Hoffmana zīme Kā jūs saņemat un ko tas nozīmē

The Hofmana zīme tā ir nenormāla refleksa atbilde, kas sastāv no rokas pirkstu locīšanas, nospiežot vidējā pirksta naglu.

Lai gan tas parasti ir saistīts ar tādām patoloģijām kā piramīdas sindroms, tas var rasties veseliem cilvēkiem, kuri ir paaugstinājuši refleksus (ko sauc par hiperrefleksiju). Acīmredzot šī zīme parasti norāda uz muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumiem.

Neiroloģiskajai klīniskajai pārbaudei pagātnē bija liela nozīme, kad nepastāvēja pašreizējās zāles tehnoloģiskā attīstība. Tajā tika pārbaudīti refleksi, lai ievērotu personas veselības stāvokli.

Tomēr mūsdienās, izmantojot neirofotografēšanas metodes, šiem testiem ir mazāks svars, pieņemot klīniskos lēmumus.

Babinskas reflekss vai plantāra reflekss aprakstīts 1896. gadā, kas rosināja neirologus meklēt citus refleksus. Anatomiskais reģions, kurā refleksi bija visvairāk izpētīti, bija apakšējās ekstremitātes.

Nenormālie refleksi augšējos ekstremitātos bija mazāk konstanti, grūtāk iegūt un ar mazāk diagnostisku nozīmi. Lai gan Hoffmana zīme ir izmantota vairāk nekā simts gadus, lai atklātu patoloģijas.

Tās nosaukums nāk no vācu neirologa Johana Hofmana (1857-1919), kas to atklāja 19. gadsimta beigās. Tomēr, kurš pirmo reizi rakstīja par šo apzīmējumu, 1911. gadā bija viņa palīgs Curschmann.

Hoffmana un Tromnera pazīmes ir pazīmes, ko visbiežāk lieto klīniski attiecībā uz augšējām ekstremitātēm, lai norādītu uz kortikosterinālā trakta problēmām..

Hoffmana refleksu dažreiz kļūdaini sauc par "augšējās ekstremitātes" Babinski refleksu ". Tomēr tie ir dažādi refleksi, un tos nedrīkst sajaukt.

Hoffmana zīme ir pazīstama arī kā digitālais reflekss, un to izmantoja kā piramīdas ceļa kortikospinālā trakta slimības pārbaudi..

Šī refleksa klātbūtne var liecināt par augšējo motoro neironu iesaistīšanos, kas veido piramīdo ceļu. Šie neironi ir atbildīgi par augšējo ekstremitāšu brīvprātīgām kustībām.

Ja tas tiek ietekmēts, papildus Hoffman zīmei tie rada citus simptomus, piemēram, hipertoniju (paaugstinātu muskuļu tonusu), vājumu, hiperrefleksiju, ritmiskas un nejaušas muskuļu kontrakcijas vai grūtības precīzi pārvietoties ar rokām..

Kā jūs saņemsiet Hoffman zīmi?

Lai iegūtu Hoffmana zīmi, pacienta relaksētā roka tiek paņemta ar rokas locīšanu uz leju un vidējo pirkstu daļēji izliekta. Eksaminētājs tur pacienta vidējo pirkstu, novietojot to starp rādītājpirkstu un viņa vidējo pirkstu.

Viņš veiks spēcīgu kustību ar īkšķi, pievelkot vai saspiežot pacienta vidējā pirksta naglu. Tomēr to var arī novērot, nokļūstot ar rādītājpirkstu vai gredzena pirkstu.

Ir teikts, ka Hoffmana zīme ir klāt, ja ir īkšķa īkšķis un locīšana. Dažreiz notiek arī atlikušo pirkstu locīšana.

Turklāt ir novērots, ka kakla locīšana vai pagarināšana dažos gadījumos var pasliktināt šo zīmi.

Ko norāda Hoffmana zīme??

Hofmana zīme norāda uz piramīdas trakta kortikosterinālā trakta bojājumiem. Tā ir virkne nervu šķiedru, kas pārvietojas no smadzeņu garozas uz muguras smadzenēm. Tās funkcija ir pārraidīt nervu impulsus, lai veiktu brīvprātīgas kustības.

