšanos un to, ka asinsrites sistēmai ir jāpieliek lielākas pūles, lai tās darbotos.

Tabaka izraisa artēriju sienu sacietēšanu, izraisot sirds darbu, palielinot asinsspiedienu un sabojājot asinsvadu sienas..

Hipertensija vai augsts asinsspiediens sabojā artēriju sienas un palielina asins recekļu veidošanās varbūtību, izraisot efūziju.

Diabēts izraisa izmaiņas asinsvados, kas ir kaitīgi, un ir arī visnopietnākā izplūde, ja tajā laikā glikozes līmenis asinīs ir augsts.

Citi faktori ir vairāk nekā 55 gadi, kas ir vīrietis, rase un ģimenes vēsture.

Visas šīs izmaiņas nevarēja mainīt ar ārstēšanu vai personas dzīvesveida izmaiņām, bet mazāku efektu varēja sasniegt, ja šie faktori tiktu kontrolēti, kuros ir iespējams iejaukties.

Var būt bailes un neskaidrības par sekām, kas radīsies pēc insulta un kā tās atrisināt.

Pašlaik ir ārstēšana, kas var samazināt ievainojumus, kas ir vissvarīgākais, lai ātri atpazītu simptomus un dotos uz slimnīcu. Ja pacients tiek ārstēts pirmās stundas laikā pēc insulta, daudzas negatīvas sekas var novērst. Šajā rakstā ir informācija par to, kā novērst insultu.

Insultu sekas var klasificēt atkarībā no bojājuma vietas un pēc smadzeņu puslodes, kur tas atrodas..

1- Atkarībā no bojājuma vietas

Pirmais solis pēc insulta ir atrast bojājumu. Ir daži uzbrukumu veidi, kas mēdz notikt noteiktās smadzeņu jomās.

Tās iedarbība būs atkarīga no personas, atrašanās vietas, smaguma un noplūdes skaita. Ja ir bojāta konkrēta smadzeņu zona, tiek ietekmēta īpaša un īpaša funkcija, lai persona šajā darbībā vairs nedarbotos optimāli.

Tomēr pat tad, ja noteiktas teritorijas ir bojātas, ir svarīgi zināt, ka smadzenes darbojas integrēti. Jebkura vienkārša darbība, uzsāk mūsu visu nervu sistēmu. Šī iemesla dēļ jebkurš kaitējums ietekmēs mūsu smadzeņu darbību kopumā.

Tas izraisa asins plūsmas pārtraukšanu miega vai priekšējās asinsrites gadījumā, šāda veida izsvīdums parasti izpaužas ar hemiparēzi vai hemiplegiju. Pirmais sastāv no muskuļu spēka samazināšanas tikai vienā ķermeņa pusē, pretējā pusē pret bojāto smadzeņu puslodi. Otrs, no otras puses, attiecas uz ķermeņa vienas puses pilnīgu paralīzi.

Var parādīties arī sensora vai redzes lauka zudums (ko sauc par hemianopsiju), kas nozīmē, ka mēs redzam tikai pusi no mūsu redzes lauka, kas ir "akls" otrai pusei.

Vidējā smadzeņu artērija ir tāda, kas visbiežāk ir iesaistīta insultos, bet priekšējā smadzeņu artērija nav tik liela (skar mazāk nekā 3% no visiem smadzeņu uzbrukumiem). Tas notiek tāpēc, ka vidējā smadzeņu artērija apūdeņo divas trešdaļas no katras puslodes virsmas.

Mazliet runāsim par insultu sekām katrā no tām:

- Vidējā smadzeņu artērija (MCA)

Tas ietver tādas jomas kā primārais mehāniskais garozs, sejas un augšējo ekstremitāšu sensorās zonas, kā arī Broka un Vernika apgabali (tipiski saistīti ar valodu)..

Papildu simptomi būs atkarīgi no tā, kurā no abām puslodes daļām bojājums atrodas. Tas ietekmē arī to, kura no divām apakšgrupām (augšējā vai M1 vai zemākā vai M2) ir bojājums. Galvenie ir:

  • Hemiparēze vai hemiplegija: kas izpaužas kā nozīmīgas koordinācijas un līdzsvara problēmas, jo "spēcīgā" ķermeņa puse velk un velk "vāju". Šādā veidā skartajai personai var būt ievērojamas grūtības sēžot, piecelties vai staigāt.
  • Sensorālais zudums
  • Hemianopsia: redzes trūkums vai aklums tikai no redzes lauka.
  • Fāzija (ja ir skarta kreisā puslode), kas ietver dažādu valodas traucējumu kopumu, piemēram, tās ražošanu vai izpausmi vai tās izpratni klausīšanās vai lasīšanas laikā. Turklāt tas ir saistīts ar traumām smadzeņu zonās, kas ietekmē valodu.
  • Vizuālie uztveres deficīti, ja tie ir bojāti labajā puslodē.

