Acatisia simptomi, cēloņi un fizioloģiskās īpašības

The akatisia Tas ir fizioloģisks sindroms, kas ietver nespēju palikt. To bieži pavada neērtība ķermeņa līmenī.

Šī izpausme motivē būtiskas pārvietošanās nepieciešamību, kas liek personai pastāvīgi mainīt vietu un pozīciju. Priekšmetiem, kuriem ir šāda izmaiņa, ir tendence piecelties un vairākkārt sēdēt, šķērsot un paplašināt kājas, paņemt garas pastaigas, kaut arī nejūtot satraukumu.

Šajā ziņā akatīziju uzskata par psihomotorās sistēmas traucējumiem ar subjektīviem kāju parestēzijas simptomiem, iekšējo uztraukumu, nespēju palikt vēl joprojām, trauksmi un satraukumu..

Šīs izmaiņas parasti rodas, lietojot ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem, kas ir gan tipiski, gan netipiski. Faktiski tas ir viens no galvenajiem šo zāļu negatīvajiem efektiem.

Šajā rakstā ir apskatītas akatisia galvenās iezīmes. Tiek pārskatītas tā fizioloģiskās īpašības un riska faktori, kā arī izskaidrots klīniskais attēls.

Akatisia raksturojums

Akatisia ir termins, kas apraksta objektīva un subjektīva nemiers. Šo nemieru raksturo neiespējamība palikt vēl kopā ar piespiedu kustību.

Etimoloģiski vārds "akathisia" nāk no grieķu valodas un nozīmē "neapmest". Pirmā klīniskā atsauce par šo izmaiņu parādījās jau XVII gadsimtā, un Haskovec pirmo reizi izmantoja šo terminu, lai atsauktos uz noteiktu nemieru un nervozitātes klīnisko priekšstatu..

Pēc tam Bing aprakstīja tādu parādību, kas līdzīga akatīzijai, ko cieta daži Parkinsona slimības subjekti. 1939. gadā šis pats autors noteica, ka šīs izmaiņas radušās smadzeņu bazālo gangliju stāvokļa dēļ.

Visbeidzot, 1954. gadā Steck pirmo reizi novēroja, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana var radīt nemieru, nemiers un ritmiskas kustības. Autors šo pārmaiņu nosauca par neiroleptisku akatiisia.

Pašlaik šī stāvokļa pētījumi ir parādījuši, ka akatizija, iespējams, ir zāļu izraisīta kustības traucējumi.

Tomēr pētījumi par tā izplatību nav ļāvuši sniegt ticamus datus par šo simptomu parādīšanās biežumu kā antipsihotisko līdzekļu blakusparādībām..

Patofizioloģija

Mūsdienās akatiisia fizioloģiskā un bioloģiskā bāze nav pilnībā pētīta un kontrastēta. Tomēr lielākā daļa pieņemto teoriju attiecas uz šo izmaiņu D2 un D1 dopamīnerģisko receptoru funkcionēšanu.

Konkrētāk, tiek apgalvots, ka iesaistītais dopamīnerģiskais ceļš būtu mezokortikāls. Dažos pētījumos norādīts, ka ir iespējama presinaptiska bloķēšana, kas noved pie akatisia, ko izraisa dopamīna sintēzes palielināšanās un atbrīvošanās..

No otras puses, pašlaik tiek pētīta dzelzs koncentrācijas serumā nozīme akatisia attēla attīstībā. Daži autori norāda, ka šīs vielas deficīts atbilst D2 receptoru hipofunkcijai.

Šis fakts padarītu cilvēkus, kas lieto neiroleptiku, vairāk neaizsargāti pret šī stāvokļa attīstību un izskaidrotu saistību starp šo zāļu patēriņu un akatisia izskatu..

Tomēr dzelzs loma šāda veida simptomu attīstībā vēl joprojām ir maz pētīta, un ir nepieciešami papildu pētījumi par akatisia patofizioloģiju..

Klīniskais attēls

Kopumā subjekti, kas cieš no akatisia, raksturo iekšējās nemierības sajūtu, kam seko nemiers, aizkaitināmība un disforija. Šie simptomi parasti ir ar augstu intensitāti.

