Klonisko tonisko krampju simptomi, cēloņi un ārstēšana

The kloniskie toniski krampji, agrāk saukta par "lielas ļaunuma krīzi", tās sastāv no vispārējas krīzes veida. Tas ir, tas ir nesabalansētība smadzeņu darbībā, kas ietver abus smadzeņu puslodes.

Tā rezultātā cilvēki, kas cieš no tā, zaudē samaņu un piedzīvo ļoti spēcīgus muskuļu kontrakcijas. Tā kā neparasti elektriskie signāli izraisa izpausmes, kas ietekmē nervus, muskuļus vai dziedzeri.

Lielākajai daļai klonisko tonisko krampju ir nezināms cēlonis vai spontāni (ko sauc par idiopātisku). Lai gan tie bieži sastopami cilvēkiem ar epilepsiju.

No otras puses, tās var rasties arī no paaugstināta drudža, zema cukura līmeņa asinīs vai jebkādiem smadzeņu bojājumiem. Narkotiku vai alkohola lietošana ir faktors, kas liek personai biežāk ciest no tonizējošiem kloniskiem krampjiem, īpaši, ja viņiem ir ģimenes anamnēzē krampji..

Dažiem cilvēkiem var būt kloniskas tonikas krampji savā dzīvē, un tās nekad vairs nekad nejūt. No otras puses, citās tā var būt daļa no nopietnāka stāvokļa, kas jāārstē, piemēram, epilepsija. Šajā gadījumā pacientam ir jāievēro daži ieteikumi un var būt nepieciešamas pretkrampju zāles.

Klonisko tonisko krampju fāzes un simptomi

Toniskie kloniskie krampji ir nosaukti par divām fāzēm, kas notiek to attīstībā (tonizējošs un kloniskais). Tomēr pirms tam var parādīties cits posms, kas pazīstams kā "aura". Tālāk katrs no tiem ir izskaidrots:

Aura fāze

Šajā iepriekšējā posmā persona pēkšņi piedzīvo dīvainu sajūtu. Skumjas, laimes, dusmas vai bailes jūtas bez acīmredzama iemesla. Tas var likt personai sākt kliegt vai kliegt.

Tādā pašā veidā, sajūtu izmaiņas tiek attēlotas kā vizuālas, taustes, dzirdes, garšas vai ožas halucinācijas. Kā arī izkropļota telpiskā sajūta, redzot objektus, kas ir lielāki vai mazāki nekā parasti.

Var rasties arī grūtības runāšanā, kā arī neticības sajūta vai atvienošanās ar vidi.

Vēl viena ļoti tipiska aura pazīme ir "déjà vu", proti, justies kā jūs iepriekš būtu dzīvojis jaunā situācijā. Tāpat kā jamais vu, kas nozīmē savādības sajūtu pastāvīgā situācijā.

Tonic fāze

Tonisko klonisko krampju tonisko fāzi raksturo liela muskuļu stingrība un samaņas zudums. Tas ilgst aptuveni 15 vai 30 sekundes, un parasti tas nav ilgāks par minūti.

Šajā posmā muguras un kakla loka. Krūškurvja muskuļi arī slēdzas, tāpēc ir ļoti grūti elpot. Tas izraisa aizrīšanās sajūtu, kā arī var izraisīt sejas un lūpu ādas zilganu toni..

Var rasties arī "epilepsijas kliedziens", kas rodas, kad diafragma un balss auklas tiek noslēgtas, izvadot gaisu no plaušām uz āru..

Ir kļūdaina pārliecība, ka cilvēks tonisko klonisko krampju laikā varētu "norīt savu valodu". Tad jūs domājat, ka jums vajadzētu kaut ko ievietot mutē, lai to izvairītos.

Tomēr mēles norīšana ir neiespējama, un mēģinājums atvērt žokli, kad to saspiež, var radīt lielāku kaitējumu nekā laba..

Patiesais iemesls, kāpēc kabatas lakatiņu vai citu priekšmetu, kas var iekost, var ievietot mutē, lai izvairītos no tā, ka nākamajā fāzē (kloniskajā fāzē) tas iekrīt savu mēli vai zobu vaigu..

Kloniskā fāze

Klonisko tonisko krampju pēdējais posms ir kloniskā fāze. To raksturo kontrakcijas un ātras muskuļu spazmas.

