Kas ir Babinski pārdomas?

The Babinskis pārdomas vai zīme, pazīstams arī kā plantāra reflekss, tas kalpo, lai uzzinātu smadzeņu brieduma pakāpi vai nervu patoloģiju.

Tas notiek, kad pēdas zole tiek sasmalcināta ar īpašu rīku. Lielais pirksts virzās uz augšu un pārējie pirksti atveras ventilatora formā. Babinski refleksas mērķis ir aizsargāt pēdas zoli no iespējamiem bojājumiem.

Pirmais autors, kas izskaidroja šo parādību, bija neirologs Džozefs Françoise Babinskis 1896. gadā..

Parasti tas atrodas mazuļiem līdz aptuveni divu gadu vecumam. Pieaugušajiem tas tiek uzskatīts par anomāliju, jo tas var liecināt par muguras smadzeņu piramīdas ceļa bojājumiem. Tas ir atbildīgs par brīvprātīgu kustību kontroli.

Ja vecākam bērnam vai pieaugušajam ir šī zīme, ir iespējams, ka pastāv daži neiroloģiski stāvokļi, piemēram, muguras smadzeņu audzēji, insulti, multiplā skleroze, meningīts utt..

Īsa vēsture

Babinski refleksu 19. gadsimta beigās aprakstīja franču neirologs Džozefs Françoise Félix Babinski. Šis autors pirmo reizi ziņoja par šo parādību Société de biologie sanāksmē 1896. gadā.

Babinskis meklēja pazīmes un refleksus, kas varētu atšķirt bioloģisko no histēriskās hemiparēzes. Šajā laikā vairāki neirologi mēģināja diferencēt šos divus nosacījumus.

Tādējādi Babinski saprata, ka šis reflekss varētu būt saistīts ar dažiem nervu sistēmas organiskiem traucējumiem.

Viņš arī novēroja šo refleksu pacientiem ar hemiplegiju - stāvokli, kurā puse no ķermeņa ir paralizēta. Tādā veidā viņš salīdzināja skartās puses kāju reakciju ar neskartās puses reakciju, ņemot veselīgu pēdu kā kontroli..

Citā rakstā par šo tēmu, kas publicēts 1898. gadā, Babinskis uzsvēra faktu, ka kājas pēdas stimulēšanas laikā ir paplašinājies lielais pirksts..

Viņš analizēja refleksu vairākās klīniskās situācijās, neatradot to pacientiem ar histērisku vājumu. Turklāt viņš redzēja, ka viņš var nebūt klāt cilvēkiem ar hemiplegiju vai paraplegiku ar miotātiskiem refleksiem (to, ko rada skeleta muskuļa stiepšanās), kas ir normāli vai nav..

Tādā veidā viņš konstatēja, ka refleksa vājums nav tieši saistīts ar paralīzes intensitāti.

1903. gadā Babinskis publicēja galīgo rakstu. Tajā viņš aprakstīja, ka šis reflekss novērots pacientiem, kuriem bija izmaiņas piramīdas sistēmā vai iedzimta spastiska paralīze. Arī jaundzimušajiem, kuriem nervu sistēma nav pilnībā attīstījusies.

Babinski reflekss pieaugušajiem, no filogenētiskā viedokļa, norāda uz regresiju līdz primārajam attīstības posmam, kur kustības sistēma nav nogatavojusies.

Kā provocē Babinski reflekss?

Ārsti var izsaukt Babinski refleksu fiziskajā pārbaudē. Šim nolūkam pēdas sānu daļu berzē ar plakanu instrumentu. Tas ir īpaši izstrādāts, lai neradītu sāpes, diskomfortu vai ādas bojājumus.

Arī jebkuras kājas daļas maigais spiediens vai glāstījums var radīt refleksu, bet visefektīvākā metode ir kājas pamatnes stimulēšana..

Instruments tiek nodots no papēža uz priekšu uz pirkstu pamatni. Babinski reflekss ir skaidri redzams jaundzimušajiem, ja vien virsma netiek ļoti stimulēta. Tā kā šajā gadījumā rastos saķeres reflekss.

Stimulācija var izraisīt četras dažādas atbildes:

- Flexija: Kājas ir sakārtotas uz leju un uz iekšu. Pēdu novieto izliekuma stāvoklī (kauls, kas veido papēdi, pārvietojas prom no līnijas, kas iet caur ķermeņa centru).

Tā ir atbilde veseliem pieaugušajiem. To var saukt par "negatīvo Babinski refleksu".

- Paplašinājums: ir liela pirksta dorsiflexija (tuvojas apakšstilbam) un pārējie pirksti tiek atvērti ventilatorā. Tā ir Babinski zīme un tiek saukta par "pozitīvu Babinsku atspoguļojumu". To novēro jaundzimušajiem, bet pieaugušajiem tas nozīmē zināmu patoloģiju.

- Vienaldzīgs: nav atbildes.

