Kopīgot:
Osteomuskulāri bojājumi Veidi, simptomi, cēloņi, profilakse
The skeleta-muskuļu traumas tie ir visbiežāk sastopamais iemesls konsultācijām ārkārtas situāciju nodaļā visā pasaulē. Šī koncepcija neattiecas uz konkrētu slimību, bet gan uz ievainojumu kopumu, kam ir kopīgas iezīmes.
Ņemot vērā tā nosaukumu, ir viegli uzminēt, ka tās ir traumas, kas ietekmē kaulus (osteo) un muskuļus (muskuļus). Tomēr tā darbības joma ir plašāka, jo koncepcija ietver arī locītavu (saišu) fiksācijas elementus un muskuļu ievietošanas punktus kaulos (cīpslas)..
Tādējādi muskuļu un skeleta traumas ir dažāda veida, tāpēc tās var klasificēt pēc struktūras, ko ietekmē kaulu, muskuļu, locītavu un cīpslu traumas..
Daudzos gadījumos vienlaicīgi var rasties divu veidu traumas, kas sarežģī to klasifikāciju. No otras puses, atkarībā no evolūcijas laika, muskuļu un skeleta traumas var klasificēt kā akūtas vai hroniskas..
Tāpat, saskaņā ar ražošanas mehānismu, ir vismaz trīs muskuļu un skeleta traumu veidi: mehāniska (pārmērīga), traumatiska (ar izciļņiem, lūzumiem vai jebkādiem ārējiem spēkiem, kas iedarbojas uz muskuļu un skeleta sistēmu) un deģeneratīva (ar muskuļu dabisko nodilumu). skartajām struktūrām, tas ir ļoti bieži locītavās).
Lai spētu veikt racionālu ārstēšanas pieeju un, vēl svarīgāk, lai varētu novērst šīs traumas, ir ļoti svarīgi zināt katrā gadījumā patofizioloģijas pamatelementus..
Indekss
- 1 veidi
- 1.1. Osteomuskulārie bojājumi atkarībā no skartās struktūras
- 1.2. Osteomuskulārie bojājumi pēc evolūcijas laika
- 1.3. Osteomuskulārie ievainojumi atbilstoši ražošanas mehānismam
- 2 Simptomi
- 3 Cēloņi
- 4 Novēršana
- 5 Ārstēšana
- 6 Atsauces
Veidi
Kā jau minēts, traumas par muskuļu un skeleta kustībām var tikt klasificētas atbilstoši to atrašanās vietai, evolūcijas laikam un ražošanas mehānismam. No šīs vispārējās klasifikācijas var radīt daudzas traumu kombinācijas, piemēram:
- Muskuļu traumas, akūta, traumatiska.
- Artikulāri, negatīvi, hroniski ievainojumi.
- Tendinoza, mehāniska, akūta trauma.
- Tendinējoša, traumatiska, akūta trauma.
To var ievērot, līdz visas iespējamās kombinācijas ir pabeigtas; tomēr nebūtu jēgas, ja nav zināmi katra veida traumu pamatiezīmes.
Šajā brīdī ārsta pienākums ir noteikt kombināciju, kas atbilst katram pacientam, pamatojoties uz dziļām zināšanām par katra no šiem ievainojumiem. Skeleta-muskuļu traumu diagnozei jābūt individuāli katram pacientam.
Tomēr, lai atvieglotu tās izpratni un vēlāk pielietotu klīnikā, var izdarīt diezgan detalizētu katra traumas veida aprakstu..
Osteomuskulārie bojājumi atkarībā no skartās struktūras
Tā ir pamata klasifikācija, jo tā ļauj anatomiski noteikt bojājumu un līdz ar to paredzēt tā attīstību, prognozes un iespējamās komplikācijas. Ir četri galvenie veidi:
Muskuļu traumas
Tiek runāts par muskuļu traumām, kad bojājums skar šķiedru muskuļu audu, vai nu plīsot tās šķiedras, vai izmaiņas starpšūnu telpā. Šajā ziņā visbiežāk sastopamās muskuļu traumas ir asaras.
Muskuļu asarošana nav nekas cits kā šķiedru, kas veido muskuļu, laušana. Atkarībā no iesaistīto muskuļu daudzuma asaras tiek klasificētas, izmantojot skalu no I līdz IV, un es esmu daļēja, margināla asarība, kas aizņem mazāk nekā 10% no muskuļu biezuma; un IV pakāpe - tās pilnīgs pārtraukums.
