Lipēmiskā seruma nozīme, cēloņi un sekas

The lipēmiskais serums tas sastāv no laboratoriska parauga piena izskata, jo ir augsts tauku saturs plazmā. Lipēmijas cēlonis ir ļoti zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu chilomikronu klātbūtne plazmā. Tauku hidrofobais raksturs rada tā suspensiju serumā un piena aspektu, kas raksturīgs lipēmijai.

No pirmā acu uzmetiena vesela asins paraugs neuzrāda lieko tauku molekulu klātbūtni. Seruma atdalīšana ķīmiskai analīzei prasa, lai paraugs tiktu centrifugēts. Atdalot šūnu elementus, rezultāts ir plazmas supernatants, kura normāls izskats ir dzintara, bet lipēmiskais serums ir bālgans.

Lipēmiskais serums ir reti sastopams laboratorijā, aptuveni 3% paraugu. Šis secinājums būs atkarīgs no laboratorijā apstrādāto paraugu apjoma. Viens no augstajiem lipīdu satura asinīs iemesliem ir dislipidēmijas, nepietiekams badošanās pirms parauga ņemšanas vai zāļu iedarbības..

Seruma lipēmijas nozīme ir saistīta ar izmaiņām, ko tā rada rutīnas analīzē. Analītiskie traucējumi ir sekas, kas rodas piesātinātā lipīdu paraugā. Turklāt lipēmiskā seruma konstatēšana ir sirds vai smadzeņu asinsvadu patoloģiju prognoze pacientiem.

Indekss

• 1 Nozīme
• 2 Cēloņi
  • 2.1. Īss intervāls starp norīšanu un paraugu ņemšanu
  • 2.2 Slimības, kas izraisa hiperlipidēmiju
  • 2.3 Parenterālā barošana
  • 2.4. Narkotikas
• 3 Sekas
  • 3.1 Analītisko traucējumu mehānismi
  • 3.2 Parametri, ko mainījis lipēmiskais serums
• 4 Atsauces

Nozīme

Nozīmīgs lipēmiskā seruma konstatēšanas aspekts ir iejaukšanās laboratorijas asins analīzē. Analītiskie traucējumi ir rezultātu izmaiņas, ņemot vērā parauga īpašības. Nenormāli augsts seruma lipīdu saturs rada ierobežojumus vai kļūdas asins ķīmijas rezultātos.

Lipēmija vai lipēmiskais serums ir augsts asins lipīdu koncentrācijas rezultāts. Tas izraisa asins seruma duļķainību vai necaurredzamību, jo tajā ir suspendētas taukvielas; tomēr ne visi lipīdi rada duļķainumu serumā. Lipēmija ir hlomikronu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (VLDL) klātbūtne..

Hilomikronu blīvums ir mazāks par 0,96 g / ml un satur galvenokārt triglicerīdus. Šīs molekulas kopā ar garo un vidējo ķēdes VLDL, kad tās atrodamas lielos daudzumos, rada lipēmiju. Molekulas, piemēram, augsta un zema blīvuma holesterīna frakcijas -HDL un LDL, nerada lipēmiju.

Lipēmiskā seruma konstatējums liecina, ka daži laboratorijas testi var būt mainīti vai kļūdaini. Tas ir fakts, ka lipēmija ir otrais analītiskā iejaukšanās cēlonis pēc hemolīzes. Šodien ir lipēmijas seruma skaidrošanas metodes, kas ļauj veikt analīzi bez traucējumiem.

Cēloņi

Augsta lipoproteīnu koncentrācija asinīs var izraisīt vairākus iemeslus. Visbiežāk sastopamais hiperlipoproteinēmijas un lipēmiskā seruma cēlonis ir nepietiekams badošanās pirms paraugu ņemšanas.

Daži klīniskie apstākļi, zāļu lietošana vai parenterāla barošana var izraisīt asins lipīdu līmeņa paaugstināšanos.

Īss intervāls starp norīšanu un paraugu ņemšanu

Paraugu asins ķīmijas analīzei vajadzētu veikt no rīta, pēc 12 stundu ātras analīzes. Iemesls tam ir iegūt rezultātus organisma pamatnosacījumos.

