Kopīgot:
Korotkoff trokšņa fāzes, indikācijas un metodes
The Korotkoff troksnis ir raksturīgā skaņa, kas rodas artērijā, kad spiediens tiek samazināts zem sistoliskā asinsspiediena, kā tad, kad asinsspiedienu nosaka ar auskultācijas metodi.
Skaņa atspoguļo artēriju svārstības, kas rodas no artēriju sienas izspiešanas ar katru sirds impulsu, jo artērija daļēji aizsprostojas manžetes saspiešanas laikā..
Indekss
- 1 Nikolaja Korotkoffa vēsture
- 2 Korotkoffas fāzes
- 2.1 K-1 (1. fāze)
- 2,2 K-2 (2. fāze)
- 2.3 K-3 (3. fāze)
- 2,4 K-4 (4. fāze)
- 2,5 K-5 (5. posms)
- 3 Indikācijas
- 4 Auscultatory metode asinsspiediena mērīšanai
- 5 Oscilometriskā metode asinsspiediena mērīšanai
- 6 Vidējais asinsspiediens
- 7 Hipertensija
- 8 Atsauces
Dr. Nikolai Korotkoff vēsture
Korotkoffs dzimis 1874. gadā komersantu ģimenē; viņš saņēma vidusskolas diplomu 1893. gadā no Kurskas ģimnāzijas, un 1898.gadā viņš ieguvis cum laude no Maskavas Universitātes Medicīnas skolas ar doktora grādu (kas atbilst medicīnas doktora grādam ASV).
Korotkoff palika Maskavā, veicot rezidenci Ķirurģijas nodaļā. Bokseru sacelšanās laikā Ķīnā 1900. gadā Universitāte nosūtīja to Ķīnai kā Sarkanā Krusta ārstam. 1902. gadā viņš pabeidza savu rezidenci un sāka strādāt Pēterburgas Militārās medicīnas akadēmijas asistenta amatā.
Krievu-japāņu kara laikā (1904. – 1905.) Tas tika novirzīts uz Harbinu, ziemeļaustrumu Ķīnā, kur viņš strādāja par ārstu dažādās slimnīcās. No 1908. gada līdz 1909. gadam viņš strādāja Sibīrijā kā ārsts Vitemskas-Oleklinskas reģionā Krievijā.
1905. gadā Korotkoff izstrādāja jaunu metodi asinsspiediena mērīšanai. Šī auskultatīvā asinsspiediena mērīšanas metode tika aprakstīta detalizētāk pirmo reizi "Arteriālo sargu spēka noteikšanas eksperimentos", viņa disertācija medicīnas zinātņu doktora augstākā līmeņa zinātniskajam grādam. Promocijas darbs tika prezentēts 1910. gadā Imperatora Militārās medicīnas akadēmijas Zinātniskajai padomei.
Tās recenzenti, profesori S.P. Fedorovs un V.A. Oppel un Privat-Docent (līdzvērtīgs asociētajam profesoram) N.N. Petrovs vienbalsīgi atzina, ka Korotkoff zinātniskie rezultāti ir neticami svarīgs atklājums, kas revolucionizēja esošo sirds slimību diagnostikas jomu.
Pirmā pasaules kara laikā Korotkoff strādāja militārajā slimnīcā Tsarskoye-Selo pilsētā Krievijā. Pēc 1917. gada revolūcijas Krievijā viņš kļuva par Methnikova slimnīcas vecāko ārstu Petrogradā (pēc tam to sauca par Sanktpēterburgu) un vēlāk kļuva par vecāko ārstu Petrogradas slimnīcā Zagorodnyas avēnijā. Korotkoff nomira 1920. gadā; viņa nāves cēlonis nav zināms.
Viņa izglītība un pieredze brūču ārstēšanā kaujā izraisīja Korotkoff, lai pētītu galveno artēriju bojājumus. Šo pētījumu rezultātā tika atklāta jauna asinsspiediena mērīšanas metode. Jāatzīmē, ka ideja par jaunu asinsspiediena mērīšanas metodi ir dzimusi Krievijas un Japānas kara laikā.
Korotkoff strādāja, lai atrisinātu problēmu, kuru pirmo reizi formulēja jau 1832. gadā viens no cienītākajiem krievu ārstiem, Nicolai I. Pirogov, disertācijā par medicīnas zinātņu doktora grādu, „Vai vēdera aortas ligatūra var būt laikā cirkšņa reģiona aneirismu veic viegli un droši? "
Apstrādājot ievainotos karavīrus, kuriem bija aneurizmas, Korotkoff nolēma atrast clues, kas ļautu ķirurgam paredzēt traumatizēto ekstremitāšu artēriju ligāšanas rezultātu, tas ir, ja ekstremitāte atgūstas vai mirst pēc operācijas.
