Kas ir daļēji Fowler stāvoklis?



The Semi-Fowler pozīcija ir slīpā pozīcija, ko iegūst, palielinot gultas galvu 25-40 cm, liekot gurnus un novietojot balstu zem ceļiem tā, lai tie saliektos aptuveni 90 °, tādējādi ļaujot vēdera dobumā šķidrumam uzkrāties iegurnē.

Tas ir līdzīgs Fowlera stāvoklim, bet ar galvu mazāk pacēlās. Semi-Fowler pozīcijā pacients guļ uz gultas gulēja stāvoklī ar augšējo ķermeni 30 līdz 45 grādos. Šī pozīcija ir laba pacientam, kurš uzturu caur cauruli, un to izmanto arī sievietes darba laikā.

Fowlera pozīcijas ir dažādas. Tās tiek izmantotas, lai palīdzētu pacientam veikt pamata ķermeņa darbības. Tie ir arī ļoti svarīgi, lai medmāsas un medicīnas darbinieki varētu labāk strādāt un ārstēt pacientus.

Visas Fowler pozīcijas tika nosauktas pēc Ņujorkas ķirurga Dr. Džordža Ryersona Fowlera. Fowlera pozīcija ir pacienta standarta pozīcija.

Indekss

  • 1 Ievads ķirurģiskajās pozīcijās
  • 2 Pusfowler pozīcijas priekšrocības
    • 2.1 Sirdsdarbības traucējumi
    • 2.2 Plaušu jautājumos
    • 2.3 Nervu problēmas
  • 3 Priekšrocības
  • 4 Trūkumi
  • 5 Atsauces

Ievads ķirurģiskajās pozīcijās

Ķirurģiskās procedūras, kurās nepieciešama anestēzija (gan vispārēja, gan apzināta sedācija), padara pacientus neaizsargātus pret iespējamiem ievainojumiem tā, lai katrai pozīcijai būtu zināms risks, kas palielināts anestēzētajam pacientam..

Līdz ar to medicīniskajam personālam jānodrošina pilnīga pacienta aizsardzība, īpašu uzmanību pievēršot, īpaši, ja ir kaulu izcelšanās, locītavu stāvoklis un atkarīgas pacienta ķermeņa daļas..

Lai gan Fowler pozīcijas tiek uzskatītas par ķirurģiskām, tās tiek izmantotas arī ļoti specifisku operāciju laikā. Ļoti svarīgas ir atkarīgas porcijas, kurās ir ievainojuma risks, tāpēc jāiekļauj un jāņem vērā šādas ķermeņa daļas:

  • Ausu ausis
  • Dzimumlocekļa / sēklinieku
  • Krūtis
  • Pirksti
  • Svārsta audi (ar tabulu saistīts kaitējums)

Pacienta pozicionēšana var ietekmēt visas cilvēka organisma sistēmas, jo īpaši:

Asinsrites sistēma:

  • Autonomo / simpātisko nervu sistēmu maiņa
  • Vasomotoriskā tonusa zudums
  • Samazināts sirdsdarbības ātrums
  • Cirkulējošā tilpuma smaguma un pārdales ietekme
  • Ekstremitāšu vai lielu kuģu saspiešana
  • Isēmija / pazemināta venoza atgriešanās

Plaušu sistēma:

  • Šķēršļi krūškurvja ekskursijai
  • Hipoksiskas plaušu vazokonstrikcijas zudums (HPV)
  • Ventilācijas / perfūzijas attiecības izmaiņas (V / Q)
  • Perifērijas nervi

Nervu traumu risks ir augsts; un nervu traumas parasti ir viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem saistībā ar operācijām.

Pusfowler pozīcijas priekšrocības

Pus-Fowler pozīcijā pacienti atrodas sēdvietā ar gultas galvu 30-90 grādiem virs horizontālās plaknes. Zods ir 1-2 pirkstu platumi no krūtīm; pretējā gadījumā šī pozīcija var celmēt C5 skriemeļu.

Šīs pozīcijas priekšrocības ietver asins novadīšanu smadzenēs. Šī pozīcija ļauj barot pacientus, kuri to nevar izdarīt paši, sadarbojas ar nazogastrisko barošanu un arī atvieglo krūškurvja paplašināšanos un palīdz veikt posturālas izmaiņas.

Šī pozīcija ļauj uzlabot elpošanu krūškurvja paplašināšanās un skābekļa dēļ, to var īstenot arī elpošanas traucējumu epizodēs. Šo pozīciju izmanto arī, lai pacientam ievadītu perorālas un kuņģa barošanas caurules. Pozīcija var arī palīdzēt ar krūšu dekompresiju.