Muskuļu asaras ir ļoti izplatītas ekstremitāšu muskuļos un gandrīz vienmēr ir saistītas ar sporta aktivitātēm vai smagu fizisko darbu.
Pēc muskuļu asarām visizplatītākie muskuļu bojājumu veidi ir patoloģiski muskuļu kontrakcijas un zilumi.
Muskuļu patoloģiskā kontraktūra rodas tad, ja šķēlēs muskuļu līgumi nepārtraukti un neparedzēti, radot diskomfortu personai. Tipisks gadījums ir mehāniskās muguras sāpes, kurās muguras muskuļi pastāvīgi tiek saspiesti, radot sāpes un invaliditāti..
Parasti šie ievainojumi rodas no muskuļu grupas ilgstošas pārmērīgas lietošanas vai pārslodzes.
No otras puses, muskuļu kontūzijas parasti ir traumas rezultāts. Šajos bojājumos ir iekaisums (tūska) intersticiālajā muskuļu audos un visnopietnākajos gadījumos zilumi..
Visbeidzot, ir grupa degeneratīvu iekaisumu slimību, kas ietver miozīta grupu. Tās ir slimības, kurās muskuļu šķiedras iekaisušas un to šūnas tiek iznīcinātas, izraisot ilgstošu invaliditāti.
Kaulu bojājumi
Kaulu bojājums ar antonomiju ir lūzums; tas ir, kaula laušana vienā vai vairākos punktos ārējo spēku ietekmes dēļ, kas to ietekmē.
Lūzumi vienmēr ir akūti, lai gan var būt slikti apstrādāti lūzumi, kas progresē līdz hroniskam stāvoklim, kas pazīstams kā pseidoartroze; tomēr tas nav visizplatītākais.
Lai gan visbiežākais lūzumu cēlonis ir traumas, tie nav vienīgais iemesls. Var rasties patoloģiski lūzumi, šajos gadījumos dažu medicīnisku stāvokļu (osteoporoze, kalcija fiksācijas slimības uc) dēļ trausls kauls tiek sadalīts ar spēku, ko uz to ietekmē muskuļi..
Locītavu traumas
Vai visi šie ievainojumi, kas ietekmē kaulu, atrodas vietā, kur tie savienojas ar citu; tas ir, locītavā.
Locītavu traumas var ietekmēt dažādas struktūras: no paša kaula (tāpat kā intraartikulāro lūzumu gadījumā) līdz skrimšļiem (klasiskais piemērs ir ceļa menisks) un sasniedzot saišu un sinovialo kapsulu..
Visbiežāk sastopamais locītavu bojājums ir sastiepums vai sastiepums. Šādos gadījumos savienojuma locītavas aparāta pagarinājums ir radies locītavu kustības dēļ, kas pārsniedz fizioloģisko diapazonu. Visnopietnākajos sastiepumu gadījumos var rasties saites.
Pēc sastiepumiem vēl viens ļoti bieži sastopams bojājums locītavas līmenī ir dislokācija. Šāda veida traumās viena no kaulu struktūrām, kas burtiski apvieno locītavu, izplūst skartās locītavas kustība, kas ir ierobežota vai nulle..
Vēl viena struktūra, kas locītavās bieži tiek ievainota, ir skrimšļi. Kad traumas ir traumatiskas, mēs runājam par skrimšļa lūzumiem, un ceļa menisci lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem šīs grupas klīniskajiem objektiem. No otras puses, kad bojājums ir deģeneratīvs, to sauc par osteoartrītu.
Osteoartrīta gadījumā locītavu skrimšļi kļūst plāni sakarā ar pārmērīgu lietošanu, nodilumu un deģenerāciju, radot kaulu virsmām mazliet saskarē, kas rada iekaisumu un, visbeidzot, locītavas iznīcināšanu..
Attiecībā uz locītavām var rasties hronisks iekaisums, piemēram, dažāda veida artrīta gadījumā. Tāpat traumas gadījumā var rasties šķidruma uzkrāšanās locītavu telpā (hemartroze)..
Bieži bojājumi
Tendonu traumas ir ļoti bieži, īpaši apakšējās ekstremitātēs, pie potītes locītavas, kur ir ļoti liela cīpslu koncentrācija stresa apstākļos..
