Pagaidu globālās amnēzijas simptomi, cēloņi, ārstēšana

The pārejoša globālā amnēzija (AGT) ir stāvoklis, kurā notiek pēkšņs un īslaicīgs atmiņas zudums. Tas nav saistīts ar neiroloģiskām slimībām (kā tas varētu notikt ar epilepsiju vai insultu), un tas galvenokārt parādās pieaugušiem un veciem cilvēkiem..

Pagaidu globālās amnēzijas epizodes raksturo nespēja atcerēties nesenos notikumus, izraisot lielu apjukumu.

Arī šajā laikā indivīds nevar arī saglabāt jaunu informāciju savā atmiņā. Ja jums tiek jautāts par pagātnes pieredzi, dienas, mēnešus vai gadus, jūs, iespējams, nezināt, kā atbildēt.

Tomēr persona apzinās, kas viņš ir un kam nav problēmu identificēt draugus un ģimeni. Viņu lingvistiskās funkcijas arī netiek mainītas, piemēram, semantiskā atmiņa (tā, kas saglabā lietu nozīmi, piemēram, ko izmanto ķemmi) un sintakse.

Uzmanība arī paliek neskarta, tāpat kā vispusīgas prasmes (pārstāvot un manipulējot ar garīgi) un sociālās prasmes. 

Parasti epizodes ilgst īsu laiku, un pēc tam persona pilnībā atgūst atmiņu.

Šis amnēzijas veids ir reti sastopams, nešķiet, ka tam ir negatīva ietekme uz veselību, un to pašu personu ir grūti atkārtot vairākas reizes. Dzīves laikā var rasties ne vairāk kā 2 vai 3 epizodes.

Šo pacientu novērojumos ilgāk par 8 gadiem ir novērots, ka aptuveni 84% paliek dzīvs un bez simptomiem.

Benders, 1956. gadā, pirmo reizi aprakstīja 12 pacientus ar šiem simptomiem. Es to saucu par šo dīvaino nosacījumu "atsevišķas sajaukšanas epizodes sindroms ar amnēzi".

"Pagaidu globālās amnēzijas" jēdzienu izveidoja Adams un Fisher divus gadus vēlāk. 1985.gadā Caplan precīzāk definēja šo nosacījumu, sākot noteikt diagnostikas kritērijus:

"Pagaidu globālā amnēzija ir amnēzijas krīze, nemainot apziņu, neiroloģisku fokusu vai epilepsijas lēkmes, kas rodas pacientiem, kuriem iepriekš nav bijusi epilepsija vai nesenais traumatisks smadzeņu traumas, un izzūd mazāk nekā 24 stundu laikā."

Pagaidu globālās amnēzijas izplatība

Attiecībā uz pārejošās globālās amnēzijas biežumu pasaulē aprēķini ir dažādi. Kopumā tas šķiet ļoti reti.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir 5,2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem. Šis skaitlis palielinās vairāk nekā 50 gadu vecuma indivīdiem, kas sastāv no 23,5 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotājiem katru gadu (Miller et al., 1987)..

Nezināmu iemeslu dēļ Spānijā konstatēts mazāks sastopamības biežums (2,9 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem). Kaut arī Itālijā Lauria et al. (1995) aplēsa 10 gadījumi uz 100 000.

Šķiet, ka nav pārejošas globālas amnēzijas attiecības ar vīriešu vai sieviešu dzimumu. Tomēr vīriešiem un sievietēm ir dažādi stimuli.

Teorētiski vīriešiem tai ir tendence būt fiziskākam, bet sievietēm šis stāvoklis ir saistīts ar emocionāliem notikumiem, tendenci uz trauksmi un psihopatoloģiju klātbūtni..

Attiecībā uz izskatu vecumu tā parasti atrodas pēc 50 gadiem. 2007. gada pētījumā, kurā tika analizēti 260 pacienti ar šo stāvokli, viņi konstatēja, ka 86,9% gadījumu bija vecāki par 60 gadiem..

