Kopīgot:
Kas ir Kernig zīme?
The Kernig zīme tas ir simptoms, kas rodas pacientiem, kuri cieš no meningīta vai subarahnīda asiņošanas. Šādos gadījumos pacients nevar pagarināt ceļus, ja viņa augšstilba ir nostiprināta pie gūžas, 90 grādu leņķī.
Šis apzīmējums ir nosaukts par godu krievu neirologam Vladimirs Mikhailovičam Kernigam (1840-1917), kurš dokumentēja šo signālu pēc tam, kad to novēroja vairākiem meningīta pacientiem. Viņa pētījumi tika publicēti laikā no 1882. līdz 1884. gadam.
Kernig zīme rodas tāpēc, ka meningīta laikā meninges ir iekaisušas, kas ir membrānas, kas aptver centrālo nervu sistēmu, apņem smadzenes un muguras smadzenes. Tas izraisa stingrus kakla un kakla muskuļus. Citi ar slimību saistīti simptomi ir fotofobija un daudz galvassāpes.
Spēja atpazīt Kernig pazīmi kopā ar citām meningīta klīniskām pazīmēm, kas nodrošina ātru un efektīvu novērtēšanu, zinot pacienta vēsturi, ir ļoti noderīga, lai vadītu piemērotu izmeklēšanu un īpašu ārstēšanu..
Kernigas zīmes klīniskā izpēte
Lai pārbaudītu Kernig zīmes klātbūtni, pacienti jānovieto guļus stāvoklī. Šajā pozā persona viegli izdodas pagarināt kāju.
Sēdēšanas gadījumā vai ar ceļgaliem, kas nospiesti krūtīs, ceļgala pagarinājums sasniedz tikai 135 grādus un, ja to turpina nospiest, tas ir ļoti sāpīgi pacientam.
Papildus šai neērtībai, mēģinot pagarināt kāju, pacients arī jūtas sāpes muguras lejasdaļā.
Cēloņi
Kaulu vēdera iekaisums izraisa kairinošu spazmu saspringtajos muskuļos, kas paplašina gūžas un saliekt ceļgalu. Krampju muskuļi tiek ievietoti iegurņa un stilba kaulā, kam ir liela nozīme augšstilba pagarināšanā un kājas liekšanā..
Pirmās hipotēzes uzskatīja, ka ķermeņa iekšējo locekļu muskuļu hipertonija, kā arī kakla un muguras extensoru muskuļu fizioloģiskais pārsvars uz apakšējo ekstremitāšu elastīgajiem muskuļiem bija Kernig zīmes skaidrojums..
Vēlāk tika atklāts, ka Kernig zīme ir aizsargājoša reakcija, lai novērstu sāpju vai spazmu sasprindzinājumu muskuļos, ko izraisa iekaisušo un paaugstinātas jutības nervu sakņu stiepšanās..
Tāpēc pacientiem ir arī Kernigas zīmes asimetrija. Kairinājumu kairinājums rada arī hemiparēzes simptomus, ti, vājumu vienā ķermeņa pusē.
Tas parasti ir ļoti bieži sastopama sekundāra komplikācija muguras smadzeņu bojājuma vai iekaisuma gadījumos - kā meningīta gadījumā.
Lietderība klīniskajā praksē
Saskaņā ar Polijas pediatra Josef Brudzinski (1874-1917) sākotnējo rakstu, kurš arī aprakstīja 4 manevrus meningīta klīniskai diagnostikai - "Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitenbei Kindern", "Jauna zīme apakšējās ekstremitātēs" bērnu meningītē "; Kernigas pazīme tika konstatēta aptuveni 57% meningīta gadījumu.
Kernigas zīme kopā ar Brudzinski pazīmēm balstās uz meningulu iekaisumu un nervu sakņu iekaisumu. Tādēļ palielināts iekaisums palielina šo klīnisko pazīmju klātbūtni, piemēram, bakteriāla meningīta gadījumā.
Vēl viens pētījums, ko 1991. gadā veica Uchihara un Tsukagoshi pētnieki, liecināja par 9% jutību pret Kernig zīmi un 100% specifiku meningītu iekaisuma diagnostikā..