- Priekšējā smadzeņu artērija (ACA)

Tam ir šādas sekas:

  • Vājums vai sajūtas zudums ķermeņa pusē, pretēji smadzeņu traumām, kas vairāk ietekmē apakšējās ekstremitātes.
  • Akinētiskais mutisms
  • Urīna nesaturēšana
  • Paratoniskā stingrība: grūtības ātri pārvietot ekstremitāti, vai nu elastības, vai pagarinājuma dēļ, un tas nenotiek, kad kustība ir lēna.
  • Transcortical Motor afāzija (ja tā ir kreisajā puslodē).
  • Maršruta apraxija: problēmas, kas nepieciešamas, lai veiktu vajadzīgās kustības pareizi staigāt, neradot muskuļu vai paralīzes problēmas..

- Vertebrobasilar cirkulācija

Vertebrobasilar cirkulācija ir tāda, kas apūdeņo vidējos īslaicīgos lobus, okcipitalos, smadzenēs un smadzenēs. Izplūdes sekas šajās ķēdēs ir atkarīgas no konkrētām struktūrām un ir ļoti dažādas:

  • Vertigo.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Galvassāpes.
  • Sirdsapziņas izmaiņas, lai viņi varētu ieiet komā.
  • Novirzes un acu deficīts, piemēram, nistagms vai nevēlamas spazmas acīs.
  • Disartrija (problēmas, kas saistītas ar skaņu formulēšanu smadzeņu traumu dēļ, kas kontrolē fonatoro orgānu kustības).
  • Diplopija (skat. Dubultu)
  • Parestēzija vai nejutīgums sejā
  • Mehāniskie traucējumi, piemēram, hemiparēze vai quadriparesis.
  • Aksaksija vai ekstremitāšu muskuļu kontroles trūkums.
  • Dzirdes zudums.
  • Jutīguma zudums.
  • Disfāgija vai rīšanas problēmas: dažreiz šiem pacientiem var būt grūtības ēst, kas liek viņiem zaudēt lielu svaru un pat sasniegt nepietiekamu uzturu. Ir jāpārbauda, ​​vai skartā persona neietekmē pārtiku, droseles vai pat paliek pārtika mutes skartajā pusē. Tas ir vairāk redzams tiem pacientiem, kuriem mēles ir bojātas vai bojātas (Caregivers Library, 2016).
  • Sirds aritmijas vai elpošanas traucējumi (kas saistīti ar izplūdi bazālajā artērijā).
  • Pēkšņa krīzes krīze vai "pilienu uzbrukumi": tas ir pēkšņs kritums bez iemesla (acīmredzot), kamēr persona staigā vai stāv.
  • Hemianopsia, atmiņas zudums (ja kaitējums ir vidējā laika zonā), alexija (vai nespēja lasīt), kas spēj rakstīt, prosopagnozija vai stāvoklis, kurā sejas nevar atpazīt, kortikālā aklums utt. Tās ir tipiskas sekas smadzeņu galvas smadzeņu artērijā (PCA)..

2. Saskaņā ar katru smadzeņu puslodi:

Ir svarīgi zināt, ka parasti un lielākajā daļā funkciju smadzeņu viena puslode kontrolēs ķermeņa pretējo pusi. Tāpēc, ja insults ietver smadzeņu labo pusi, ķermeņa kreisajā pusē radīsies neiroloģiskas problēmas (American Stroke Association, 2016).

Tāpēc atkarībā no skartās puslodes var tikt ietekmētas visas vai dažas no šīm funkcijām: 

-Valoda un runas

-Vīzija

-Kustība un uztveramība

-Vides uztvere un orientācija

-Kognitīvās funkcijas

-Emocionālā kontrole

-Urīnpūšļa un zarnu kontrole

-Personīgās aprūpes iespējas

-Seksuālā spēja.

- Ietekmētā labējā puslode

Labā puslode piedalās brīvprātīgas uzsākšanas, telpiskās uztveres un orientācijas, plānošanas utt. Šīs zonas noplūdes sekas var būt:

  • Vienpusēja telpiska nolaidība: tas notiek starp 22% un 46% pacientu ar labās puslodes iesaisti (Kawasnica, 2002). Tas izpaužas tā, ka pacients ignorē tikai vienu ķermeņa pusi, it kā viņš neeksistē. Piemēram, tikai skūšanās, kleita vai ķemme vienā ķermeņa pusē; vai vienkārši apēdiet pusi no ēdiena plāksnes vai velciet pusi no priekšmetiem.

