Antiperoksidāzes un saistītās slimības

The antiperoksidāze būtiski ietekmē vairogdziedzera disfunkciju un hipotireozes patoģenēzi.

Šie proteīni ir pazīstami arī kā antimikrosomālas antivielas, vairogdziedzera autoantivielas antiperoksidāze (TPOab), anti-TPO un citi..

Mikrosomas ir atrodamas vairogdziedzera šūnās, un organisms ražo antivielas pret mikrosomām, kad ir bojātas šūnas. Vairogdziedzera darbības traucējumus bieži izraisa autoimūnu mehānismi, radot autoantivielas.

Mikrosomu anti-vairogdziedzera antivielu tests (antiperoksidāze) mēra šīs antivielas asinīs, lai palīdzētu diagnosticēt un kontrolēt autoimūnās vairogdziedzera slimības un atšķirt tās no citām vairogdziedzera slimības formām..

TPO antivielu līmeņa noteikšana ir jutīgākais tests, lai noteiktu autoimūnās vairogdziedzera slimības. Graves slimība kopā ar Hashimoto tiroidītu ir klasificēta kā vairogdziedzera autoimūnās slimības.

Pacientiem, kas cieš no Hashimoto tiroidīta, novēro augstākus TPO antivielu līmeņus.

Šajā slimībā TPO antivielu izplatība ir aptuveni 85% gadījumu, apstiprinot slimības autoimūnu izcelsmi. Šīs autoantivielas arī bieži sastopamas (60-80%) Graves slimības gaitā.

Tomēr pozitīvi rezultāti var rasties pacientiem ar citām autoimūnu vairogdziedzera un audu slimībām.

Slimības, kas saistītas ar antiperoksidāzi

Graves slimība

Graves slimība ir autoimūna slimība, ko izraisa vispārēja vairogdziedzera hiperaktivitāte (hipertireoze). To sauc par Īrijas ārsta Roberta Gravesu, kurš pirms 150 gadiem aprakstīja šo hipertireozes formu.

Vairogdziedzera stimulējošie imūnglobulīni (STI) sasaista un aktivizē tirotropīna receptorus, izraisot vairogdziedzera augšanu un vairogdziedzera folikulus, lai palielinātu vairogdziedzera hormona sintēzi..

Graves slimība ir saistīta ar kaitīgo anēmiju, 1. tipa cukura diabētu, vitiligo, autoimūnu virsnieru mazspēju, myasthenia gravis, sistēmisko sklerozi, reimatoīdo artrītu, Sjögren sindromu un sistēmisko sarkanā vilkēde..

Simptomi

Graves slimība ir vienīgais hipertireozes veids, kas var būt saistīts ar acu iekaisumu, audu pietūkumu ap acīm un acu izliekumu (ko sauc par Graves ophthalmopathy)..

Lai gan daudziem pacientiem, kuriem ir Graves slimība, kaut kādā brīdī ir apsārtums un acu kairinājums, mazāk nekā 5% procentiem attīstās pietiekams acs audu iekaisums, kas izraisa nopietnas vai pastāvīgas problēmas.

Pacientiem, kuriem ir ļoti viegli izteikti acu simptomi, nepieciešams novērtēt ar oftalmologu un, protams, ar to endokrinologu..

Pirmās pazīmes, kas liecina par problēmu, var būt acis, kas ir sarkanas vai pietūkušas, acu pietūkums, ko izraisa audu iekaisums aiz acs ābola, vai dubultā redze. Redzes samazināšana vai dubulta redze ir reti sastopamas problēmas, kas rodas progresīvākā posmā.

Acu problēmas ir daudz nopietnākas un biežāk sastopamas cilvēkiem, kas cieš no Graves slimības, kas smēķē cigaretes.

Cēloņi

Imūnsistēma

Šo slimību izraisa kāds organisma imūnsistēmas process. Daži cilvēki manto imūnsistēmu, kas var radīt problēmas. Jūsu limfocīti rada antivielas pret saviem audiem, kas tos stimulē vai bojā.