Tomēr šīs pazīmes ir biežākas bērniem un pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem iekaisumiem, nepierādot lielāku slimības smagumu..
Papildus tam zīdaiņiem vai ļoti veciem pacientiem, kā arī imūnsupresīviem vai komātiem pacientiem var nebūt Kernig zīmes. Tam vajadzētu novest pie citām meningīta diagnosticēšanas metodēm šāda veida cilvēkiem, jo tas, ka tas nav sastopams, nav iemesls meningīta izslēgšanai..
Tomēr, pateicoties tās specifikai, Kernig zīme blakus Brudzinski zīmei parasti tiek izmantota klīniskajā praksē un medicīniskajā diagnostikā kā meningīta patognomoniskas pazīmes..
Meningīts
Meningīts ir slimība, kas var būt letāla, ja Jums nav ātras un adekvātas ārstēšanas. Meningīts var būt baktērijas vai vīrusu.
Bakteriāls meningīts ir akūtāks un dažu stundu laikā var būt letāls. Vīrusu meningīts parasti ir maigāki gadījumi, ko galvenokārt izraisa enterovīruss vai herpes vīruss.
Būtiska slimība ir agrīna un precīza diagnoze. Tāpēc Kernig zīme kopā ar Brudzinski zīmi ir svarīga, jo tie ļauj ātri un precīzi noteikt meningīta pacienta stāvokli..
Meningīts ir dokumentēts kopš seniem laikiem. XV gadsimta sākumā pirms Kristus Hipokrāts mācīja, ka "ja drudža epizodes laikā kakla ass pēkšņi savīti un rīšana notiek ar grūtībām bez audzēja, tas ir letāls signāls".
Meningītu īpaši aprakstīja britu ārsts Thomas Willis (1621-1675) un itāļu anatomists un patologs Battista Morgagini (1682-1771). Pirmā bakteriālā meningīta epidēmija, kas tika dokumentēta Amerikā, bija 1806. gadā, kad autopsijas atklāja strupceļu starp dura mater un pia mater smadzeņu membrānām, kas apstiprina diagnozi..
Tas ir svarīgi, lai atklātu skaidru un specifisku meningīta, piemēram, Kenriga, apzīmējumu. Krievu ārsts pirmo reizi aprakstīja apzīmējumu 1882. gadā Sanktpēterburgas Mediznische Wochenschrift, kur, pārbaudot sēdošos pacientus, viņš atklāja, ka viņš nespēja pagarināt ceļus, neradot viņiem sāpes.
Līdz pat šai dienai, pat ar visiem tehnoloģiskajiem sasniegumiem, medicīnas kopiena nav atklājusi citus testus, kas aizstātu šīs meningīta fiziskās pazīmes..
Šo pazīmju pozitīvs rezultāts ir indikācija, lai sāktu antibiotiku terapiju, kas palielina šīs slimības veiksmīgas atveseļošanās iespējas, kas ļauj atgriezties normālā dzīvē.
Dr Kernig ieguldījums vienmēr būs jāatceras kā ļoti svarīga slimības ārstēšanai ar augstu mirstības līmeni, piemēram, meningītu..
Atsauces
- Kernigas meningīta pazīme. Medicīnas enciklopēdija. Medline Plus. Izgūti no medlineplus.gov
- Mosby medicīnas vārdnīca. 9. izdevums. 2009. Elsevier.
- Collins medicīnas vārdnīca. Robert M Youngson. 2004-2005.
- Kernig un Brudzinski pazīmes novērtējums meningītā. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar un Sanjay Pandey. Indijas neiroloģijas akadēmijas Annals. Oktobris-decembris 2012. Saturs iegūts no ncbi.nlm.nih.gov.
- Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Galvassāpes izcelšana: jutīgākā CSF pleocitozes pazīme. Galvassāpes. 1991. PubMed.
- Meningeal Signs: Kernig's Sign un Brudzinski zīme, sērijas redaktori un ieguldītāji Autori: Asif Saberi MD un Saeed A. Syed MD, MRCP. Izgūti no medicīnas vārdnīcas.turner-white.com.