Kāju, galvas un elkoņu muskuļi elastīgi lēni. Spazmu biežums sākumā ir ļoti augsts, bet laika gaitā tas pakāpeniski samazinās.

Krīzes laikā cilvēks var izdegt dziļus nopūtumus, jo viņš pakāpeniski atgūst normālu elpošanas ritmu.

Kopējais krampju ilgums var būt no 1 līdz 3 minūtēm. Ja tas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, tas ir neatliekamā medicīniskā palīdzība un nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās.

Šajā laikā persona nereaģē uz stimuliem, un, visticamāk, dažu minūšu laikā tā paliks bezsamaņā. Šajās minūtēs varat definēt vēl vienu posmu, ko sauc par "postiktīvo periodu". Šajā laikā smadzenes ir ļoti aktīvas, cenšoties apturēt nervu impulsus, lai apturētu krīzi un atgrieztos normālā stāvoklī.

Pakāpeniski persona pamossies nākamo 10 līdz 30 minūšu laikā. Pēc tam tas var likties miegains un sajaukt. Viņš arī parasti jūt lielu vājumu vai nogurumu, kā arī nākamo 24 stundu laikā uzrāda galvassāpes un muskuļus..

Cēloņi

Smadzeņu nervu šūnas (ko sauc par neironiem) sazinās savā starpā, nosūtot elektriskos un ķīmiskos signālus. Šo signālu atrašanās vieta norāda uz to, ko dara smadzenes; kā domāt, dzirdēt, redzēt, justies vai kontrolēt muskuļu kustību.

Cilvēkiem, kuriem ir krampji, smadzeņu elektriskā aktivitāte ir neparasti sinhronizēta. Krīzes laikā tas kļūst daudz intensīvāks nekā parasti.

Tas var notikt izolētā smadzeņu rajonā vai kopumā. Kad tas notiek visā smadzenēs, to sauc par vispārēju konfiskāciju. No otras puses, ja tas parādās lokalizētā apgabalā, to sauc par fokusa vai daļēju krīzi. Kloniskie toniski krampji ir vispārējo krampju veids.

Vairumā gadījumu klonisko tonisko krampju cēlonis nav zināms. Kad tas notiek, tos sauc par idiopātiskiem krampjiem. Tomēr citos gadījumos citu apstākļu rezultātā var parādīties kloniski toniski krampji.

Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka krampji biežāk rodas, ja personai ir ģenētiska nosliece uz tiem. Katrs no mums vairāk vai mazāk var saskarties ar krampjiem. Dažiem cilvēkiem tie ir daudz vieglāk iedarbināmi, bet citi necieš nekādā laikā savā dzīvē.

Daži apstākļi, kas var izraisīt klonisku tonisko krampju parādīšanos, ir šādi:

- Problēmas, kas ietekmē smadzenes: krampji var būt galvas traumu, insultu, audzēju sekas ... kā arī infekcijas, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu, piemēram, encefalītu, meningītu vai smadzeņu abscesu.. 

- Nopietnas vielu nelīdzsvarotības asinīs vai metabolisma izmaiņas. Piemēram, nātrija, kalcija, magnija vai glikozes līmeņu nelīdzsvarotība (kam cukura diabēta gadījumā ir vairāk vai mazāk cukura līmenis asinīs).

- Iedzimtas anomālijas: piemēram, ir ģenētiski sindromi, kuros rodas kloniski toniski krampji, piemēram, Batten slimība. Vēl viens iedzimts sindroms, kas tos atspoguļo, ir juvenīlā miokloniskā epilepsija. 

To veicina arī asinsvadu malformācijas, kas var izraisīt insultu.

- Slimības, piemēram, augsts drudzis, augsts asinsspiediens (hipertensija), eklampsija (krampji vai koma grūtniecības laikā), aknu mazspēja, nieru mazspēja, lupus, cita starpā.

- Reakcijas uz noteiktām zālēm un zālēm. Piemēram, dažu anestēzijas līdzekļu, penicilīna, pretvēža zāļu vai astmas blakusparādības. Tāpat kā tie var parādīties nelegālo narkotiku, piemēram, kokaīna vai amfetamīnu pārdozēšanas gadījumā.

- Abstinencija no alkohola vai narkotikām.