Cēloņi

Pagaidu globālās amnēzijas cēlonis pašlaik nav zināms. Šķiet, ka pastāv saikne starp pārejošu globālo amnēziju un migrēnas vēsturi, bet nav precīzi zināms, kāpēc..

Pateicoties pētījumiem ar tādiem testiem kā Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), Monophoton emisijas aprēķinātā tomogrāfija (SPECT) vai magnētiskās rezonanses difūzija (DWI), daži smadzeņu reģioni ir bijuši saistīti ar pārejošu globālo amnēzi..

Konkrēti, šķiet, ka ir īslaicīga asins plūsmas pārtraukšana smadzeņu īslaicīgām strukturālām struktūrām (ieskaitot hipokampu un amygdalu). Var ietekmēt arī talamu.

Viena no pašreizējām hipotēzēm ir tā, ka tā ir pārejoša išēmiska disfunkcija. Tas ir, asins plūsmas samazinājums, kas, šķiet, ietekmē hippokampu un talamu.

Konkrētāk, šķiet, ka tas ir saistīts ar īslaicīgu emboliju aizmugurējā smadzeņu artērijā (kas apūdeņo minētās teritorijas).

Ir pat ierosināts, ka tas varētu būt epilepsija (smadzeņu elektriskās aktivitātes patoloģiskas izmaiņas) no īslaicīgas daivas, kas būtu īslaicīga..

Dažos pētījumos viņi konstatēja nelielu signāla palielināšanos kreisajā hipokampālā gyrus un smadzeņu korpusa skeleta spleniju pacientam..

Citi autori parādīja vieglus bojājumus hipokampā pacientiem ar pārejošu globālo amnēzi. Daži no tiem ir novērojuši lielu dobumu biežumu šajā jomā, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem.

Hipokampusa CA1 reģionā neironu zudums ir arī postulēts kā izcelsme. Dažiem pacientiem novēroja arī laktāta maksimumu, kas liecina, ka tas varētu būt šīs smadzeņu zonas reakcija uz akūtu stresu (Bartsch et al., 2008)..

Turklāt viņi ir pārbaudījuši būtiskas izmaiņas caur magnētiskās rezonanses difūzijas testu un šī stāvokļa saikni ar karotīdo aterosklerozi..

No otras puses, pētījumi ar SPECT ir novērojuši smadzeņu darbības uzlabošanos indivīdiem, kuriem bija pārejoša globāla amnēzija, kad testu atkārtoja dažus mēnešus pēc epizodes (Yamane et al., 2008).

Pagaidu globālās amnēzijas riska faktori

Ir atrasti vairāki faktori, kas, šķiet, izraisa pārejošu globālu amnēziju:

- Intensīva fiziskā aktivitāte.

- Dažas medicīniskās procedūras, piemēram, endoskopija vai angiogrāfija (asinsvadu rentgena).

- Vieglas galvaskausa traumas.

- Pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas, piemēram, iegremdēšana ļoti aukstā vai ļoti karstā ūdenī.

- Seksuālās attiecības.

- Valsalba manevrs, kas ir gaisa izelpošana ar degunu un muti.

Tas tiek darīts, lai palielinātu spiedienu elpceļu iekšpusē un telpās, kas savienojas ar ausu. Bieži ir veikt ausīm, kad notiek spiediena izmaiņas.

- Emocionāli saspringts notikums, piemēram, mīļotā nāve, sliktas ziņas vai satraucoši konflikti. Faktiski 53,1% gadījumu, kas tika analizēti vienā pētījumā, izraisīja pārejoša globālā amnēzija, kas cieta no stresa (Maya Entenza, Martín Labrador un Monteagudo Torres, 2007)..

Fiziskā slodze, stress, sāpes, temperatūras izmaiņas, dzimumakta un Valsalvas manevrs, šķiet, ir kopīga fizioloģiska iezīme: venozas atgriešanās pie augstākās vena cava (Medscape, 2016).