- Ambigua: Iespējams, ka pēdas ir saliektas pirms pagarinājuma. Citreiz flexor reflekss var būt vienā pusē, bet pirksts paliek neitrāls otrā pusē.

Šādos gadījumos nav skaidrs, vai kortikosterinālajā traktā ir bojājumi. Tāpēc jāveic citi testi, kas ir Babinski refleksa varianti.

Babinski refleksa varianti

Babinski pārdomas var pārbaudīt dažādos veidos. Parastais veids ir tas, kas izskaidrots iepriekšējā punktā, jo tas šķiet visdrošākais.

Tomēr, ja tiek sniegtas neskaidras atbildes, Babinski refleksu var apstiprināt, izmantojot dažus tā variantus..

- Schaefer variants (1899): sastāv no Achilles cīpslas saspiešanas, lai izraisītu sāpes.

- Oppenheimas variants (1902): šajā gadījumā spēcīgs spiediens ar īkšķi un indeksu tiek izmantots iepriekšējā stilba kaula daļā līdz potītei.

- Gordona variants (1904): tajā ir saspiesti teļa muskuļi, liekot tiem izdarīt dziļu spiedienu.

- Chaddock variants (1911): Tas sastāv no sānu malleolus (viens no kauliem, kas izvirzās no potītes) stimulēšanas, sāpot apkārtējo ādu, radot apļus. To var arī stimulēt uz priekšu, no papēža līdz mazajam pirkstam.

- Binga variants (1915): Lielā pirksta aizmugure ir izurbta ar tapu. Patoloģiska reakcija būtu tā, ka pirksts virzās uz augšu, tapas virzienā. Kaut arī normāla reakcija būtu, lai pirkstu noliektu, bēgot no punkcijas.

Šī pēdējā zīme kopā ar Chaddock, ir visdrošākais pēc Babinski zīmes.

Babinski refleksa cēloņi

Ir saprotams, ka plantāra reflekss ietver vairāk kustību nekā tikai pirkstu pirksti. Lielākajā daļā zīdītāju, ekstremitātēm automātiski tiek ievilkts sāpīgs stimuls. Šo aizsardzības refleksu kontrolē muguras smadzeņu polisinaptiskie ceļi.

Reakcija ir izteiktāka pakaļējās ekstremitātēs, jo pirmās ir tiešāka smadzeņu kontrole. Ne tikai ādai, bet dziļākām struktūrām ir receptori, kas var radīt šo kustību.

Refleksie efekti uz cilvēka kāju, stimulējot pēdas zoli, ir salīdzināmi ar dzīvniekiem.

Lielākā daļa jaundzimušo un mazu bērnu nav neiroloģiski nobrieduši, tāpēc viņiem piemīt Babinski reflekss. Atšķirībā no vecākiem, zīdaiņiem flex ir daudz ātrāk. Kāju pirksti palielinās tajā pašā laikā, ka ir locītava, ceļgala un gūžas locīšana.

Tā kā piramīdas sistēma nogatavojas un kontrolē mugurkaula motoneuronus, notiek elastības refleksa izmaiņas. Nozīmīgākās izmaiņas notiek pēc viena vai diviem gadiem, un tas, ka pirksti vairs nav daļa no lieces sinerģijas.

Kaut arī vēl viena novērota pārmaiņa ir tā, ka elastības reflekss kļūst mazāk izteikts.

Jebkurā gadījumā Babinskas refleksa neirofizioloģija vēl nav pilnībā izprasta. No elektromogrāfiskiem pētījumiem ir zināms, ka katrai ādas daļai šķiet īpaša refleksu reakcija uz kaitīgiem stimuliem. Refleksa mērķis ir izraisīt ādas noņemšanu no šādas stimulācijas.

Ādas laukumu, no kura var iegūt refleksu, sauc par "refleksīvo uztveres lauku". Konkrēti, kad pēdas zonā ir kaitīgs stimuls (kas būtu uztveres lauks), organisms reaģē.

Roku, potītes, ceļgala un gūžas locītavu tūlītēja locīšana, lai izvairītos no stimuliem. Tas ir tas, kas notiek tad, kad mēs virzāmies uz asu priekšmetu ar kailām kājām. Visām locītavām ir piespiedu liekšana un pēdas izņemšana.

Vēl viena normāla indivīda pārdomas ir lielā pirksta atspoguļojums. Pēdas bumbu uztveres lauka stimulēšana izraisa pirksta pagarinājumu, kā arī potītes, ceļa un gūžas locītavu locīšanu..

Atšķirība starp šiem diviem pārdomu veidiem atrodama uztverošajos laukos. Tas ir iemesls, kāpēc lielais pirksts ir saliekts vienā un paplašinās citā..

Kas notiek Babinski refleksā, ir tas, ka lielā pirksta paplašināšanās notiek, ja tiek stimulēts nepareizs uztveres lauks. Tāpēc priekšā kājām esošā kaitīgā stimula priekšā pirksta pagarinājums notiek nevis parastās lokanās reakcijas vietā..