Mēģinot atrisināt šo problēmu, viņš sistemātiski uzklausīja artērijas, lai novērtētu arteriālo sargu potenciālo spēku pēc tam, kad tika piesaistīts ievainotās ekstremitātes galvenais trauks..
Viņš konstatēja, ka artēriju dekompresijas laikā var tikt dzirdētas noteiktas specifiskas skaņas. Šī īpašā parādība, kas pasaules literatūrā pazīstama kā "Korotkoff skaņas", kļuva par pamatu jaunajai asinsspiediena mērīšanas metodei..
Savos pētījumos Korotkoff 1896. gadā izmantoja Riva-Rocci piedāvāto aparātu Itālijā, kurā bija piepūšamā elastīgā aproce ap roku, gumijas spuldze, lai piepūstu aproci, un dzīvsudraba sfigmomanometrs, lai izmērītu manšetes spiedienu..
Riva-Rocci mērīja sistolisko spiedienu, reģistrējot manšetes spiedienu, uz kura tika izdzēsts radiālais pulss, kā to nosaka palpācija. Palpācijas metode neļāva mērīt diastolisko spiedienu.
Drīz pēc Riva-Rocci, Hill un Barnard tehnikas aprakstīšanas viņš ziņoja par aparātu ar piepūšamu aproci, kas ieskauj roku un adatas manometru, kas ļāva mērīt diastolisko spiedienu ar svārstību metodi.
Šī metode izmantoja svārstības, kas tika nosūtītas uz kalibratoru, kad pulsa vilnis bija caur saspiestu artēriju. Kad manšetes spiediens lēnām samazinājās no suprasistoliskā spiediena, galīgo svārstību parādīšanās liecināja par sistolisko spiedienu, bet pāreja no maksimālā uz minimālo svārstību parādīja diastolisko spiedienu..
Korotkoff izgudrotā asinsspiediena mērīšanas metode ātri saņēma plašu atpazīstamību un kļuva par standarta medicīnisko procedūru.
Šai metodei bija nozīmīga loma dažādu asinsvadu tonusu izmaiņu izpētei un ietekmējām mūsu izpratni par hipertensijas etioloģiju, patoģenēzi un ārstēšanu. Šī metode arī ļāva izpētīt sirds un asinsvadu sistēmas darbību normālos apstākļos un dažādu slimību laikā.
1905. gadā ieviestā vienkāršā un precīza Korotkoff metode asinsspiediena mērīšanai ir izmantoti ārsti, medmāsas, pētnieki un paramedisti no visas pasaules 20. gadsimtā. Korotkoff metode, bez šaubām, joprojām tiks plaši izmantota 21. gadsimtā.
Izklausās Korotkoffas fāzes
Tiek uzskatīts, ka Korotkoff skaņas rodas no turbulentu asins plūsmas un artēriju sienas svārstībām. Jāatzīmē, ka daži uzskata, ka Korotkoff skaņu izmantošana tiešā intraarteriālā spiediena vietā parasti rada zemāku sistolisko spiedienu. Tas pamatojas uz pētījumu, kas atklāj 25 mmHg atšķirību starp divām metodēm dažiem indivīdiem.
Turklāt pastāv dažas nesaskaņas par to, vai Korotkoff IV vai V fāze precīzāk korelē ar diastolisko asinsspiedienu. Parasti V fāze tiek pieņemta kā diastoliskais spiediens gan V fāzes identificēšanas viegluma dēļ, gan mazākā atšķirība starp intraarteriālajiem spiediena mērījumiem un spiedienu, kas iegūts, izmantojot fāzi.
IV fāzi izmanto alternatīvi, lai izmērītu diastolisko spiedienu, ja starp IV fāzes un V fāzes sākumu ir 10 mmHg vai lielāka. Tas var rasties gadījumos, kad bērniem ar 13 gadu vecumu ir liela sirdsdarbība vai perifēra vazodilatācija. vai grūtniecēm. Neatkarīgi no tā, vai tiek izmantota manuāla vai automatizēta metode, asinsspiediena mērīšana ir klīniskās medicīnas galvenā sastāvdaļa.
Korotkoff skaņas ir skaņas, kas tiek dzirdētas ar stetoskopa palīdzību, kad aproce pakāpeniski atdalās. Tradicionāli šīs skaņas ir iedalītas piecās dažādās fāzēs (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).
K-1 (1. fāze)
Pulsāciju skaņas skaidrs izskats, kad aproce pakāpeniski atdalās. Šo pulsāciju pirmā skaidra skaņa ir definēta kā sistoliskais spiediens.