Pārsteidzoši, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis vai vīrietis vai sieviete nav faktori, kas nepalielina pārejošas globālas amnēzijas risku..

Lai gan tas ir pretrunā pētījumam Maya Entenza, Martín Labrador un Monteagudo Torres (2007). 55,4% pacientu, kas analizēja pārejošas globālās amnēzijas nogulsnējošo faktoru, bija arteriāla hipertensija. Viņi arī konstatēja, ka 35,4% dalībnieku smēķēja smagi.

No otras puses, ir pārbaudīts, ka faktori, kas to veicina, ir vecums (vairāk nekā 50 gadi) un migrēnas vēsture. Iespējams, ka, atrodot vairāk datu par migrēnu, būs zināms vairāk par pārejošas globālās amnēzijas izcelsmi.

No otras puses, šķiet, ka ģimenes stāvoklis ietekmē šo stāvokli. Pacientiem, kas skāruši TGA, ir raksturīga ģimenes vai personīga psihisko traucējumu anamnēze, salīdzinot ar pacientiem, kuriem ir bijusi išēmiska lēkme.

Simptomi

Pagaidu globālās amnēzijas galvenais simptoms ir nespēja atcerēties jaunus notikumus, kā arī grūtības atcerēties nesenās pagātnes notikumus..

Pagaidu globālā amnēzija nav kaitīga, lai gan tas parasti nav amnēziju cēlonis. Ja rodas amnēzija, visbiežāk lieta ir tā, ka tas ir saistīts ar bīstamiem apstākļiem, piemēram, insultu vai epilepsijas lēkmes..

Lai diagnosticētu šo stāvokli, papildus tam, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus (piemēram, neiroloģiskos stāvokļus), jāievēro šādi simptomi:

- Pēkšņs atmiņas zudums, ko pienācīgi pārbaudījis liecinieks. Pacients bieži atkārto tādus jautājumus kā: "Ko es šeit daru?" Vai "Kā mēs nokļuvām šajā vietā?"

- Pašapziņas apzināšana.

- Saglabātas kognitīvās funkcijas, tas ir, persona spēj nosaukt un atpazīt pazīstamus objektus un sekot vienkāršām instrukcijām.

- Viņiem ir sveša valoda ar normālu vārdu krājumu. Viņi var lasīt un rakstīt, kā arī atkārtot teikumus, atpazīt objektus un krāsas. Viņiem pat nav problēmu aprakstīt pazīstamus objektus, norādot zināmus virzienus un izskaidrojot ģeogrāfiskās detaļas.

- Procesuālās atmiņas saglabāšana. Tas ir, tās automatizētās zināšanas, kas ļauj mums vadīt automašīnu, gatavot vai spēlēt instrumentu. Turklāt viņi varēja apgūt šāda veida prasmes epizodes laikā.

- Nav pazīmju, kas liecinātu par bojājuma esamību noteiktā smadzeņu apgabalā. Piemēram, nedrīkst būt grūtības atpazīt vārdus, paralīzi ekstremitātēs vai piespiedu kustības.

- Ilgums nedrīkst pārsniegt 24 stundas. Kopumā epizodes vidējais ilgums parasti ir 3,5 stundas.

- Atmiņa mazliet atgriežas.

- Amnēzijas laikā nedrīkst būt krampji.

- Nav epilepsijas anamnēzē.

Diagnoze

Kā minēts iepriekš, atmiņas zudums var radīt nopietnākas problēmas. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu iespējamos cēloņus.

Diagnozes veikšanai veselības aprūpes speciālisti mēģinās pārbaudīt, vai iepriekš norādītie simptomi ir izpildīti. Tādējādi viņi uzdos jautājumus, piemēram: vai jūs zināt, kas jūs esat? Kāda ir pēdējā lieta, ko atceraties? Kas ir jūsu pavadonis? Vai Jums ir reibonis? Vai jūtat kādu ķermeņa daļu, kas ir vāja vai sastindzusi?