Cīpslas var kļūt iekaisušas (tendinīts), kas parasti rodas pārslodzes dēļ; klasiskais piemērs ir Ahileja tendonīts (Achilas cīpslas iekaisums). Tie var arī iekaisties no pārmērīgas lietošanas, kā tas ir gadījumā, ja plecu locītavas locītava ir plecu.
Turklāt cīpslas var salauzt (cīpslas plīsums) vai nu ar pārslodzi (kā Achilas cīpslas plīsumu), vai traumu (šķiedru muskuļu cīpslu plīsumi potītes IV zonā, kas ietekmē ārējo seju). locītava).
Cīpslu gadījumā pastāv klīniskais stāvoklis, kas pazīstams kā avulsijas lūzums, kas ietekmē cīpslas savienojumu ar kaulu..
Šādos gadījumos muskuļi slēdzas ar tādu spēku, ka cīpsla atdalās no tās ievietošanas punkta, parasti "saplēš" garozas daļu. Tas ir ļoti sāpīgs un grūti diagnosticējams bojājums, tāpēc ārsta pieredze ir būtiska, lai to identificētu.
Osteomuskulārie ievainojumi pēc evolūcijas laika
Tos iedala divās galvenajās grupās: akūta un hroniska. Šajā brīdī ir ļoti svarīgi noteikt skaidru atšķirību, jo ārstēšana un prognoze atšķiras atkarībā no evolūcijas.
Daži bojājumi var rasties gan akūtās, gan hroniskās formās, bet citi - tikai viens (akūta vai hroniska). Tāpat ir daži akūti traumējumi, kas var kļūt hroniski, lai diagnoze laika gaitā mainītos.
Akūtas traumas
Tiek uzskatīts par akūtu muskuļu un skeleta bojājumu visiem, kas parādās agrāk veselam pacientam un attīstās dažu minūšu, stundu vai dažu dienu laikā..
Parasti ir acīmredzama cēloņsakarība starp konkrētu notikumu un simptomu parādīšanos, kas parasti parādās pēkšņi, intensīvi un laikus..
Akūtas traumas parasti ir traumatiskas, lai gan daži mehāniski ievainojumi var debitēt arī ar akūtu epizodi.
Hroniskas traumas
Skeleta-muskuļu traumas tiek klasificētas kā hroniskas, kad tās attīstās nedēļās, mēnešos vai gados.
Parasti simptomu rašanās ir viltīga, persona skaidri nenosaka brīdi, kad sākās pirmā diskomforta sajūta, un nav skaidras cēloņsakarības starp noteiktu notikumu un simptomu rašanos..
Bieži notiek traucējumi, kas palielinās to intensitāte, kā arī invaliditāte, ko tie rada laikā..
Visbiežāk hroniskie bojājumi ir deģeneratīvi (piemēram, artrīts), lai gan dažos gadījumos, kad ir slikti ārstēti traumatismi (piemēram, neimobilizēti sastiepumi), var rasties hronisks stāvoklis, kas izriet no akūta notikuma.
Tas pats notiek ar mehāniskiem ievainojumiem; tomēr šajos gadījumos akūta parādība parasti paliek nepamanīta vai tiek interpretēta kā viegla diskomforta sajūta; tomēr, tā kā laika gaitā bojājums atkārtoti parādās, tas kļūst par hronisku traumu. Šī stāvokļa klasiskais piemērs ir mehāniska muguras sāpes.
Osteomuskulārie ievainojumi atbilstoši ražošanas mehānismam
Saskaņā ar ražošanas mehānismu, muskuļu un skeleta traumas ir iedalītas trīs galvenajos veidos: mehāniskā, traumatiskā un deģeneratīvā..
Ir ļoti svarīgi noteikt precīzu cēloni, jo tas ir atkarīgs ne tikai no ārstēšanas, bet arī no pacienta prognozes..
Kopumā traumatiskām traumām ir vislabākā prognoze, bet deģeneratīviem bojājumiem ir vājāka nākotne; tajā pašā laikā mehāniskie bojājumi atrodas iepriekšējo vidū, prognozējot..
Mehāniskās traumas
To definē kā mehānisku kaitējumu visiem, kas rodas, izmantojot muskuļu un skeleta sistēmas pārmērīgu lietošanu, pārslodzi vai ļaunprātīgu izmantošanu bez ārējiem faktoriem.