Graves slimībā antivielas saistās ar vairogdziedzera šūnu virsmu un stimulē šīs šūnas vairogdziedzera hormonu pārprodukcijā. Tas izraisa vairogdziedzera pastiprinātu darbību.

Smags stress

Ārsti jau sen ir aizdomas, ka smaga emocionāla stress, piemēram, mīļotā nāve, dažiem pacientiem var izraisīt Graves slimību. Tas nav zinātniski apstiprināts.

Ārstēšana

Radioaktīvais jods

Ar radioaktīvo jodu vēlamais rezultāts ir hipotireoze dziedzeru iznīcināšanas dēļ, kas parasti notiek 2-3 mēnešus pēc ievadīšanas..

Kad pacienti kļūst par hipotireoīdiem, viņiem ir nepieciešama mūža aizvietošana ar vairogdziedzera hormonu un ilgstoša vai hroniska ārsta uzraudzība. Radioaktīvā joda absolūtā kontrindikācija ir grūtniecība.

Graves oftalmopātija

Gravola oftalmopātija spontāni uzlabojas 64% pacientu. Aptuveni 10-20% pacientu slimību pakāpeniski progresē daudzus gadus, kam seko klīniskā stabilitāte. Aptuveni 2-5% slimības progresējošas pasliktināšanās, dažos gadījumos redzes traucējumi.

Hipertireozes un hipotireozes korekcija ir svarīga oftalmopātijai. Pretapaugļošanās medikamenti un vairogdziedzera darbība neietekmē šīs orbītas iesaistīšanās gaitu, bet ārstēšana ar radioaktīvo jodu var saasināt iepriekšējo oftalmopātiju, lai gan to var novērst ar glikokortikoīdiem..

Kopumā hipertireozes ārstēšana ir saistīta ar oftalmopātijas uzlabošanos, bet jāizvairās no hipotireozes, jo tas pasliktina oftalmopātiju..

Ķirurģisko ārstēšanu parasti veic fibrotiskā fāzē, kad pacients ir euthyroid.

Hashimoto tiroidīts

Hashimoto tiroidīts ir autoimūna slimība un izplatīts hipotireozes cēlonis (kam ir pārāk zems vairogdziedzera hormonu līmenis). Hashimoto vairogdziedzera iekaisums organismā stiprina imūnās reakcijas pret savu vairogdziedzera audu, izraisot vairogdziedzera iekaisumu (vairogdziedzera iekaisums)..

Hashimoto tiroidīts ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Nosacījums tika nosaukts pēc Dr Hakaru Hashimoto, ārsts, kurš to aprakstīja pirmo reizi 1912. gadā.

Simptomi

Hashimoto tiroidīta simptomi un pazīmes līdzinās hipotireozes simptomiem un bieži ir smalki. Tie nav specifiski (tas nozīmē, ka tie var imitēt daudzu citu slimību simptomus) un bieži vien ir saistīti ar novecošanos.

Pacientiem ar vieglu hipotireozi var nebūt simptomu, jo tie parasti kļūst redzamāki, kad stāvoklis pasliktinās, un lielākā daļa šo sūdzību ir saistītas ar ķermeņa vielmaiņas palēnināšanos..

Hashimoto tiroidīta biežākie simptomi un pazīmes ir: depresija, aukstuma vai aukstuma neiecietība, sausa āda, nogurums, aizcietējums, svara pieaugums, muskuļu krampji, paaugstināts holesterīna līmenis, samazināta koncentrācija, pietūkums. kājām un miegainību.

Tā kā hipotireoze kļūst smagāka, var būt pietūkums acīs, sirds mazspēja, pazemināts sirdsdarbības ātrums un ķermeņa temperatūras kritums. Dziļākajā formā smaga hipotireoze var izraisīt dzīvībai bīstamu komu (myxedema koma)..

Neārstēta hipotireoze var izraisīt palielinātu sirdi (kardiomiopātiju), sirds mazspējas pasliktināšanos un šķidruma uzkrāšanos plaušās (pleiras izsvīdums) vai sirdi (perikarda izsvīdums)..