Turklāt jautājiet lieciniekam, ja atmiņas zudums ir bijis pēkšņs, ja viņš ir cietis insultu, ļoti satraucošas ziņas vai ir citas medicīniskas problēmas.

Citi ļoti skaidri formulējami jautājumi par diagnozi ir par migrēnas vēsturi, dažu operāciju vai medicīniskās iejaukšanās esamību vai medikamenta lietošanu vai papildināšanu..

Ir svarīgi pārbaudīt, vai pacients ir lietojis kādu narkotiku vai narkotiku. Jo īpaši, ja esat lietojis nomierinošas vai hipnotiskas zāles (miega gadījumā) vai alkoholu lielos daudzumos.

No otras puses, ārstam jāveic fiziska pārbaude, lai izslēgtu neiroloģiskas problēmas.

Šis tests ietver refleksu, sensoro spēju, muskuļu tonusu (ja ir stīvums), muskuļu spēka, gaitas (pastaigas veids), pozas, koordinācijas un līdzsvara pārbaudi..

Jūs varat arī uzdot dažus jautājumus, lai pārbaudītu, vai kognitīvās funkcijas ir labā stāvoklī. Pacientam ar pārejošu globālo amnēziju iegūs labus rezultātus testos, kas mēra uzmanību, sintaksi, semantisko atmiņu un vizuālās prasmes; kā arī lēmumu pieņemšana un pamatojums.

Ir svarīgi veikt neirapildu testus, kuru mērķis ir noteikt jebkādas smadzeņu darbības traucējumus. Visbiežāk ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kurā smadzeņu attēli tiek radīti caur magnētiskā lauka caurlaidību..

Tiek izmantots arī elektroencefalogramma (EEG), kas pierāda smadzeņu elektrisko aktivitāti, pateicoties elektrodiem, kas atrodas uz skalpa. Ir lietderīgi noteikt, vai amnēzija ir saistīta ar epilepsiju, jo šiem pacientiem smadzeņu viļņos ir nenormāla aktivitāte, lai gan viņiem nav krīzes..

Vēl viena metode ir datortomogrāfija (CT), kas no rentgenstaru rāda smadzeņu attēlus. Ir lietderīgi noteikt strukturālas problēmas un smadzeņu asinsvadu bojājumus.

Ārstēšana

Nav pārejošas globālas amnēzijas ārstēšanas, jo tā pati izzūd pirms 24 stundām. Ja simptomi saglabājas, tad mēs runājam par citu stāvokli.

Gadījumā, ja šāda veida epizode jau ir cietusi, var izvairīties no faktoriem, kas to varēja izraisīt (stresa vadīšana, smēķēšanas pārtraukšana vai nepareizas temperatūras izmaiņas)..

Atsauces

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Hipokampas CA-1 bojājumu fokusa MR spektroskopija īslaicīgā globālā amnēzijā. Neuroloģija, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Pagaidu globālās amnēzijas biežums Belluno provincē, Itālijā: 1985. - 1995. gads. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C. M., Martín Labrador, M., un Monteagudo Torres, M. (2007). Pagaidu globālā amnēzija: 260 pacientu pētījums. Kubas medicīnas žurnāls, 46 (1), 0-0.
4. Millers, J.W., Petersens, R.C., Metters, E.J., Millikan, C.H., & Yanagihara, T. (1987). Pagaidu globālā amnēzija Klīniskās īpašības un prognoze. Neuroloģija, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Ko nozīmē īslaicīga globālā amnēzija? Literatūras apskats un pamatīga 142 gadījumu izpēte. Brain, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., un Marín García, E. (2008). Pagaidu globālā amnēzija: pārskats. II. Neirokognitīvā analīze. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., un Ohkawa, S. (2008). Globālā smadzeņu hipoperfūzija pacientam ar pārejošu globālo amnēzi. Datortomogrāfijas žurnāls, 32 (3), 415-417.