Tas nozīmē, ka nav nekādu traumu vai elementu, kas ir saistīti ar traumas ģenēzi, kas izriet no normālas darbības izpildes, bet pārspīlēti.
Šāda veida kaitējuma piemēri ir daudzi; visbiežāk ir tenisa elkoņa, golfa spēlētāja plecu un mehāniskās muguras sāpes. Šeit ir aprakstītas šīs problēmas:
Tenisa elkonis
Tehniski pazīstams kā "epikondilīts", tā ir elkoņa saišu iekaisums, jo nepārtraukti atkārtojas kustības pagarinājuma kustība..
Lai gan pirmo reizi tenisā tika aprakstīts, jebkura persona, kas ilgstoši paceļ elkoņu un pagarina to, var attīstīt tenisa elkonis, nav svarīgi, ka viņš nekad nav spēlējis tenisu.
Golfa spēlētāja pleca
Tas ir līdzīgs tenisa elkonim, bet šajā gadījumā tas ir plecu saišu iekaisums, kā arī muskuļi, kas to pārvieto (rotatora aproces), vēlreiz pateicoties pārmērīgam locītavas lietojumam..
Tāpat kā tenisa elkonis, golfa spēlētāja plecu var parādīties ikviens, kura darbs vai sporta aktivitāte prasa atkārtotu un biežu jebkuras plecu kustības kustību..
Mehāniskās muguras sāpes
Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu problēmām, kas pazīstama kā lumbago. Tas ir muguras muskuļu patoloģiskais un iekaisuma līgums, ko izraisa apakšējās muguras muskuļu grupu pārmērīga lietošana vai nepareiza lietošana..
Traumatiski ievainojumi
Šādos gadījumos darbības mehānisms ir enerģijas nodošana no ārpuses uz muskuļu un skeleta sistēmu, tieši ietekmējot (trieciens, krišana utt.)..
Traumas bieži izraisa lūzumus, saišu pārrāvumus un sasitumus. Tie var būt atvērti un aizvērti, kas ir kopīgs visu lielā enerģijas daudzuma nodošanas anatomisko elementu saucējs.
Degeneratīvie bojājumi
Deģeneratīvie bojājumi ir saistīti ar anatomisko elementu dabisko nodilumu, vai nu lietojot vairākus gadus, vai arī audu degradāciju vecuma dēļ. Tipisks gadījums ir osteoartrīts.
Papildus deģenerācijai un novecošanai ir arī autoimūnās un iekaisuma slimības, kas var deformēties kaulu vai locītavu struktūras, piemēram, reimatoīdais artrīts..
Simptomi
Osteomuskulāro traumu simptomi ir ļoti dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no ietekmētās struktūras, evolūcijas laika un cēloņa. Tomēr var teikt, ka visi šie ievainojumi rada bieži sastopamus simptomus, kas katrā gadījumā izpaužas ar lielāku vai mazāku intensitāti..
Šie simptomi ir sāpes skartajā zonā, iekaisums un lokāla temperatūras paaugstināšanās; Turklāt atkarībā no smaguma pakāpes skartajās struktūrās var būt zināms funkcionālās ierobežošanas līmenis.
Funkcionālā ierobežojuma pakāpe var būt tik maza, ka to nevar uztvert, ja vien netiek veikti īpaši klīniskie testi vai tik smagi, ka skartajai personai ir nepieciešama palīdzība ikdienas uzdevumu veikšanai, piemēram, staigāšana vai pat matu ķemmēšana..
Cēloņi
Skeleta-muskuļu traumu cēloņi tika aprakstīti to klasifikācijā atbilstoši darbības mehānismam.
Šajā ziņā var apkopot, ka mehāniskie cēloņi ir muskuļu un skeleta struktūras pārmērīga lietošana..
No otras puses, traumas aptver visus tos ievainojumus, kas izriet no triecieniem, sitieniem, kritieniem, lādiņiem un pat sprādzieniem, kas nodod enerģiju audiem, absorbējot muskuļu un skeleta sistēmas audus..
Visbeidzot, deģeneratīvie bojājumi ir saistīti ar hronisku audu iekaisumu (kā artrītu) vai audu dabisko nodilumu novecošanās un kustības dēļ (tāpat kā osteoartrīts)..