- Citi iemesli, kas veicina toniku klonisku krampju rašanos, ir miega trūkums, augsts drudzis, mirgojošas gaismas un neregulāri trokšņi..

Diagnoze

Ir vairāki soļi, lai veiktu tonisko-klonisko krampju diagnostiku:

- Medicīniskā vēsture: ārstam būs intervija ar pacientu par citiem iepriekšējiem krampjiem vai iepriekšējiem veselības stāvokļiem. Lai aprakstītu to, kas noticis, var būt nepieciešama informācija arī no cilvēkiem, kas bija krampju laikā.

Ārstam var būt ļoti noderīgi arī zināt, ko persona darīja pirms krampjiem. Tas palīdzēs jums uzzināt iemeslu, kas tos izraisījis.

- Neiroloģiskā pārbaude: sastāv no dažiem testiem, lai pārbaudītu līdzsvaru, refleksus un koordināciju. Tāpat būs nepieciešams novērtēt muskuļu tonusu un spēku.

Šis tests ietver arī testus, lai noteiktu atmiņas, uzmanības vai izpildfunkciju novirzes.

- Asins analīzes: šis tests ir nepieciešams, lai atrastu citus krampju medicīniskos iemeslus. Piemēram, ir ieteicams, ja jums ir aizdomas par cukura diabētu vai nevienmērību atsevišķās organismā esošajās vielās.

- Elektroencefalogramma (EEG) vai magnētiskā rezonanse (MR). Tie ir skeneri, kas atspoguļo smadzeņu darbības traucējumus. Tas palīdz detalizēti novērot smadzeņu elektriskos modeļus, kā arī iegūt dažu smadzeņu zonu attēlus.

Diagnosticējot pacientu, jāņem vērā arī citi apstākļi. Piemēram:

- Ir hiperventilācija vai elektrolītu nelīdzsvarotība (kas ir ķīmiskas vielas organismā, piemēram, kalcija, magnija, kālija vai nātrija);.

- Ilgs QT sindroms (kālija un nātrija anomālija, kas sasniedz sirdi, kas var izraisīt aritmijas).

- Miega apnoja.

- Vienkāršs ģībonis.

- Zobu vai emocionālās apnojas spazmas. Pēdējais attiecas uz epizodēm, kas rodas bērniem, kur pēkšņi pārtrauc elpošanu pēc intensīvas emocijas.

- Distonija (nepārtraukta muskuļu kontrakcija neiroloģisku iemeslu dēļ).

- Ir nepieciešams veikt arī diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu citu slimību toniskos-kloniskos krampjus, piemēram: sarežģītus daļējus krampjus, apjukuma stāvokļus, akūtu atmiņas traucējumus, reiboni vai reiboni, migrēnas variantus, narkolepsiju, sinkopu, citi.

Prognoze

Kā jau minēts iepriekš, viena klona toniska krampji ar vienu sprūda parasti nerada ilgtermiņa ietekmi. Tomēr, ja notiek otrs uzbrukums, trešā gadījuma risks ir 80%. Ārsti parasti uzskata otru krampju kā epilepsijas pazīmi.

Cilvēki, kurus skar toniski kloniski krampji, var normāli dzīvot, ja tiek ārstēti pareizi. Piemēram, kontrolējot elektriskās vai ķīmiskās izmaiņas smadzenēs vai citus pamatnosacījumus, problēma var izzust..

Dažas komplikācijas var rasties no toniskiem kloniskiem krampjiem. Visbiežāk ir:

- Galvas, mēles un lūpu traumas.

- Mugurkaula lūzumi.

- Aspirācijas pneimonija.

- Sirds aritmija.

- Pēkšņa nāve.

Krampju mirstības līmenis ir zems, bet tas var būt lielāks epilepsijas laikā, kam pievienoti kloniski toniski krampji.

Pēkšņas nāves gadījumu biežums cilvēkiem ar epilepsiju ir 24 reizes lielāks nekā kopumā. Šādos gadījumos pastāv noteikti riska faktori. Piemēram, liels krampju biežums, jaunāks vecums, psihopatoloģiskas problēmas vai politerapija (divu vai vairāku zāļu lietošana epilepsijas ārstēšanai)..