Dažreiz tas nav pilnībā izpildīts. Īss laiks starp uzņemšanu un paraugu ņemšanu var izraisīt asins lipīdu līmeņa paaugstināšanos.

Ir arī citi faktori, kas izraisa lipēmisko serumu. Pārmērīga augsta tauku satura uzņemšana vai parauga ņemšana jebkurā laikā būtiski ietekmē minētā parauga kvalitāti un tā turpmāko rezultātu.

Ārkārtas situācijās, kas prasa tūlītēju pārbaudi, ideālie apstākļi parauga ņemšanai tiek ignorēti.

Slimības, kas rada hiperlipidēmiju

Dažas slimības, piemēram, cukura diabēts, rada paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs. Smagas dislipidēmijas - īpaši hipertrigliceridēmija - ir acīmredzams, bet ne biežs lipēmijas seruma cēlonis. Citas slimības, kas maina lipīdu saturu asinīs:

- Pankreatīts.

- Hipotireoze.

- Hroniska nieru mazspēja.

- Kolagenopātijas, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde.

- Aknu vēzis vai aknu ciroze.

- Resnās zarnas vēzis.

- Mielodisplastiskie traucējumi, piemēram, multiplā mieloma.

- Hronisks alkoholisms.

Parenterāla barošana

Parenterāli barojošu šķīdumu ievadīšana ar lipīdu saturu rada hiperlipidēmiju. Tas ir tāpēc, ka lipīdu preparāti barošanai iet tieši asinsritē. Laboratorijas ķīmiskās analīzes paraugs šajos apstākļos satur augstu lipīdu koncentrāciju.

Narkotikas

Dažu farmaceitisko produktu īpašības var radīt lipēmiju. Starp narkotikām, kas var izraisīt paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs, ir šādi:

- Steroīdi, īpaši ar ilgstošu lietošanu.

- Hormonālie preparāti, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi ar estrogēnu.

- Antiretrovirālas zāles, kuru pamatā ir proteāzes inhibitori.

- Neselektīvi β-adrenerģiskie antagonisti.

- Anestēzijas līdzekļi, piemēram, propofols.

- Pretkrampju līdzekļi.

Sekas

Lipēmiskā parauga acīmredzamās sekas būs atkarīgas no mehānismiem, kas rada dažādus parametrus. Šos mehānismus sauc par analītiskiem traucējumiem, un to rezultāts ir atšķirīgas no reālajām.

Analītisko traucējumu mehānismi

Līdz šim ir ierosināti četri lipēmijas izraisīti analītiskie traucējumi:

Ūdens un lipīdu proporcijas izmaiņas

Normālos apstākļos lipīdu saturs serumā nepārsniedz 9% no kopējā daudzuma. Lipēmiskais serums var saturēt no 25 līdz 30% lipīdu, samazinot ūdens daudzumu serumā. Tas var mainīt rezultātus, mērot seruma elektrolītus.

Traucējumi spektrofotometrijā

Spektrofotometrs ir ierīce, kas kvantificē parametru atbilstoši tās spējai absorbēt gaismu. Šī analītiskā metode ir atkarīga no reakcijas, substrāta, reaģenta un viļņa garuma, kas nepieciešams, lai pierādītu šo reakciju.

Lipoproteīnu molekulas absorbē gaismu, ietekmējot parametrus, kam analīzei nepieciešami zemi viļņu garumi. Tauku molekulu izraisītās gaismas absorbcija un izkliede rada mērījumu kļūdas tādos parametros kā transamināzes un glikozes līmenis serumā.

Parauga heterogēnums

Lipīdu hidrofobais raksturs izraisa seruma atdalīšanu divās fāzēs: ūdens un lipīdu. Hidrofīlas vielas nebūs parauga lipīdu frakcijā, bet lipofīlas vielas tiks "izdalītas"..