Kā jau minēts, jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz diviem gadiem centrālā nervu sistēma nav pilnībā attīstīta. Tādā veidā joprojām ir kortikosterinālā trakta daļas bez mielīna (slāņi, kas neironu līnijas veicina un atvieglo informācijas pārsūtīšanu)..

Corticospinal trakta vai piramīdas trakta ir ļoti garš nervu axons. Tie ir radušies smadzeņu garozā, un no smadzeņu stumbra nonāk muguras smadzenēs. Corticospinal trakta neironus sauc par "augstākiem motoru neironiem"..

Kortiospinālais trakts ietekmē muguras smadzeņu refleksu. Kad trakts nedarbojas pareizi, refleksu uztverošais lauks palielinās, ietverot citu uztveres lauku..

Šķiet, ka pareiza uztverošo lauku saglabāšana ir atkarīga no neskarta smadzeņu garoza.

Parastā Babinski reflekss var būt pirmais rādītājs par nopietnas slimības esamību. Tāpēc jāveic sīkāki izmeklējumi, piemēram, CT skenēšana vai MRI. Un, pat, jostas punkcija, lai pētītu smadzeņu šķidrumu.

Patoloģiskais Babinski reflekss

Normālos apstākļos Babinski reflekss būtu pieejams bērniem, kas jaunāki par diviem vai trim gadiem. Un no šī vecuma tas izzudīs un aizstās ar flexor refleksu.

Ja šis reflekss neparādās pirmajos sešos mēnešos, daži autori to pazīst kā negatīvu Babinski refleksu. Tas varētu nozīmēt, ka pastāv neiroloģiskas anomālijas, piemēram, cerebrālā trieka, garīga atpalicība; vai retāk, motora aizture. (Futagi, Suzuki un Goto, 1999).

Babinski reflekss pieaugušajiem vai vecākiem bērniem droši norāda, ka kortikosterinālā sistēmā ir metaboliska vai strukturāla anomālija..

To var izpausties tādi simptomi kā koordinācijas trūkums, vājums un grūtības kontrolēt muskuļu kustības.

Ir patoloģiski arī prezentēt Babinski refleksu vienā ķermeņa pusē, bet ne otrā. Tas varētu liecināt, kura smadzeņu puse ir ietekmēta.

No otras puses, neparasta Babinski zīme var būt īslaicīga vai pastāvīga atkarībā no stāvokļa, kas to izraisa.

Daži nosacījumi, kas saistīti ar šo pārdomas, ir šādi:

- Traumas vai audzēji muguras smadzenēs.

- Syringomyelia vai cistas mugurkaulā.

- Meningīts: ir slimība, kurā ir smaga membrānu iekaisums, kas aptver smadzenes un muguras smadzenes.

- Insults vai insults.

- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS): sastāv no deģeneratīvas neiroloģiskas slimības, kas ietekmē smadzeņu vai muguras smadzeņu motoriskos neironus.

- Friedreich ataksija: ir neirodeģeneratīvs stāvoklis, kas izraisa smadzeņu un muguras mugurkaula gangliju pasliktināšanos.

- Poliomielīts: sastāv no infekcijas, kas uzbrūk mugurkaulam, izraisot muskuļu atrofiju un paralīzi.

- Audzēja vai smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar kortikosterinālo traktu.

- Nenormāli metaboliskie stāvokļi, piemēram, hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs), hipoksija (skābekļa trūkums) un anestēzija..

- Multiplā skleroze: ir centrālās nervu sistēmas deģeneratīvs stāvoklis. Progresīvi smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi. Iespējams, ka neparastais Babinski reflekss var liecināt par multiplās sklerozes gadījumiem, lai gan ne visiem cilvēkiem ar multiplo sklerozi ir šis reflekss..

- Pernicious anēmija: infekcija, kurai raksturīgas nepietiekamas sarkanās asins šūnas, kas ir atbildīgas par skābekļa piegādi ķermeņa audiem.

- Pēc vispārēju klonisku toniku lēkmes.

Atsauces

1. Emrich, L. (2011. gada 14. janvāris). MS pazīmes pret Simptomi: Kas ir Babinski zīme? Izgūti no HealthCentral: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Iegūti no medicīnas vēstures: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y. & Goto, M. (1999). Sākotnējie raksti: stādījumu uztveršanas reakcijas klīniskā nozīme zīdaiņiem. Pediatric Neurology, 20111-115.
4. Goetz, C. G. (2002). Ekstrensora stādījumu reakcijas vēsture: Babinski un Chaddock pazīmes. Semināros neiroloģijā (Vol. 22, No. 04, pp. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Babinski zīme. Neiroloģijas, neiroķirurģijas un psihiatrijas žurnāls, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Babinski zīme un piramīdas sindroms. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41 (10), 865-873.
7. Walker H. K. (1990) The Plantar Reflex. In: Walker HK, Hall WD, Hurst J.W., redaktori. Klīniskās metodes: vēsture, fiziskās un laboratorijas pārbaudes. 3. izdevums. Boston: Butterworths.