Šī pozīcija palīdz arī kontrolēt hemodinamiku un atvieglot elpošanu un ikdienas aktivitātes, piemēram, ēšanas vai runas nestabiliem pacientiem. Hipertensijas pacientu šķērsgriezuma pētījumā konstatēts, ka zema spriedze, salīdzinot ar saspringumu gulēja stāvoklī pacientiem ar intensīvu terapiju.

Tomēr Fowlera stāvokļa nelielo posturālo atšķirību ietekme uz sirds un asinsvadu regulēšanu un hemodinamiku nav pētīta. Dažādu pozīciju fizioloģiskā ietekme jāsaprot, lai uzlabotu pacientu aprūpi klīniskā kontekstā.

Sirds problēmas

Pacientam var rasties vidējā arteriālā spiediena un centrālās venozas spiediena samazināšanās, samazināta insulta tilpuma venozā atgriešanās un sirdsdarbības samazināšanās (par 20%)..

Plaušu jautājumos

Palielina plaušu kapacitāti ar lielāku atbilstību, samazina plaušu artēriju spiedienu, palielinot plaušu asinsvadu pretestību.

In nervu problēmas

Ietekmētie nervi var būt išiass (ceļa locījuma trūkums) un kakla nervi.

Spiediena punkti pusfoldera pozīcijā ietver pakaušu, lāpstiņu, elkoņu, krustu, papēži.

Priekšrocības

No šīs pozīcijas priekšrocībām mēs arī konstatējam, ka pacientam ir labāka ķirurģiska iedarbība, veicina asinsriti un smadzeņu šķidruma drenāžu, kā arī iespējama priekšrocība hemostāzes uzlabošanā..

Trūkumi

Starp daļēji Fowler pozīcijas trūkumiem mēs atrodam posturālu hipotensiju, kur samazinās asins atgriešanās pie sirds (situācija, ko var novērst, pakāpeniski mainot pacienta stāvokli)..

Arī smadzeņu perfūzija samazinās un var būt vēnu embolijas risks, jo īpaši galvaskauss.

Tas var palielināt gaisa vai gāzu klātbūtni galvaskausa iekšpusē, var izraisīt acu saspiešanu, vidus kakla tetraplēciju, tūsku vai macroglossiju.

Pastāv lielāks elpceļu zuduma, nervu bojājumu, sejas / glossolāra tūskas, Pneumocephalus risks un pacientu quadriplegia risks. Jāatzīmē, ka slāpekļa oksīda lietošana ir jāizvairās no pacienta šajā pozīcijā, jo tas palielina burbuļa lielumu, ja rodas vēnu gaisa embolija..

Salīdzinot puslampas stāvokli ar katru no sānu pozīcijām, tika konstatēts, ka daļēji Fowler pozicionēšana ir labvēlīga, lai uzlabotu paisuma tilpumu un skābekļa padevi mehāniski ventilētos pacientos. Šie rezultāti var būt noderīgi, lai samazinātu blakusparādības, kas saistītas ar skābekļa toksicitāti.

Šādu pozīciju plaši izmanto arī otolaringologi, pacienti, kas cieš no astmas, kad ir nepieciešams izpētīt krūtīm, ausīm, degunu, kaklu, galvu un kaklu..

Ir svarīgi zināt, ka pacienta ērtībai spilvenus vienmēr var novietot zem muguras, jostas daļā, kaklā un plecos augšstilbu augšdaļā un spilvenos, kas palīdz pacelt papēžus.

Atsauces

  1. Bartlett, J. (2001). Pozicionēšana un pacienta ietekme. 2-2-2017, ar Jones & Bartlett Learning, LLC Tīmekļa vietne: sample.jbpub.com.
  2. Miller-Keane Encyclopedia: Fowlera nostāja. (n.d.) Miller-Keane enciklopēdija un medicīnas, medmāsu un sabiedroto veselības vārdnīca, septītais izdevums. (2003). Saturs saņemts 2017. gada 2. februārī no medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Par Mosby's Medical Dictionary: Fowlera nostāju. (n.d.) Mosby medicīnas vārdnīca, 8. izdevums. (2009). Saturs saņemts 2017. gada 2. februārī no medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin (2016). Fowlera nostāja. 2-2-2017, no www.nursefrontier.com Mājas lapa: nursefrontier.com.