Profilakse
Skeleta-muskuļu traumu profilakse lielā mērā ir atkarīga no katra pacienta klīniskā stāvokļa. Tomēr jūs varat uzskaitīt konkrētus vispārējus pasākumus, kas lielā mērā novērstu šādu bojājumu parādīšanos:
- Atbilstoša iesildīšanās pirms sporta aktivitātēm.
- Stiepšanās pēc treniņa.
- Piemērotu aizsargpasākumu izmantošana, ja pastāv risks ievainot (ķiveres, plecu spilventiņi utt.) Darbā vai sportā.
- Diēta ir bagāta ar kalciju, dzelzi un magniju.
- Vingrojiet regulāri.
- Izvairieties no pacelšanas svara, kas pārsniedz 10% no ķermeņa svara.
- Ierobežojiet locītavu atkārtotas kustības.
- Piemērotu apavu izmantošana.
- Uzturiet pietiekamu dzimuma, augstuma un vecuma svaru.
- Vismaz 3 reizes nedēļā patērējiet augstas bioloģiskās vērtības olbaltumvielas.
- Saglabājiet pareizu pozu visu laiku.
- Ievērot ergonomikas noteikumus darba vietā un ikdienas dzīvē.
- Paaugstināt slodzes, izmantojot atbilstošu tehniku un izvairoties no ieteicamā dzimuma, svara un vecuma ierobežojuma pārsniegšanas.
- Ja rodas simptomi, kas liecina par muskuļu un skeleta problēmām, konsultējieties ar ārstu.
Ārstēšana
Atkarībā no pacienta cēloņa, klīniskajiem apstākļiem un traumas smaguma pakāpes, ir dažādas terapeitiskās stratēģijas, kas var ietvert vienu vai vairākas šādas terapijas:
- Fiziskie līdzekļi (auksts vai vietējs siltums).
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
- Steroīdi (perorāli vai parenterāli).
- Fizioterapija.
- Ortopēdiskie pasākumi (imobilizācija, ortoze).
- Ķirurģija.
Atsauces
- Garrets, J. W. (1990). Muskuļu deformācijas traumas: klīniskie un pamataspekti. Medicīna un zinātne sportā un vingrinājumā, 22 (4), 436-443.
- El-Khoury, G. Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D. S., un Callaghan, J. J. (1996). Izmantot muskuļu traumas. Skeleta radioloģija, 25 (1), 3-11.
- Castillo, J., Cubillos, A., Orozco, A., un Valencia, J. (2007). Ergonomiskā analīze un muguras traumas elastīgā ražošanas sistēmā. Health Sciences Magazine, 5 (3), 43-57.
- Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K. & Ahovuo, J.A. (2003). Iegurņa kaulu noguruma stresa traumas un proksimālais ciskas kauls: novērtēšana ar MR attēlu. Eiropas radioloģija, 13 (3), 605-611.
- Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R.R., & Seaber, A.V. (1988). Muskuļu arhitektūras ietekme uz skeleta muskuļu biomehānisko mazspēju pasīvā pagarinājumā. American Journal of Sports Medicine, 16 (1), 7-12.
- Mattacola, C. G., un Dwyer, M. K. (2002). Potītes rehabilitācija pēc akūta sastiepuma vai hroniskas nestabilitātes. Sporta treniņu žurnāls, 37 (4), 413.
- Fried, T., un Lloyd, G. J. (1992). Pārskats par kopīgiem futbola traumām. Sports Medicine, 14 (4), 269-275.
- Almekinders, L. C. (1993). Pretiekaisuma ārstēšana muskuļu traumām sportā. Sports Medicine, 15 (3), 139-145.
- Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., un Sinacore, D.R. Saspiešanas muskuļu celms, ko ārstē, mobilizējot sacroilijas locītavu. Fizikālā terapija, 66 (8), 1220-1223.
- Fernbach, S. K., un Wilkinson, R. H. (1981). Iegurņa un proksimālā augšstilba avulsijas traumas. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581-584.
- Andersons, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Gūžas un cirkšņa traumas sportistiem. Amerikāņu sporta medicīnas žurnāls, 29 (4), 521-533.
- LaSayo, P.C., Woolf, J.M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., un, Lindstedts, S.L., (2003). Ekscentriskas muskuļu kontrakcijas: to ieguldījums traumās, profilaksē, rehabilitācijā un sportā. Ortopēdijas un sporta fizikālās terapijas žurnāls, 33 (10), 557-571.