K-2 (2. fāze)
K-2 skaņas kļūst mīkstākas un garākas, un tām raksturīga augsta skaņa, jo asins plūsma artērijā palielinās.
K-3 (3. fāze)
Skaņas kļūst skaidrākas un augstākas nekā K-3 fāzē, bitu skaņa ir līdzīga K-1 fāzē dzirdamajām skaņām.
K-4 (4. fāze)
Tā kā artērijā asins plūsma sāk kļūt mazāk turbulenta, K-4 skaņas ir izplūdušas un mīkstākas. Daži profesionāļi 4. un 5. fāzes laikā ieraksta diastolisku.
K-5 (5. fāze)
K-5 fāzē skaņas pilnībā izzūd, jo asins plūsma caur artēriju ir normalizējusies. Pēdējā dzirdamā skaņa tiek definēta kā diastoliskais spiediens.
Indikācijas
Indikācijas asinsspiediena mērījumiem ietver:
- Hipertensijas noteikšana.
- Novērtējiet personas piemērotību sportam vai noteiktām profesijām.
- Sirds un asinsvadu riska novērtējums.
- Dažādu medicīnisko procedūru riska noteikšana.
Auskultatīva asinsspiediena mērīšanas metode
Auskultatīvā metode (pazīstama arī kā Riva Rocci-Korotkoff vai manuālā asinsspiediena mērīšanas metode) ir tā, kas klausās Korotkoffas skaņas brāhiskā artērijā.
Zelta standarts asinsspiediena klīniskajam mērījumam vienmēr ir bijis veikt asinsspiedienu, izmantojot auscultatory metodi, ja apmācīts veselības aprūpes sniedzējs izmanto sfigmomanometru un klausās Korotkoff skaņas ar stetoskops.
Tomēr ir daudz mainīgo, kas ietekmē šīs metodes precizitāti. Daudzi pētījumi liecina, ka ārsti un veselības aprūpes sniedzēji reti ievēro noteiktās vadlīnijas, lai veiktu atbilstošus manuālos asinsspiediena mērījumus.
Oscilometriskā metode asinsspiediena mērīšanai
Oscilometriskā metode ir asinsspiediena manšetes spiediena svārstību mērīšana, ko izraisa asins plūsmas svārstības caur brāhisko artēriju.
Tad asinsspiediena vērtības aprēķina, izmantojot empīriski iegūto algoritmu. Lielākā daļa automātisko asinsspiediena monitoru izmanto oscilometrisko asinsspiediena metodi, jo tas ir mazāk jutīgs pret ārējo troksni.
Vidējais asinsspiediens
Vidējais asinsspiediens ir vidējais asinsspiediens viena sirds cikla laikā (ti, vidējais arteriālais asinsspiediens)..
Aprēķinātais vienādojums ir PAM = diastoliskais + 1/3 (sistoliskais diastoliskais). Vidējais asinsspiediens ir noderīgs pasākums, jo tas norāda gan uz vispārējo veselību, gan uz risku saslimt ar dažādām sirds un asinsvadu slimībām.
Hipertensija
Hipertensija vai augsts asinsspiediens ir klasificēts kā 140/90 mmHg vai augstāks asinsspiediena mērījums. Saskaņā ar American Heart Association datiem hipertensija skar vienu no trim amerikāņiem.
Hipertensija ir svarīgs riska faktors, kas saistīts ar daudzām sirds un asinsvadu slimībām, un tam ir svarīga loma sastrēguma sirds mazspējas, insulta, sirdslēkmes, nieru mazspējas un priekšlaicīgas nāves progresēšanā..
Faktori, kas veicina hipertensijas izplatību, ir smēķēšana, stress, narkotikas, alkohols, uzturs, diabēts, aptaukošanās un ierobežota fiziskā aktivitāte..
Atsauces
- Ševčenko, Y un Tsitlik, J. (1996). Nikolaja S. Korotkoffas 90. gadadiena no asinsspiediena mērīšanas metodes. 1-2-2017, no American Heart Association. Uzņemts no: circ.ahajournals.org.
- Mohan, S. (2010). Kas ir Korotkoff? Kas ir tās piecas fāzes? 1-2-2017 no Blogger. Ņemts no: cardiologytips.blogspot.com.
- Maley, C. (2016). Ievads asinsspiedienā. 1-2-2017, no American Diagnostic Corporatio. Uzņemts no: adctoday.com.
- Jahangir, E. (2015). Asinsspiediena novērtējums. 1-2-2017, no Medscape. Ņemts no: emedicine.medscape.com.