Šie zaudējumi var būt divpusēji vai vienpusēji. Ja notiek vienpusējs bojājums, tiek ietekmēta ķermeņa puse, kas atrodas pretējā vietā, kur atrodas traumas. Tādējādi šo apzīmējumu var uzrādīt vienā vai abās rokās atkarībā no tā, vai tas ir vienpusējs vai divpusējs.

Hofmana zīme norāda uz hiperrefleksijas klātbūtni. Tas pavada dažādus apstākļus, piemēram, hipertireozi, dažus trauksmes veidus un citus nosacījumus, kas saistīti ar dziļo cīpslu refleksiem..

Hipertireoze hipertireozes dēļ parasti rada divpusējus konstatējumus. Lai gan strukturālie bojājumi smadzenēm, piemēram, audzējs, radīs vienpusēju refleksu.

Šo zīmi izmanto arī, lai novērtētu dzemdes kakla mugurkaula slimības. Salīdzinot ar Babinski zīmi, Hoffman zīme ir biežāk sastopama pacientiem, kuriem ir veikta ķirurģiska ārstēšana ar mielopātijām..

Mioopātijas ir hroniskas muguras smadzeņu slimības. Tie parasti attiecas uz tiem, kas nav radušies traumas vai iekaisuma dēļ. Daži autori norāda, ka Hoffmana pazīme ir lielāka pacientiem ar mazāk smagām neiroloģiskām problēmām.

Acīmredzot Hofmana zīme var būt arī multiplās sklerozes indikators. Tas novērots, ja nervu motoru ceļos vai muguras smadzenēs ir bijuši bojājumi nervu daļā, kas kontrolē rokas kustību (piemēram, C5)..

Pacientiem ar mugurkaula jostas daļas mugurkaulu, bet bez simptomiem, kas saistīti ar kakla mugurkaulu, šī zīme ir redzeslokas saspiešanas indikators kakla mugurkaulā..

Tomēr Glaser, Cura, Bailey un Morrow (2001) pētījumā, kurā analizēti 165 pacienti ar dzemdes kakla muguras smadzeņu saspiešanu, tika secināts, ka Hoffman tests nav uzticams līdzeklis šī stāvokļa prognozēšanai..

Tā kā viņi novēroja ievērojamu Hoffmana zīmes esamību veseliem cilvēkiem, kamēr viņi atrada pacientus ar smadzeņu saspiešanu, kuri neparādīja šo zīmi.

No otras puses, pētījumā, ko veica Sungs un Vangs (2001), tika pētīti asimptomātiski pacienti ar Hoffmana zīmi. 16 pacientiem tika veikti dzemdes kakla un magnētiskās rezonanses rentgenstari.

Magnētiskās rezonanses atspoguļotās patoloģijas visos pacientiem. Četrpadsmit no viņiem bija dzemdes kakla spondiloze. 15 bija saspiešanas vads ar herniated kodolu pulposus. Kaut arī viens no tiem bija herniated disks T5-T6, ar tā rezultātā saspiešanu.  

Ir svarīgi pieminēt, ka Hofmana zīme ne vienmēr norāda uz piramīdas ceļa patoloģijas esamību. Dažreiz tas ir novērots cilvēkiem ar "dzīviem" refleksiem, piemēram, tiem, kuri cieš no trauksmes vai ir stimulējošu vielu ietekmē..

Tomēr, ja kopā ar citiem patoloģiskiem refleksiem vai patoloģiskiem simptomiem, šī zīme nozīmē zināmu nervu sistēmas slimību.

Atsauces

1. Barman, B. (2010). Atkārtots klīniskais zīme: Hoffman's Sign. Indian Journal Of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJong ir neiroloģiskā izmeklēšana. Lippincott Williams & Wilkins: Filadelfija.
3. Glaser, J. A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Dzemdes kakla mugurkaula saspiešana un Hoffmann zīme. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmana zīme: sarkanais karogs dzemdes kakla mielopātijai. (s.f.). Saturs iegūts 2017. gada 9. aprīlī no Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hofmana zīme. (2008. gada 21. janvāris). Iegūti no Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmana zīme. (2012. gada 11. aprīlis). Izgūta no bezjēdzīgas ortopēdijas mācību grāmatas: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., un Wang, J. C. (2001). Korelācija starp pozitīvu Hoffmann refleksu un dzemdes kakla patoloģiju asimptomātiskos indivīdos. Spine, 26 (1), 67-70.