No otras puses, klasiska rakstura raksturojums ir piespiedu izskats, lai pārvietotu kājas un nespēja būt vēl. Šie simptomi ir cieši saistīti ar stāvokli, un šobrīd ir pierādīts, ka tie ir akatīzes būtiskas izmaiņas.

Dažos gadījumos pacients ar akatīziju var ziņot par spriedzes un diskomforta sajūtu ekstremitātēs. Tāpat jūs varat izjust parestēzijas un kāju izskatu.

Šis līdz šim apspriesto simptomu kopums attiecas uz subjektīvās akatīzes sindromu. Tas nozīmē, ka tie veido virkni izpausmju, kas pacientam izraisa augstu nemiers un uzbudinājuma sajūtu.

Šī stāvokļa simptomātika parasti kļūst īpaši pamanāma, kad persona stāv. Turpretī tabula parasti iegūst, kad objekts atrodas uz leju vai pārvietojas no vienas puses uz otru.

Simptomu rezultātā ir ierasts, ka sapnis mainās. Faktiski daudzi pētījumi ir pozitīvi saistījuši akatīziju ar spontāno atmodu pieaugumu nakts laikā.

Riska faktori

Galvenais akatīzes cēlonis ir antipsihotisko līdzekļu lietošana. Faktiski attēls parasti sākas dažas dienas pēc neiroleptiskās ārstēšanas sākuma. Dažos gadījumos simptomus var sākt pat vienu stundu pēc pirmās uzņemšanas.

Lielākā daļa simptomu parādās sākotnējā fāzē. Konkrēti, daži pētījumi norāda, ka 85% no izmaiņām parādās pirmo divu nedēļu laikā.

Attiecībā uz elementiem, kas var prognozēt šāda veida mīlestības parādīšanos pēc narkotiku lietošanas, ir minēti trīs galvenie riska faktori:

Deva

Lielākā daļa autori ir vienisprātis, ka deva, tā pieauguma ātrums un antipsihotiskās narkotikas lielāka iedarbība ir faktori, kas ir pozitīvi saistīti ar akatisia izskatu..

Šajā ziņā daži pētījumi pierāda, ka klasiskie antipsihotiskie līdzekļi izraisītu vairāk akatisia gadījumu nekā jauni antipsihotiskie līdzekļi, no kuriem tikai šāda veida nelabvēlīgo ietekmi saistīja tikai risperidons un zuclopentiksols..

Ne-antipsihotiskie līdzekļi

Papildus neiroleptiskajiem līdzekļiem cita veida narkotiku lietošana ir pierādījusi spēju radīt šāda veida izmaiņas. Konkrēti, tricikliskie antidepresanti, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes un estrogēnu inhibitori ir pozitīvi saistīti ar akatīziju..

Ieradumi

Visbeidzot, daži pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar smēķēšanas ieradumiem, kuri lieto neiroleptiku, ir augstāks akatisia attīstības risks. Līdzīgi arī fakts, ka iepriekš tika parādīts kāds ekstrapiramidāls simptoms, arī ir šīs pārmaiņas riska faktors.

Atsauces

1. Brnes, T R. E .; Edvards S., Dž. G., "Antipsihotisko līdzekļu blakusparādības, 1. CNS un neiromuskulāri efekti", BARNES, TR.E., Antipsihotiskie līdzekļi un to blakusparādības, London, Academic Press, 1993, pp. 213-248.
2. Čīle, 1. A .; Oavidson, P .: Mcbride E, D. "Klozapīna ietekme uz izolācijas un ierobežošanas izmantošanu valsts slimnīcā", Hosp. Tāpat kā Psychiatr.v. 1994,45, 3, pp. 269-271.
3. Linazasoro G. Zāļu izraisītie kustību traucējumi. In: López del Val J, Linazasoro G. Kustību traucējumi. 3. izdevums. Madride Sakaru līnija 2004; 249-262.
4. Gershanik OS. Narkotiku izraisītas diskinēzijas. Jankovic J, Tolosa E. Parkinsona slimība un kustību traucējumi. 4. izdevums. Filadelfija. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akatisia: klīniskā fenomenoloģija un saistība ar tardīvo diskinēziju. Apkopots psihiatrija 1992; 33 (4): 233-236.