Tomēr šī ietekme tiek atjaunota aptuveni 9 nedēļās vidēji.

  • Anosognozija: nozīmē, ka trūkst izpratnes par pašu slimību vai stāvokli, tas ir, pacients nejūt, ka viņam ir kādas problēmas. Šāda veida pacientiem ir svarīgi, lai profesionālis darītu viņiem zināmu savu deficītu, lai veicinātu sadarbību ar ārstēšanu.
  • Emocionālas izmaiņas: kā vienaldzība, apātija, motivācijas trūkums, impulsivitāte vai emocionāla labilitāte. Ir normāli, ka pēc insulta ir daudz sarežģītāk kontrolēt savas emocijas.

Pacientu grupā, kuri parasti nav informēti par pašu slimību, emocionālā iedarbība drīzāk ir saistīta ar pašas smadzeņu darbības problēmām.

  • Saziņas problēmas: Viņiem nav problēmu valodas ražošanā vai izpratnē. Drīzāk viņi nevar pienācīgi izmantot valodu prasmes savā pragmatiskajā komponentā. Tas attiecas uz valodu satura interpretāciju, izmantojot intonāciju, metaforas, ironijas ... tas neievēro sarunu kārtas utt..

- Ietekmētā kreisā puslode

Šī puslode galvenokārt saistīta ar valodas apguvi un lietošanu vairumā cilvēku. Uzbrukuma sekas šajā jomā ir:

  • Afāzijas: dažāda veida izpratnes, valodas izteiksmes, lasīšanas vai rakstīšanas trūkumu segšana.
  • Apraxia: problēmas, lai veiktu brīvprātīgas kustības, neraugoties uz pietiekamu spēku, mobilitāti, koordināciju un izpratni. Ir dažādi veidi, kā tas notiek ar afāzijām, piemēram, ideomotoram, konstruktīvajai, runai ...
  • Emocionālie traucējumi: piemēram, depresija, kas notiek 50% pacientu pēc insulta, īpaši, ja bojājums aizņem frontālās zonas. Arī dusmas un neapmierinātība tiek novērota ļoti bieži, jo skartie cilvēki bieži apzinās savu invaliditāti un pamana to izmaiņas pēc insulta..
  • Uzvedība un kustības palēnināt un piesardzīgi.
  • Iespējamās problēmas atmiņu.

3 - Lacunar infarkts

Lacunāra infarkts ir asins plūsmas pārtraukums mazās artērijās, kas piegādā smadzeņu un smadzenes smadzenes..

Viņiem ir raksturīgi ļoti mazi bojājumi, kas sadalīti dažādās subkortu struktūrās. Tie ir ļoti saistīti ar augstu asinsspiedienu. Ja tie ir ļoti mazi, šāda veida sirdslēkme var būt asimptomātiska.

Visbiežāk (65%) novēro lēcu kodolu (smadzeņu caudāta kodolā), īpaši putamenā (Teasell & Hussein, 2013).

Lakūnā infarkta sekas:

  • Tīra motora hemiparēze: Sejas, rokas un kājas vienas puses vājums (bez sensoriem simptomiem).
  • Tīra sensorā noplūde: jutekļu simptomi tikai vienā ķermeņa pusē (bez hemiparēzes).
  • Disartrija, disfāgija, sejas vai mēles vienas puses vājums, vienas puses mehāniskā neveiksme.
  • Aksaksiska hemiparēze, sindroms, kas parādās 87% lacunāra infarkta. To raksturo koordinācijas un vājuma trūkums vienā ķermeņa pusē, galvenokārt kājās.

4 - Citas kognitīvās izmaiņas

Pēc insulta var izmainīt dažādas kognitīvās funkcijas, piemēram, plānošanu, problēmu risināšanu, instrukcijas, lēmumu pieņemšanu, uzmanību, koncentrēšanos, atmiņu utt..

Turklāt visus šos aspektus var pasliktināt, ja pacientam ir arī nogurums vai nogurums un emocionālas problēmas, piemēram, dusmas, depresija vai nemiers..

  • Asinsvadu izziņas traucējumi: Defekti, kas saistīti ar traumām, kas ietekmē uzmanību, izpildfunkciju un apstrādes ātrumu, ja vien telpiskā orientācija un atmiņa paliek neskartas.
  • Asinsvadu demence: kognitīvo funkciju zudums, kas rodas no cerebrovaskulārajām slimībām vai sirds un asinsvadu patoloģijām, kurās papildus iepriekšējām funkcijām arī tiek zaudētas atmiņas un orientācija..