Jāatzīmē, ka cilvēkiem, kurus skar krampji, vajadzētu izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas. Tāpat kā izvairīties no manipulācijas ar bīstamām iekārtām, peldēties atsevišķi vai peldoties bez mājām, kas viņiem var palīdzēt.

Ārstēšana

Nav vienotas ārstēšanas metodes kloniskiem krampjiem. Katra ārstēšana jāpielāgo pacientam atbilstoši viņa diagnozei un simptomiem.

Daudzus cilvēkus efektīvi ārstē ar pretkrampju līdzekļiem. Tas sākas ar zemu devu, ko var pakāpeniski palielināt atbilstoši medicīniskajām indikācijām. Lai gan daži pacienti krampju ārstēšanai vajag vairāk nekā vienu medikamentu.

Dažas no visbiežāk lietotajām zālēm ir karbamazepīns, fenitoīns, okarbazepīns, lamotrigīns, fenobarbitāls un lorazepāms..

Jāatzīmē, ka dažas no šīm zālēm var mijiedarboties ar citām zālēm. Piemēram, ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādas citas zāles ir pacientam.

Ir arī citas efektīvas procedūras. Viens no tiem, kas sāk izmantot un kas dod ļoti labus rezultātus, ir neirofeedback. Ar šo paņēmienu smadzeņu elektriskā aktivitāte tiek regulēta ar vizuāliem un / vai pastiprinošiem dzirdes stimuliem.

Tādā veidā, kad personai ir vēlīgāka smadzeņu elektriskā aktivitāte, skaņas vai videoklipi, kas "atlīdzina", parādās.

Smagos gadījumos, kas ir izturīgi pret ārstēšanu, var būt nepieciešama operācija. Lai gan pētījumi liecina, ka operācija ir vairāk ieteicama daļēju krampju gadījumā, tas ir, tiem, kas ietekmē tikai daļu smadzeņu.

Vēl viena metode, kurai ir pozitīvi rezultāti, ir vagusa nerva stimulēšana, ievietojot elektrisko ierīci, kas to automātiski stimulē.

No otras puses, lai kontrolētu krampjus, ieteicams nelietot alkoholu vai narkotikas. Papildus ketogēna diētai, tas ir, ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu un zemu ogļhidrātu daudzumu.

Olbaltumvielu un tauku attiecība pret ogļhidrātiem ir 4: 1. Pētījumi ir parādījuši, ka 50% pacientu tas samazina efektivitāti.

Ketogēnā diēta parasti tiek izmantota nesarežģītai epilepsijai, īpaši bērniem. Pieaugušajiem tā tiek nozīmēta retāk, jo tā ir ļoti ierobežojoša diēta, to ir grūti izpildīt.

Klonisko tonisko krampju profilakse

Dažas vienkāršas darbības ikdienas dzīvē var novērst klonisku tonisko krampju vai to komplikāciju rašanos, piemēram:

- Veikt visus nepieciešamos piesardzības pasākumus transportlīdzekļu vadīšanai. Tas ir, ķiveru izmantošana motocikliem, kā arī drošības jostas un drošības spilveni.

- Lai izvairītos no parazītiskām infekcijām, kas var izraisīt epilepsijas, rīkoties ar pārtiku.

- Samaziniet tādus riska faktorus kā alkohols, narkotikas vai tabakas patēriņš. Uzturēt veselīgu dzīvi, izvairoties no mazkustīga dzīvesveida un kontrolējot asinsspiedienu un holesterīnu.

- Pareizi atpūsties, jo miega trūkums un stress var izraisīt krampjus.

Atsauces

1. Vispārēji krampji (Grand Mal konfiskācijas). (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 19. janvārī no Drugs.com: drug.com.
2. Ģeneralizēta konfrontēta tonika-klonēšana. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 19. janvārī no Healthline: healthline.com.
3. Vispārīgi toniski-kloniski krampji. (2015. gada 30. jūnijs). Izgūti no Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Grand mal konfiskācija. (2014. gada 10. jūnijs). Izgūti no MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F. E., un Fernández Pardal, M. M. (2011). Neiroloģija Buenosairesa; Madride: Redakcijas Panamericana Médica.
6. Toniski-kloniski krampji. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 19. janvārī no Epilepsijas fonda: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) krampji. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 19. janvārī no Johns Hopkins Medicīnas: hopkinsmedicine.org.