Kāpēc Sines Hurt? Cēloņi, diagnostika un ārstēšana



The krūts sāpes, pazīstams arī kā mastalģija, mastodinija vai krūts dziedzeru sāpes, ir sāpes, kas rodas piena dziedzerī bez traumas, brūces vai jebkāda iepriekšēja kondicioniera. Tas ir diezgan izplatīts stāvoklis.

Pašas slimības vietā krūts sāpes ir simptoms, kas var parādīties vairāku medicīnisku apstākļu kontekstā. Gandrīz neizbēgami, kad ir krūts sāpes, cilvēks kļūst ļoti noraizējies, un viņu lielākā problēma ir tā, ka viņi var ciest no krūts vēža.

Tomēr pat tad, ja ir iespējams, ka krūts vēzis ir sastopams ar mastalģiju, tas nav visbiežāk sastopams, ir daudzi citi labdabīgi apstākļi, kas var izraisīt krūts sāpes, lielākā daļa no šiem ārstējamiem.

Indekss

  • 1 Cēloņi 
    • 1.1 Premenstruālās spriedzes sindroms
    • 1.2. Smadzeņu fibrocistiskais stāvoklis
    • 1.3. Mastīts
    • 1.4 Krūts vēzis
  • 2 Diagnoze
  • 3 Apstrāde
    • 3.1. Vairāk invazīvu ārstēšanu
  • 4 Atsauces

Cēloņi

Krūts sāpju cēloņi ir daudzveidīgi un svārstās no funkcionāliem apstākļiem līdz bioloģiskām slimībām, visi ar kopēju saucēju: krūts sāpes.

Starp funkcionālajiem cēloņiem visbiežāk sastopama pirmsmenstruālā spriedzes sindroms, bet starp organiskajiem cēloņiem tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamajiem krūts sāpju cēloņiem - krūts un mastīta fibrocistiskais stāvoklis..

Premenstruālās spriedzes sindroms

Pirmsmenstruālās spriedzes sindroms ir virkne pazīmju un simptomu, ko vairākas sievietes klāt dienas pirms ovulācijas un tās laikā. Šie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, garastāvokļa izmaiņas un dažos gadījumos mastalģija vai krūts sāpes.

Tiek uzskatīts, ka pirmsmenstruālās spriedzes sindroma simptomi ir saistīti ar hormonālo virsotņu izmaiņām visā ciklā, kas var radīt negatīvas sajūtas gan psihiski, gan fiziski, īpaši sievietēm, kas ir jutīgas pret to, vai gadījumos, kad hormonam ir ļoti plašas atšķirības.

Lai gan mastalģija nav šī simptomātiskā kompleksa kardināls simptoms, tā noteikti var būt lielāka vai mazāka, mainot smaguma pakāpi no krūšu maiguma līdz smagai mastalģijai..

Fibrocistiskais krūts dziedzera stāvoklis

Tas ir anatomisks stāvoklis, kad krūts dziedzeru audi parasti veido nelielus fibroīdus un cistas, reaģējot uz hormonālajām pārmaiņām, kas rodas visā menstruālā cikla laikā..

Tās galvenā atšķirība attiecībā uz pirmsdzemdību spriedzes sindromu ir tāda, ka ir redzamas fiziskas izmaiņas. Turklāt piena fibrocistiskais stāvoklis aprobežojas ar piena dziedzeriem; tas nozīmē, ka citās ķermeņa daļās nav simptomu.

Piena fibrocistiskā stāvokļa sāpju smagums svārstās no ļoti vieglas līdz nepanesamam, lai gan gandrīz neizbēgami sāpes ir saistītas ar ovulācijas brīdi, kad hormonālie virsotņi parasti ir augstāki..

Cistas un fibroīdi

Kopumā cistas un mazie fibroīdi spontāni izzūd bez jebkādas ārstēšanas nepieciešamības. Tomēr, tā kā vecās cistas un fibroīdi izzūd, kaut kur piena dziedzerī veidojas jaunas.

Šī nepārtrauktā cistu veidošanās / izzušanas cikla dēļ tā ciklisko stāvokli izraisa krūšu sāpes krūšu fibrocistiskā stāvokļa dēļ, kas pavada sievieti parasti līdz menopauzes sākumam..

Menopauzes laikā hormonālā ietekme tiek pārtraukta, un tāpēc cistu veidošanās stimuls arī beidzas, kas galu galā noved pie šīs situācijas atrisināšanas.

Mastīts

Mastīts ir piena dziedzera iekaisums. To raksturo dziedzera tumescences palielināšanās, sāpes un apsārtums (phlogosis), kam seko temperatūras paaugstināšanās..

Visbiežāk sastopamais mastīta cēlonis ir šķidruma uzkrāšanās piena dziedzerī, ko nevar izvadīt caur piena kanāliem..

Puerperāls mastīts

Piena gadījumā to parasti sauc par puerperālo mastītu, jo tas parasti parādās dažu pirmo dienu laikā pēc dzemdībām, kad bērns vēl joprojām sūkā ļoti smagi, un daļa piena paliek piena dziedzerī. Tas rada iekaisumu un līdz ar to arī mastītu.

Tas pats notiek, ja sieviete kādu iemeslu dēļ nevar barot bērnu ar krūti; šajos gadījumos piena dziedzera iekšpusē uzkrātais piens rada piena cauruļu un pārējo struktūru paplašināšanos, izraisot iekaisumu un sāpes..

Ja šķidrums nav piens, bet ne laktācijas dziedzeru normālu sekrēciju produkts, kā tas ir ductal ectasia gadījumā, notiek tāda pati situācija: šķidrumu uzkrāšanās, kas galu galā paplašina ductal sistēmu un rada sāpes un iekaisumu.