Lipīdu tīrīšanas vai atdalīšanas paņēmieni

Ja nav iespējams iegūt paraugu ar zemāku lipīdu koncentrāciju, mēs turpinām to atdalīt. Seruma tīrīšanas metodes ietver parauga atšķaidīšanu, ekstrakciju ar polāro šķīdinātāju palīdzību un centrifugēšanu.

Dažas paraugu noskaidrošanas metodes var samazināt analizēto vielu faktisko vērtību. Tas jāņem vērā, interpretējot iegūtos datus.

Parametri, ko mainījis lipēmiskais serums

Kļūdas, ko izraisījusi lipēmijas analītiskā iejaukšanās, tiek izteiktas kā vērtības, kas nav pielāgotas realitātei. Šī izmaiņa var parādīt mākslīgu paaugstinātu vai samazinātu pētīto parametru vērtību.

Palielināta koncentrācija

- Kopējie un frakcionētie proteīni, piemēram, albumīns un globulīni.

- Žults sāļi

- Kalcijs.

- Transferrīna un dzelzs saistīšanās spēja tās pārvadātājam (TIBC).

- Fosfors.

- Magnija.

- Glikēmija.

Samazināta koncentrācija

- Nātrija.

- Kālijs.

- Hlors.

- Transamināzes, piemēram, TGO un TGP.

- Amilāzes.

- Kreatīna-fosfo kināze vai CPK, kopējā un frakcionēta.

- Insulīns.

- Laktiskā dehidrogenāze vai LDH.

- Bikarbonāts.

Jāatzīmē, ka dažas asins analīzes, piemēram, asins skaitīšana, leikocītu diferenciālais skaits, trombocīti un koagulācijas laiki - PT un PTT - nav mainīti lipēmiskā seruma dēļ..

Svarīgs apsvērums ir tas, ka hiperlipidēmija rodas zemas blīvuma lipoproteīnu koncentrācijas paaugstināšanās dēļ. Hiperlipidēmija palielina asinsvadu aterogenitātes, sirds un asinsvadu slimību risku.

Lēmumi, kas izriet no laboratorijas analīzes, ir būtiski, lai noteiktu pacienta ārstēšanu. Ir nepieciešams, lai visi laboratorijas darbinieki zinātu lipēmiskā seruma radītās analītiskās kļūdas. Gan bioanalītiķiem, gan asistentiem pirms paraugu ņemšanas ir jāapmāca pacients par prasībām..

Lipēmiskā seruma radītā novirze vai analītiskā kļūda var novest pie nevajadzīgas indikācijas un ārstēšanas, kas pat var kaitēt pacientiem. Atbildība par pareizu paraugu ņemšanu ir saistīta ar visu veselības aprūpes personālu, tostarp ārstiem un medmāsām.

Atsauces

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipēmija: cēloņi, traucējumu mehānismi, atklāšana un pārvaldība. Izgūti no ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Hilomikroni. Atgūts no sciencedirect.com
3. Ticiet, M .; Landerson, J. (Laboratory Medicine, 1983). Analītiska kļūda lipēmijas dēļ. Saturs iegūts no. \ T
4. Sen. S.; Ghosh, P .; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (no Journal of biomolecular research & therapy, 2016). Pētījums par lipēmijas ietekmi uz elektrolītu mērīšanu ar tiešo jonu selektīvo elektrodu metodi. Atgūts no omicsonline.org
5. Redakcijas komanda (2016). Testi, ko skāruši hemolizēti, lipēmiskie un icteriskie paraugi un to mehānisms. Atgūts no laboratorijas.lv
6. Mainali, S .; Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Praktiskā laboratorijas medicīna, 2017). Klīniskās ķīmijas laboratorijas testu lipēmijas traucējumu biežums un cēloņi. Atgūts no sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Cīņas, ko izraisa duļķainība (lipēmija), nosakot 14 seruma sastāvdaļas. Klīniskā ķīmija 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Medicīnas skolas Annals, 2016). Intervence 24 bioķīmisko komponentu noteikšanā ADVIA 1800 autoanalizatorā, ko izraisa komerciālas parenterālas barošanas emulsijas pievienošana serumu kopai. Atgūts no scielo.org.pe