Citi simptomi ir: vairogdziedzera pietūkums, vairogdziedzera kakla priekšpuse (goiter), grūtības norīt cietas vielas un / vai šķidrumi, kas rodas vairogdziedzera palielināšanās dēļ ar barības vada kompresiju..

Cēloņi

Šo slimību izraisa imūnsistēmas darbības traucējumi, kas tā vietā, lai aizsargātu vairogdziedzera audus, to uzbrūk. Imūnās šūnas var izraisīt hipotireozi (hipoaktīvu vairogdziedzeri), goitru (palielinātu vairogdziedzeri) vai abus.

Hashimoto vairogdziedzera gadījumā vairums bojāto imūnsistēmu iekļūst vairogdziedzera sistēmā. Tā kā vairogdziedzera iekļūšana notiek uzbrūkot šūnām, tā nespēj ražot tik daudz vairogdziedzera hormonu kā parasti. Galu galā tas izraisa hipotireozi.

Ārsti nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc imūnsistēma, kurai vajadzētu aizstāvēt organismu no kaitīgiem vīrusiem un baktērijām, dažkārt vēršas pret veseliem ķermeņa audiem..

Ārstēšana

Pareizi diagnosticēta hipotireoze var tikt viegli un pilnīgi ārstēta ar vairogdziedzera hormonu nomaiņu.

Ir tikai viena Hashimoto tiroidīta ārstēšana, kas ir vairogdziedzera hormonu aizstājterapija. Šī metode ir ļoti efektīva hipotireozes ārstēšanā, kas saistīta ar Hashimoto tiroidītu.

Hashimoto tiroidīts var ietekmēt vairogdziedzera spēju radīt veselīgu vairogdziedzera hormonu. Kāda vairogdziedzera hormonu aizstājterapija nodrošina Jūsu ķermenim nepieciešamos vairogdziedzera hormonus.

Visbiežāk sastopamā vairogdziedzera hormonu aizstājterapijas forma ir sintētiskais T4 hormons, kas parasti ir pazīstams kā levotiroksīns..

Iemesls, kāpēc es, iespējams, ņemu tikai T4 hormonu, ir tas, ka lielākā daļa mūsu ķermeņu T3 ir bijuši T4. Tas ir, kad T4 hormoni mijiedarbojas ar citām šūnām, tie atbrīvo vienu no saviem 4 joda atomiem. Kad tas notiek, T4 kļūst par T3.

Turklāt T4 ilgst ilgāk organismā nekā T3, tāpēc levotiroksīnu var lietot ērti vienu reizi dienā.

Dažreiz šī ārstēšana var samazināt neliela strūkla izmēru, kas saistīts ar Hashimoto tiroidītu, bet var būt nepieciešama papildu medicīniska novērtēšana..

Tomēr katrs pacients ir atšķirīgs. Vairogdziedzera hormonu aizstājterapijas veids, tā specifiskā deva un vispārējais ārstēšanas plāns būs pilnīgi specifiski katram pacientam.

Atsauces

1. AACC komanda (2016). Vairogdziedzera antivielas. Amerikas Klīniskās ķīmijas asociācija. Saturs iegūts no: labtestsonline.org.
2. Ogilvie sala (2016). Antitiroidās mikrosomālās antivielas. Medline Plus: ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Saturs iegūts no: medlineplus.gov.
3. Sai-Čing Jim Yeung (2016). Graves Disease. Medscape Saturs iegūts no: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Hashimoto tyroiditis. Vertical Health LLC. Saturs iegūts no: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Hashimoto tyroiditis. Medicine Net. Saturs iegūts no: medicinenet.com.
6. ATA publikācijas (2017). Graves slimība. Amerikas vairogdziedzera asociācija. Saturs iegūts no: thyroid.org.
7. Mayo klīnikas komanda (2016). TPO Mayo medicīnas laboratorijas. Saturs iegūts no: mayomedicallaboratories.com.