Ir 10 reizes lielāka iespēja, ka kāds ar insultu attīstīs demenci nekā kāds, kurš nav cietis insultu.

  • Nogurums: Tas ir ļoti bieži sastopams starp 30% un 60% izdzīvojušo. To var pagarināt no 3 līdz 13 mēnešiem pēc noplūdes.

Nogurums vai pārmērīgs nogurums rodas sakarā ar negadījuma izraisītajām izmaiņām, un tas rada citas negatīvas sekas. Tas var būt ļoti ierobežojošs simptoms gan fiziski, gan psihosociāli, ietekmējot funkcionālo neatkarību, saistot to ar invaliditāti un neiropsiholoģiskām problēmām; un veicinot institucionalizāciju un mirstību.

Šķiet, ka tas neietekmē sākums noguruma laikā kopš negadījuma, smagums vai pa labi vai pa kreisi no bojājuma pusē, vai, lai gan ir daži pierādījumi, ka atrašanās vietu zaudējumu, var palielināt risku noguruma (Staub et al. 2000).

Jāņem vērā kognitīvā rehabilitācija, ka šie pacienti ir strauji izsmelti. Tāpēc ir jācenšas veikt īsas sesijas vai ar daudziem pārtraukumiem un, mazliet mazliet, palielināt tā ilgumu.

No otras puses, jāsaprot, ka šiem pacientiem var būt liela neskaidrība. Kā jau minējām, daudzi nezina, ka viņiem ir deficīts, bet viņi nedaudz pamana, ka ir lietas, kas ir mainījušās: tagad viņi jūtas sāpes, nejutīgums, nesaprot apkārtni utt..

Tāpēc ir svarīgi, lai tie, kas cietuši, zinātu savu situāciju, un ģimene un profesionāļi viņus motivē palīdzēt ārstēties.

5 - Stroke ietekme uz smadzenēm

Smadzenes atrodas zem smadzenēm, galvaskausa aizmugurē. Tā ir daļa no smadzenēm, un tās galvenā funkcija ir integrēt sensoros ceļus, caur kuriem tā saņem sensoru informāciju caur muguras smadzenēm un motora ceļiem, tādējādi kontrolējot darbību un kustības..

Šis efūzijas veids ir retāks, un tās kopējās sekas ir šādas:

-Slikta dūša

-Vemšana

-Galvassāpes

-Aksaksija: grūtības kustību koordinēšanā.

6 - Smadzeņu iedarbība uz smadzenēm

Smadzeņu stadija atrodas smadzeņu pamatnē virs muguras smadzenēm, un to veido mesencephalon, gredzenveida izliekums un medulla oblongata..

Kontrolē dažādas funkcijas, piemēram, elpošanu, sirdsdarbības un asinsspiediena regulēšanu, kā arī kontrolē galvenos nervus, kas saistīti ar acu kustību, košļāšanu, rīšanu un runāšanu. Ietekme, kas rodas šāda veida noplūdēm:

-Košļāt, norīt un runāt

-Vīzija

-Elpošana

-Sirds funkcijas

-Līdzsvars un koordinācija

-Ēd

-Vājums vai paralīze.

Atsauces

  1. Arboix, A. (2004). Aksaksiska hemiparēze: 23 pacientu pētījums. Klīniskā medicīna, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Vienpusējs nolaidības sindroms pēc insulta: teorijas un vadības jautājumi. Kritiskās atsauksmes fizikālajā un rehabilitācijas medicīnā; 14 (1): 25-40.
  3. Stroke ietekme. (s.f.). Izgūti no Amerikas Stroke asociācijas 2016. gada 12. augustā: strokeassociation.org.
  4. Fiziskā un garīgā ietekme uz insultu. (s.f.). Izgūti 2016. gada 12. augustā no Nacionālās aprūpētāju bibliotēkas: caregiverslibrary.org.
  5. Pēcstarta nosacījumi. (s.f.). Izgūti 2016. gada 12. augustā no Nacionālās Stroke asociācijas: stroke.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Nogurums pēc insulta: izmēģinājuma pētījums (abstrakts). Cerebrovasc Dis; 19:62.
  7. Teasell, R. & Huseins, N. (2013). Insultu klīniskās sekas. Uz pierādījumiem balstīta insulta rehabilitācijas pārskatīšana: ebrsr.com
  8. Kas ir insults? (s.f.). Izgūti 2016. gada 12. augustā no Nacionālās Stroke asociācijas: stroke.org.