Abos gadījumos mastīts var būt inficēts sekundāri un galu galā tas var radīt krūšu abscesu, ļoti sāpīgu stāvokli, kas vienmēr prasa medicīnisku palīdzību..

Citi mastīta veidi

Papildus līdz šim aprakstītajam mastītam ir īpaša mastīta grupa, kas nav saistīta ar šķidruma uzkrāšanos piena dziedzerī. Gluži pretēji, problēma sākas ādā kā celulīts, kas pēc tam izvēršas dziļajos audos.

Šajā gadījumā simptomi ir identiski otra mastīta simptomiem, kas ļauj noteikt atšķirību tikai tad, kad tiek veikti papildu klīniskie pētījumi..

Krūts vēzis

Lai gan krūts vēzis var izraisīt sāpes, tas to nedara, līdz tas ir ļoti progresīvā stadijā, tādēļ, ja pētījums tiek veikts pareizi, nevienai sievietei nevajadzētu sasniegt punktu, kur krūts vēzis izraisa sāpes, jo diagnoze bija jāveic ilgi pirms tam.

Tomēr, ja diagnoze netiek veikta un krūts vēzis turpina nekontrolējami augt, tas galu galā var izraisīt krūts sāpes audu saspiešanas, limfas kapilāru saspiešanas un, galu galā, audzēja čūlu dēļ..

Ja tas notiek, sāpes ir ļoti intensīvas, un, lai samazinātu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ir nepieciešama diezgan agresīva ārstēšana..

Diagnoze

Krūts sāpju etioloģijas diagnostika balstās uz 90% no pacienta sniegtās informācijas medicīniskās pārbaudes laikā un fiziskās pārbaudes rezultātiem..

Tomēr, lai apstiprinātu aizdomas (piemēram, piena fibrocistiskā stāvokļa gadījumā), izveidojiet diferenciālu diagnozi (kā mastīta gadījumā) un izslēdziet organiskās patoloģijas klātbūtni (piemēram, dažu audzēju gadījumā). izmantot papildu eksāmenus, piemēram:

- Hematoloģija, lai noteiktu, vai ir aktīva infekcija.

- Globālā sedimentācijas ātrums vai VSG, lai izslēgtu abscesu.

- Ultraskaņas krūts dziedzeris, lai novērtētu dziedzera morfoloģiskās īpašības.

Retos gadījumos mammogrāfija ir indicēta, jo tā sniedz nelielu papildu informāciju un ir ļoti sāpīga pacientam ar paaugstinātu jutību pret krūts dziedzeri.

Apstrāde

Krūts sāpju ārstēšanu var iedalīt divās daļās: vispārējā simptomu kontrole un atkārtošanās novēršana.

Kopumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) efektīvi kontrolē sāpes un mazina iekaisumu; Tomēr sievietēm ar mātītēm, kuras baro bērnu ar krūti, parasti izvairās, tāpēc paracetamols (lielās devās līdz 750 mg trīs vai četras reizes dienā) un lokāls aukstums ir indicēts, lai kontrolētu iekaisumu..

Kad sākotnējie simptomi tiek kontrolēti, ir nepieciešams noteikt cēloni, lai noteiktu specifisku ārstēšanu, piemēram, antibiotikas mastīta gadījumā..

Tas tiek darīts, tikai paliek, lai novērstu atkārtošanos. Atkarībā no iemesla tiek izmantota specifiska terapeitiskā stratēģija.

Piemēram, piena fibrocistiskā stāvokļa gadījumā dažas terapijas ir bijušas veiksmīgas, ieskaitot E vitamīnu, bet pirmsmenstruālās spriedzes sindroma gadījumā vairākas zāles parasti ir efektīvas, tostarp tricikliskie antidepresanti..

Vairāk invazīvu ārstēšanu

Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt operācijas (smagu fibrocistisku krūts slimību, progresējošu krūts vēzi) vai glābšanas staru terapiju (progresējošu krūts vēzi), lai varētu kontrolēt situāciju.

Jebkurā gadījumā, ņemot vērā, ka sāpes krūtīs var būt atšķirīgas un ka tikai pienācīgi apmācīti veselības aprūpes speciālisti var noteikt diferenciāldiagnozi, vislabāk ir vienmēr konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādas sāpes vai diskomforts piena dziedzeru līmenī.

Atsauces

  1. Preece, P.E., Mansels, R.E., Boltons, P.M., Hughes, L., E., Baum, M., &, Gravelle, I., H., (1976). Mastalģijas klīniskie sindromi. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., un Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cikliska mastalģija kā krūts vēža jutības marķieris: Francijas sieviešu starpā veikto gadījumu kontroles pētījumu rezultāti. Britu vēža žurnāls, 65 (6), 945. lpp.
  3. Pye, J.K., Mansels, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Klīniskā pieredze par mastalģijas ārstēšanu. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M. S. (2000). Sporta krūšturis: vai tas ir risinājums mastalģijai? Krūšu žurnāls, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G. H. un Mokbel, K. (2004). Pierādījumi mastalģijas ārstēšanai. Pašreizējā medicīniskā izpēte un atzinums, 20 (5), 681-684.
  6. Mansels, R.E. (1994). Krūšu slimību ABC. Krūts sāpes BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., un Khodabakhshi, H. (2011). Vakara prīmulas eļļas un E vitamīna ietekmes salīdzinājums cikliskās mastalģijas ārstēšanā.
  8. Barros, A. C. S., Mottola, J., Ruiz, C. A., Borges, M. N., un Pinotti, J. A. (1999). Pārliecība par mastalģijas ārstēšanu. Krūšu žurnāls, 5 (3), 162-165.